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黑棘皮病主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著、角質(zhì)增生，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為天鵝絨狀的疣狀突起，使患者總有一種洗不干凈的感覺，以頸后、腋下最為常見。

真性黑棘皮病與遺傳和惡性腫瘤有關(guān),并不多見，而臨床上常見的黑棘皮病多與過(guò)度肥胖有關(guān)，尤其是伴有內(nèi)分泌紊亂的肥胖患者。

黑棘皮的出現(xiàn)是病理的信號(hào)，它與高胰島素血癥有關(guān)，發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病、高血壓以及脂質(zhì)代謝紊亂等。

女性多囊卵巢綜合征常伴有頸后、腋下明顯的色素沉著，有些患者還伴有其他的自身免疫性疾病。

紫紋的出現(xiàn)也是嚴(yán)重肥胖的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹部?jī)蓚?cè)、大腿內(nèi)側(cè)呈梭形、淡紫紅色的條紋。這些患者還會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背（頸后脂肪堆積）、將軍肚（腹部脂肪堆積）。

這些癥狀多是肥胖引起的繼發(fā)性改變，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了皮質(zhì)醇的增多，發(fā)展下去會(huì)引起骨質(zhì)疏松、高血壓、無(wú)力、低鉀血癥等。

但有些患者可能是伴有垂體和腎上腺的病變所引起。所以，出現(xiàn)上述情況要明確診斷后方能對(duì)癥下藥。

男性乳房發(fā)育分生理性、病理性兩種，兒童在青春發(fā)育期或老年男性可出現(xiàn)一過(guò)性的單側(cè)或雙側(cè)乳房發(fā)育，多可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者出現(xiàn)疼痛或影響美觀的，可選擇手術(shù)治療。

某些肥胖兒童由于肥胖引起的內(nèi)分泌紊亂、雌雄激素比例失調(diào)會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育和性腺發(fā)育不良、男性女性化的異常改變，尤其在飲食不節(jié)制、喜食油炸食品和高碳酸飲料的患兒中更容易出現(xiàn)。此時(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和減輕體重是最好的治療方法。

有些遺傳性疾病如肥胖生殖無(wú)能綜合征，也可出現(xiàn)乳房發(fā)育并伴有其他發(fā)育畸形。

正常的月經(jīng)周期是女性神經(jīng)內(nèi)分泌功能正常的信號(hào)燈，對(duì)育齡期女性出現(xiàn)的閉經(jīng)、絕經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)等癥狀，一定要加以重視。

正常月經(jīng)的維持受許多因素影響，如精神狀態(tài)、生活環(huán)境和疾病以及藥物影響。所以，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)一定要先找原因再治療，肥胖本身和減重治療都會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)，正常的脂肪含量對(duì)于維持女性雌激素的作用必不可少。

因此，科學(xué)減肥、正規(guī)治療是肥胖治療的原則。肥胖伴停經(jīng)在年輕女性最常見的為多囊卵巢綜合征和高泌乳素血癥，如出現(xiàn)泌乳、頭痛、胸悶等癥，應(yīng)及時(shí)檢查和治療。

肥胖過(guò)度可造成肺的功能性和器質(zhì)性損害，脂肪過(guò)度堆積引起肺擴(kuò)張受限，氧交換降低，長(zhǎng)此以往易致低氧血癥，最終會(huì)發(fā)生白天嗜睡、夜間睡眠不良,稱之為肥胖通氣不足綜合征。

嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，暫停持續(xù)10秒以上，每夜發(fā)作數(shù)十次，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致腦缺血、缺氧，影響大腦功能，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等癥狀，最終出現(xiàn)慢性肺功能和心功能衰竭等并發(fā)癥，所以又稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

兒童時(shí)期肥胖如出現(xiàn)較嚴(yán)重的打鼾，應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視。長(zhǎng)期發(fā)展下去，會(huì)影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力水平。

【作者介紹】

曲伸 

內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師，同濟(jì)大學(xué)，南京醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。上海市領(lǐng)軍人才，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，浦江人才。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（十院）主任，上海市甲狀腺疾病研究所執(zhí)行所長(zhǎng)，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院甲狀腺疾病研究所所長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)預(yù)防學(xué)會(huì)糖尿病控制與預(yù)防委員會(huì)常務(wù)委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)全國(guó)委員，上海市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員，肥胖學(xué)組組長(zhǎng)。美國(guó)Baylor醫(yī)學(xué)院和Pittsburgh大學(xué)博士后，訪問學(xué)者。上海市《名醫(yī)名院錄》專家，《中華內(nèi)分泌代謝雜志》《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》編委。主持國(guó)家863、自然基金等10余項(xiàng)，獲科技獎(jiǎng)勵(lì)4項(xiàng)，發(fā)表文章100余篇，專著10余部。

專業(yè)特長(zhǎng)：肥胖及代謝綜合征（黑棘皮病，非酒精性脂肪肝），甲狀腺疾病（甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別及甲亢，甲狀腺癌基因分子生物學(xué)診斷），年輕糖尿病的鑒別診斷。

代謝中心特需門診：周二上午，周四下午

甲狀腺中心特需門診：周三上午

【本文編輯：施萬(wàn)潔】