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TNM分期中的字母和數(shù)字是什么意思？

TNM分期里面各個(gè)英文數(shù)字代號(hào)的含義如下：

T：原發(fā)腫瘤的范圍和大小（“T”是腫瘤一詞英文“Tumor”的首字母）；

N：淋巴結(jié)播散情況（“N”是淋巴結(jié)一詞英文“Node”的首字母）；

M：是否存在轉(zhuǎn)移（“M”是轉(zhuǎn)移一詞英文“metastasis”的首字母），M0表示沒(méi)有轉(zhuǎn)移，M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了。

可形象的理解為T(mén)是恐怖分子的發(fā)源地，N是局部恐怖分子的擴(kuò)散，M是遠(yuǎn)處(國(guó)家和世界范圍)的擴(kuò)散。以肺癌為例說(shuō)明腫瘤（T）淋巴結(jié)（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）圖示：

在TNM三個(gè)字母的右方附加一些數(shù)字，來(lái)進(jìn)一步量化腫瘤具體惡化擴(kuò)散的范圍和程度。如T1、T4、N0、N3等等。然后根據(jù)不同的TNM組合，最后確定出病人總的分期，用羅馬字母I、II、III和IV期表示（如圖所示肺癌第八版TNM分期）。一般I期代表早期，II、III期代表中期，IV代表晚期，一般是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。同一期別的腫瘤如I期的羅馬字母后面再用英文字母和數(shù)字詳細(xì)分開(kāi)。如Ia1。

在TNM之前加上的字母c(臨床英文clinical的首字母）代表的是臨床分期；加上p（病理英文pathology的首字母）代表的是病理分期。

為什么又要把TNM分期分為臨床分期cTNM和病理分期pTNM呢？

再以恐怖分子擴(kuò)散為例說(shuō)明如下，如果我們判斷恐怖分子的擴(kuò)散范圍是根據(jù)對(duì)人群的觀察、攝像頭監(jiān)控（類(lèi)似與醫(yī)生體檢和拍攝CT片子）和朝陽(yáng)群眾舉報(bào)（類(lèi)似活檢穿刺）范圍判斷恐怖分子擴(kuò)散范圍的，這種情況的判斷不會(huì)特別精確，但也是一個(gè)常用的、比較可行的方法。這種情形類(lèi)似于腫瘤的臨床分期。臨床分期是醫(yī)生通過(guò)臨床檢查，影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，細(xì)胞穿刺活檢等手段確定腫瘤的分期。

但如果我們能通過(guò)一定手段，在恐怖分子核心安插內(nèi)線(xiàn)，通過(guò)他們來(lái)獲得內(nèi)部的情報(bào)，那么我們的信息和情報(bào)就會(huì)精確很多。這種情形類(lèi)似于腫瘤的病理分期。病理分期是醫(yī)生通過(guò)給病人手術(shù)治療，腫瘤的性質(zhì)通過(guò)病理學(xué)證實(shí)，侵犯范圍通過(guò)手術(shù)探查確定。一般來(lái)講病理分期pTNM較臨床分期cTNM更為準(zhǔn)確，但很多時(shí)候病理分期不可獲得，一如打入恐怖分子內(nèi)部代價(jià)高昂、困難重重且常常不可能一樣。

能否舉個(gè)例子說(shuō)明一下TNM分期和代號(hào)？

我們以病人的診斷肺腺癌cT1cN2M1a，IVa期為例：

• 表明的是病人的肺癌類(lèi)型為腺癌。
• c代表的是臨床分期；T1c：表示肺癌腫塊的大小最大徑>2cm，≤3cm；N2:表示癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了胸腔內(nèi)同側(cè)縱隔內(nèi)及(或)隆突下的淋巴結(jié)。M1a：表示肺癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：但是目前局限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散 (惡性胸腔積液 、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)) 以及對(duì)側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié) (許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的, 少數(shù)患者胸液多次細(xì)胞學(xué)檢查陰性，既不是血性也不是滲液 , 如果各種因素和臨床判斷認(rèn)為滲液和腫瘤無(wú)關(guān)，那么不應(yīng)該把胸腔積液納入分期因素)。IVa期表明病人總體的分期到了第四期，也就是最后一期的a部分

那么腫瘤的“分子分期”是怎么回事？

對(duì)手術(shù)或者穿刺活檢的腫瘤標(biāo)本，除了發(fā)現(xiàn)癌癥細(xì)胞來(lái)確診腫瘤外，我們還可以對(duì)癌細(xì)胞里面的蛋白和基因等分子進(jìn)行檢測(cè)，蛋白一般用免疫組化的方法，基因用一些分子生物學(xué)的方法，檢測(cè)的這些指標(biāo)有些也是和靶向藥物等治療方式的選擇，以及病人的預(yù)后生存時(shí)間是有關(guān)系的，這就是所謂的分子診斷后的“分子分期”。

不同的分期的癌癥治療策略不同，對(duì)嗎？

是的，不同分期腫瘤的治療策略是不同的（對(duì)不同范圍的恐怖分子的打擊的策略肯定是不同的）。這也是腫瘤為什么要分期的主要原因。

如果以肺癌為例，不同的期別，治療方法和策略圖示如下：（特別說(shuō)明的是手術(shù)是肺癌重要的治療方法，然而IIIB期肺癌就不應(yīng)該接受手術(shù)治療，否則癌癥擴(kuò)散加劇。強(qiáng)調(diào)一下，違犯了治療原則，病人會(huì)一步錯(cuò)步步錯(cuò)，最佳的治療機(jī)會(huì)白白喪失，造成不可挽回的治療損失，治療效果也就大打折扣了！?。?/span>

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