藥疹，也稱藥物的皮膚不良反應(yīng)，是藥物通過(guò)口服、吸入、注射、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進(jìn)入人體后引起的非預(yù)期的皮膚或皮膚黏膜的炎癥反應(yīng)（文中圖片部分來(lái)自丁香園論壇）。
一、常見(jiàn)藥疹的分型
二、容易引起藥疹的藥物
三、藥疹的臨床表現(xiàn)
固定性藥疹
引發(fā)藥物：常為磺胺類，巴比妥類、解熱止痛類（非甾體類藥物），四環(huán)素等
皮疹特點(diǎn)
（1）初期癥狀有局部瘙癢，繼而軀干部皮膚出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，顏色可為鮮紅色或者中心呈暗紅色或褐色改變，周圍蒼白，伴或不伴大皰，愈后留有色素沉著，發(fā)作越頻繁色素則愈深；
（2）好發(fā)于生殖器、嘴唇、軀干部和手背等處；
（3）再次服用同樣藥物時(shí)會(huì)在相同部位出現(xiàn)皮損，也會(huì)在其他部位出現(xiàn)新的皮損。
處理：
（1）早期診斷和清除致敏藥物會(huì)迅速緩解癥狀并能防止復(fù)發(fā)；
（2）可局部使用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素治療，2 次 /d，持續(xù) 7～10d，可減輕急性期癥狀；
（3）口服第二代抗組胺藥物可緩解皮膚瘙癢癥狀；
（4）合并全身癥狀的患者，可給與全身糖皮質(zhì)激素治療 3～5d，可口服強(qiáng)的松，如色素沉著持續(xù)存在，可使用 4% 氫醌霜，2 次 /d，持續(xù) 12 周，有助于皮損褪色。
阿莫西林引發(fā)遲發(fā)過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹型藥疹）
引發(fā)藥物：通常由于青霉素類藥物引起；
皮疹特點(diǎn)：
（1）引發(fā)蕁麻疹表現(xiàn)：皮損為凸起性斑丘疹，周圍紅暈，伴有瘙癢，部分患者皮損可呈血管性水腫樣改變；
（2）引發(fā)麻疹樣皮疹：皮損表現(xiàn)為紅色斑丘疹，皮疹周圍蒼白、凸起且呈不規(guī)則樣改變。
治療：
（1）切斷可疑藥物，停止服用或靜脈輸液的青霉素類藥物，皮疹通常會(huì)自行消失；
（2）皮疹較多時(shí)，可口服抗組胺類藥物，撲爾敏 1～2 mg，bid 口服，皮疹明顯瘙癢，可給予外抹爐甘石洗劑或生理鹽水外敷；
（3）如出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，立即給予 1：1000（即 1 mg/ml）腎上腺素肌注，如使用靜脈給藥時(shí)，腎上腺素濃度：1：10000（即 0.1 mg/ml）；
（4）使用糖皮質(zhì)激素地塞米松：0.3～0.5 mg/kg 加入 5% 葡萄糖注射液 20～40 ml 靜脈注射或靜脈滴注，必要時(shí) 4～6 h 可以重復(fù) 1 次；
（5）糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物不應(yīng)作為急救的首選藥物。
注：傳單（即傳染性單核細(xì)胞增多癥），已經(jīng)確診為 EBV 感染所致的疾病，禁用青霉素類藥物，避免引起皮疹的發(fā)生。
光敏皮炎性藥疹
皮損好發(fā)部位：凡是裸露皮膚的部位均會(huì)發(fā)生紅斑、水腫，自覺(jué)燒灼感；
特點(diǎn)：嚴(yán)重的光敏性藥疹可以出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、精神萎靡等，甚至可以導(dǎo)致休克；
治療：停用可疑藥物及避光, 口服抗組胺藥、煙酰胺或中小劑量糖皮質(zhì)激素, 外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素乳膏。
苯巴比妥類藥物引起的 多形性紅斑
引發(fā)藥物：磺胺類、巴比妥類及解熱鎮(zhèn)痛藥等；
皮疹特點(diǎn)：
（1）輕型：蠶豆大小，圓形、橢圓形水腫性紅斑、丘疹，中心呈紫紅色或有水皰（靶形損害）；
（2）重型：重癥皮膚黏膜糜爛（水皰 - 糜爛 - 潰瘍）、多形性紅斑型藥疹，伴高熱，肝腎功能障礙，病情危重；
治療：對(duì)皮損應(yīng)用清潔、保護(hù)、止癢，給予抗組胺藥物、維生素 c，保持水、電解質(zhì)平衡，對(duì)重型病例早期、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于重癥病例，可給予靜脈丙種球蛋白，適用于糖皮質(zhì)激素不佳或者糖皮質(zhì)激素禁忌者。
參考文獻(xiàn)
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編輯： 王妍
