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既往的研究顯示，中等至高強度的體力活動可以降低很多慢性疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險，如心血管疾病，2型糖尿病，中風(fēng)和一些癌癥。預(yù)計，全球6-10%的非傳染性疾病可能是因為缺乏體力活動所致，這些大約消耗美國健康衛(wèi)生支出的11%。2010年，美國老年（定義為65歲或以上）人口比例約為13%，預(yù)計到2030年會增至20%。老年人的健康護理費用是年輕人的3-5倍。因此，發(fā)現(xiàn)與健康老齡化相關(guān)的因素可以降低疾病負擔(dān)，減少相應(yīng)的醫(yī)療支出。

健康指南推薦成年人應(yīng)該每周進行>150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度體力活動，然而僅一半的美國成年人達到了這一推薦。此外，老年人達到最低推薦要求的比例似乎更低：65-74歲達到推薦要求的比例為42%；>=75歲達到推薦要求的比例僅為28%。既往已經(jīng)有很多研究報道了總的體力活動與病死率的關(guān)系，但很少有研究專門分析了不行和死亡風(fēng)險的關(guān)系。

步行是一項免費的活動，不需要任何特別的訓(xùn)練，可以在任何地方進行。因此，更好的明確步行和病死率的關(guān)系，將有助于給公眾提供重要的信息，增加全面的步行水平，降低衛(wèi)生系統(tǒng)支出，尤其是對于老年人。本研究通過分析美國前瞻性的癌癥預(yù)防隊列，主要納入老年人（47-89歲，其中95%的研究對象為60歲或以上），評估步行量與病死率的關(guān)系（不考慮其他類型體力活動或校正了其他類型體力活動）。

研究數(shù)據(jù)來自美國大樣本量的預(yù)防隊列，包括62178例男性（平均年齡70.7歲）和77077例女性（平均年齡68.9歲），在歷經(jīng)13年（1999-2012年）隨訪后，共24688例男性和18933例女性死亡。采用單因素或多因素（校正其他中等-高強度體力活動），分析步行和全因死亡率及疾病特異性死亡率的關(guān)系。

在本研究中，基線時5.8%的男性和6.6%的女性從未進行任何體力活動。在進行體力活動的人群中，96.2%的男性和95.4%的女性自訴他們有步行，且46.9%的男性和49.3%的女性，步行是他們唯一的體力活動方式。

在調(diào)整了其他因素后，缺乏體力活動相比于僅少量步行（<2小時／周）的人群，有更高的全因死亡率，HR=1.26，95%CI：1.21-1.31。通過步行就滿足或超過指南推薦的運動量（7.5-15 MET-hours／周）的人群，可以降低20%的死亡風(fēng)險（95%CI：0.78-0.83），這與通過其他運動方式滿足指南推薦的效果相當(dāng)（HR=0.77，95%CI=0.74-0.80）。步行量超過指南推薦的人群，與那些滿足指南推薦的人群相比，獲益相當(dāng)（HR=0.78）。相比于最少活動量組，步行>6小時／周的人群，呼吸系統(tǒng)相關(guān)的死亡風(fēng)險下降最顯著，降低約35%。相比于那些不滿足指南推薦運動量的人群，步行量達到指南推薦量1-2倍的人群，心血管疾病死亡率和癌癥病死率均顯著下降，HR分別為0.84和0.91。步行，其他所有體力活動和全因病死率和疾病特異性病死率的關(guān)系總結(jié)見下表。

表：步行，其他所有體力活動和病死率的關(guān)系（1999-2012年）

對于老年人，相比于不進行任何體力活動，堅持步行或進行其他的體力活動，即使沒有的達到指南推薦的最低標(biāo)準，也可以降低死亡風(fēng)險。步行量超過指南推薦量，更進一步降低死亡風(fēng)險。步行是一項簡單，免費，不需要任何訓(xùn)練的運動方式，對大多數(shù)這一年齡的美國人而言，是一個理想的運動方式。

步行是最常見的一種體力活動，既往有研究表明，其可以降低心臟疾病，糖尿病，乳腺和結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。本研究第一次單獨分析步行和老年人病死率的關(guān)系。這一研究雖然在意料之中，但非常有趣，堅持步行，即使沒有達到指南的最低要求也比從不運動要好。當(dāng)然，步行的越多，獲益越大。Any Is Better Than None，開始活動吧！

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