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高脂血癥的營養(yǎng)干預(yù)
高脂血癥的介紹

高脂血癥是指血漿膽固醇和/或甘油三酯濃度增高。高脂血癥是指脂蛋白紊亂的標(biāo)志,其中包括:

  • 高膽固醇血癥:即僅有血膽固醇含量增高,而甘油三酯含量正常

  • 高甘油三酯血癥:即僅有血甘油三酯含量增高,而膽固醇含量正常

  • 混合型高脂血癥:即血膽固醇和甘油三酯含量都增高

血脂水平分類

高脂血癥的營養(yǎng)干預(yù)

1.控制體重

肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者應(yīng)控制體重增長,并爭取逐漸減少體重至理想狀態(tài)。
減少每日食物總能量(減少 300~500 kcal/d),改善飲食結(jié)構(gòu),增加身體活動,可使超重和肥胖者體重減少10%以上。

熱量計算方法

2.膳食脂類與高脂血癥

高膳食脂肪容易導(dǎo)致血漿膽固醇水平升高

  • 脂肪不僅能促進(jìn)膽汁分泌,其水解產(chǎn)物還有利于形成混合微膠粒,并能促進(jìn)膽固醇在黏膜細(xì)胞中進(jìn)一步參與形成乳糜微粒,轉(zhuǎn)運(yùn)入血,從而使血漿膽固醇水平升高

因此每天脂肪攝入不超過總熱能的30%

飽和脂肪

脂肪攝入過高,尤其是飽和脂肪攝入過高可升高血TG、TC、和LDL-C水平
SFA的攝入量是影響血漿低密度脂蛋白(LDL) 最強(qiáng)的決定因子,WHO與美聞心臟學(xué)會(AHA)建議,一般人群SFA攝入量不超過總能量的10%,對 LDL高而膳食治療有效者可進(jìn)一步限制在7%或以下

單不飽和脂肪酸

動物實驗和人群研究均證實單不飽和脂肪酸有降低血清 TC 和 LDL-C 水平的作用,同時可升高血清 HDL-C
膳食中單不飽和脂肪酸主要是油酸(C18∶1),橄欖油中油酸含量達(dá)84% ,花生油、玉米油、芝麻油中油酸的含量也很豐富 。地中海地區(qū)人群血清 TC 水平低,可能與其膳食中橄欖油攝入量高有關(guān)

多不飽和脂肪酸

多不飽和脂肪酸(n-6或n-3 PUFAs)能夠通過調(diào)節(jié)炎性因子的分泌和基因表達(dá),調(diào)控血脂異常人群、肥胖和糖尿病人的脂質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)體脂分布,改善糖尿病病人的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)
合理的膳食n-6或n-3多不飽和脂肪酸攝入比值,是改善血脂代謝紊亂,預(yù)防代謝綜合癥、糖尿病和動脈粥樣硬化,維持健康的關(guān)鍵

反式脂肪酸

研究報道,增加反式脂肪酸的攝入量,可使 LDL-C 水平升高,HDL-C 降低,增加冠心病的危險性

反式脂肪酸是在氫化油脂中產(chǎn)生的,如人造黃油。典型的西餐含反式脂肪酸較高,我國傳統(tǒng)的膳食中反式脂肪酸的含量較低

反式脂肪酸應(yīng)控制在<2g/d

膳食脂肪的來源

營養(yǎng)控制

3.糖類和高脂血癥

進(jìn)食大量糖類,使糖代謝加強(qiáng),使脂肪合成增加。過多攝入碳水化合物,特別是能量密度高、缺乏纖維素的雙糖或單糖類,可使血清甘油三酯水平升高。當(dāng)糖類用量增加時,冠心病的發(fā)病率也增高

我國膳食中碳水化合物的含量較高,人群中高甘油三酯血癥較為常見

控制原則:

  • 碳水化合物占 50% ~ 60% 的總能量

  • 谷類為主,粗細(xì)搭配,少食單糖、蔗糖和甜食

4.膳食纖維和高脂血癥

許多研究顯示,絕大多數(shù)膳食纖維可降低血TC和LDL-C,高膳食纖維以及富含全谷粒的食物、豆類、蔬菜、水果的膳食可降低冠心病風(fēng)險

控制原則:每天攝入25~30g,從蔬菜水果和全谷物中獲取 

5.維生素與高脂血癥

  • 維生素C能降低血漿膽固醇水平,維護(hù)血管壁的完整性,增加血管彈性

  • 維生素B6能使亞油酸轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗖伙柡椭舅?/p>

  • 維生素E可以防止脂質(zhì)過氧化,降低心肌耗氧量,改善冠狀動脈供血

  • 維生素B12、泛酸、煙酸等B族維生素均能降低血脂水平

高脂血癥膳食總結(jié)

推薦食物:

  • 降脂作用的食物,如洋蔥、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等

  • 膳食纖維含量豐富的食物,如蔬菜(芹菜、韭菜、油菜等)和粗糧(燕麥、玉米、豆類、甘薯等)

  • 富含多不飽和脂肪酸的深海魚類,如三文魚、沙丁魚等

  • 其他:乳及乳制品、豆類及豆制品;食用油宜選用植物油;綠茶等

禁用/少用食物:

  • 高脂肪、高膽固醇食物,包括:動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、蟹子、蛤貝類等

  • 甜食及刺激性食物,如奶油蛋糕、甜點(diǎn)、甜飲料、濃咖啡、濃茶、肉湯等

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