【劉志龍教授專欄】活血化瘀亦可退黃厚苔
珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院蓮花路中醫(yī)科 黎崇裕
陳某某，男，76歲，糖尿病患者。
2014-6-24復(fù)診，雙眼白內(nèi)障，拍片肺紋理紊亂，口干，視力模糊，近來體重增加，舌暗紅苔黃厚，脈弦硬。既往史：白內(nèi)障，血管炎，糖尿病，慢性腎衰，高血壓病史。雙下肢深靜脈瓣功能不全。肌酐380umol/L。尿素：25mmol/L。尿酸：423umol/L。
處方：田七10g澤瀉30g金銀花20g赤芍15g川芎10g歸尾15g地龍10g桃仁15g紅花10g黃芩15g黃芪30g丹參20g
10劑
2014-7-04復(fù)診
赤芍15g川芎10g歸尾15g桃仁15g紅花10g黃芩15g黃芪30g丹參15g田七10g澤瀉30g金銀花10g肉桂5g防風15g白鮮皮15g
10劑
2014-7-15復(fù)診
赤芍15g川芎10g歸尾15g桃仁15g紅花10g黃芩15g黃芪30g丹參15g田七10g澤瀉30g金銀花10g肉桂5g防風15g白鮮皮15g
10劑
此患者是老病號，因為糖尿病在劉志龍老師處調(diào)理，多種疾病困擾其身，劉志龍老師通過中藥治療血糖一直控制平穩(wěn)，我剛開始跟診時患者面色黧黑，通過調(diào)理后面色黧黑慢慢消退，但是舌苔一直都是比較黃厚，用遍健脾，祛濕，清熱，解毒，補腎，宣肺，和解等方式，但是舌苔一直未見大的動靜，這次轉(zhuǎn)而用活血化瘀的藥物之后，舌苔忽然退的很干凈，轉(zhuǎn)為薄苔稍黃而已，而且長期弦硬的脈象亦緩和變軟。更讓患者高興的是老年斑通過這幾次活血化瘀的中藥后竟然也消退殆盡，患者直呼“還老還童”之藥，精神佳，要求先停藥兩個月觀察血糖是否穩(wěn)定。
難怪乎中醫(yī)界曾經(jīng)有一段時間對于活血化瘀非常熱衷，產(chǎn)生了很多相關(guān)著作，活血化瘀法廣泛運用于臨床各科，取得了很好的成績，后來不知為何又開始淡化，真正臨證之時對于淤血的辨別和運用卻很多醫(yī)家不得要領(lǐng)，邢斌老師在《從血府逐瘀湯的運用談中醫(yī)的辨證思路》一文中引用的第2屆全國活血化瘀研究學(xué)術(shù)會議(1986年廣州)修訂的“血瘀證診斷標準”可供參考：其中主要依據(jù)有8項：①舌質(zhì)紫暗或舌體瘀斑、瘀點，舌下靜脈曲張瘀血；②固定性疼痛或絞痛，或腹痛拒按；③病理性腫塊，包括內(nèi)臟腫大、新生物、炎性或非炎性包塊、組織增生；④血管異常，人體各部位的靜脈曲張，毛細血管擴張，血管痙攣，唇及肢端紫紺，血栓形成，血管阻塞；⑤血不循經(jīng)而停滯及出血后引起的瘀血、黑糞、皮下瘀斑等，或血性腹水；⑥月經(jīng)紊亂、經(jīng)期腹痛、色黑有血塊、少腹急結(jié)等；⑦面部、唇、齒齦及眼周紫黑者；⑧脈澀，或結(jié)代，或無脈。其他依據(jù)有4項：①肌膚甲錯(皮膚粗糙、肥厚、鱗屑增多)；②肢體麻木或偏癱；③精神狂躁；④腭黏膜征陽性(血管曲張、色調(diào)紫暗)。此外，還有實驗室依據(jù)，此處不論。凡具有主要依據(jù)2項；或具有主要依據(jù)1項、加實驗室依據(jù)2項或其他依據(jù)2項；或具有其他依據(jù)2項以上，加實驗室依據(jù)1項，可診斷為血瘀證。這些診斷標準有助于我們選擇活血化瘀法之時提供臨床參考，有助于擴大活血化瘀法的范疇。
