鄭惠伯，1914 年生，四川省夔門(mén)縣人。主任中醫(yī)師。自幼隨父學(xué)文學(xué)醫(yī)。1931 年在重慶針灸醫(yī)院學(xué)習(xí) 1 年，同時(shí)由江蘇承淡安先生 函授針灸。1932 年參加慈善機(jī)構(gòu)義診，當(dāng)時(shí)時(shí)疫流行，用溫病法診治頗效，深得社會(huì)嘉許。解放前后，一直以醫(yī)為業(yè)。1956年調(diào)萬(wàn)縣地區(qū)醫(yī)院任中醫(yī)科主任。
從事中醫(yī)臨床、科研和教學(xué)工作 50 余年，臨床擅長(zhǎng)溫?zé)岵》乐?，曾在全?guó)及地方期刊雜志上發(fā)表論文 10 余篇。曾任 四川萬(wàn)縣地區(qū)醫(yī)院主任中醫(yī)師，四川省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、《四川中醫(yī)》編委。
一、茵陳蒿湯加味治愈急黃一例
石某，男，52歲。
初診∶1981年4月30日。
主訴及病史;患者惡寒、發(fā)熱、納差、惡心、尿黃已 12 天。經(jīng)各科檢查會(huì)診，診斷為重癥肝炎。決定以中醫(yī)為主醫(yī)治。
診查;舌質(zhì)絳，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，腹部脹滿，脅痛。
辨證;此由濕熱蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)陷營(yíng)分，瘀阻肝膽，膽毒內(nèi)陷。須防繼續(xù)惡化，神志昏迷。
治法;宜清熱涼血解毒，活血化瘀，通里攻下，開(kāi)竅醒腦。
處方∶茵陳 20g 梔子10g 黃芩15g 大黃10g 蛇舌草 15g 六月雪15g 銀花15g連翹15g 丹參 15g 郁金 10g赤芍 15g 桃仁10g 丹皮 10g田七 3g（為末兌服）
另用鮮垂盆草 30g、鮮滿天星 30g，煎湯代水。羚羊角 3g 為末，煎成乳白色濃汁另服?？篃崤｜S散日服 2支。
二診;5 月 8 日。服上方藥 2 劑后，頭痛明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，大便日 3 次，嘔吐減。藥已中病，乘勝再進(jìn)原方2 劑。
三診∶5 月 10 日。體溫正常，腹水減，腹圍縮小 5cm。脈不數(shù)，舌絳減，苔仍黃白膩。食欲增加，嘔吐已止。肝功檢查∶黃疸指數(shù) 52 單位，轉(zhuǎn)氨酶 184 單位。熱毒已退，胃氣來(lái)復(fù)。肝功出現(xiàn)好轉(zhuǎn)佳兆，擊鼓再進(jìn) 2 劑。
四診∶5 月 12 日。身目黃減，腹圍縮小 5cm，頭痛消失，精神轉(zhuǎn)佳，食欲增進(jìn)。苔黃少津。肝功檢查;黃疽指數(shù) 28 單位，轉(zhuǎn)氨酶 28 單位。
毒火侵犯肝膽之勢(shì)大減，但津液虧損，宜去苦寒之品，加入養(yǎng)陰活血之藥。上方去黃連、銀花、大黃、羚羊角，停服抗熱牛黃散，加紅花 6g，虎杖 15g、生地 15g，2 劑。
五診∶5月14 日。肝功檢查;黃疸指數(shù) 28 單位，麝濁 9 單位，鋅濁 12 單位，轉(zhuǎn)氨酶 28 單位。尿常規(guī)∶白細(xì)胞少許，蛋白（±）。腹圍 86cm，超聲波檢查證明無(wú)腹水。神志清楚，仍有脅痛。苔膩已化。改用清熱解毒養(yǎng)陰、活血化瘀法。
處方;茵陳 10g 梔子 10g 黃芩 10g白花蛇舌草 15g 滿天星 15g 垂盆草 20g當(dāng)歸 10g 生地 10g丹參15g 赤芍 15g 郁金 10g 紅花 10g 連翹 15g 虎杖 10g甘草 4g 田七3g（兌服）
六診∶5 月 16 日。身目微黃，食欲大增，但感腹脹（近日食肉過(guò)量）。舌質(zhì)微淡，面色晦暗。證屬正虛，脾氣不運(yùn)，氣滯血瘀，擬用扶正除邪法。
處方;黃芪 20g 防己 10g 苡米 20g 蒼術(shù) 10g 豬苓 10g 澤瀉 15g 當(dāng)歸 10g丹參15g郁金 10g赤芍 10g田七 3g茵陳 15g柴胡 10g枳實(shí) 10g梔子 10g黃芩 10g 垂盆草 20g 滿天星 15g
七診∶5 月 29 日。服上方藥腹脹好轉(zhuǎn)，惟覺(jué)四肢乏力，心悸自汗。脈弱舌淡。心脾之氣號(hào)損，用益氣補(bǔ)心脾，活血化瘀，疏肝清利濕熱法。
處方∶黃芪 20g 當(dāng)歸 10g 五味子10g 丹參 15g 赤芍12g 郁金 10g 柴胡 10g白術(shù) 15g 枳實(shí)10g 茵陳 15g 山楂 15g澤瀉 10g 垂盆草 15g 10 劑
紅參 4g、田七 2g 研末，每服 3g，日 2 次，連服2 個(gè)月，以益氣活血、恢復(fù)肝功能。1981 年 8月1日檢查一切正常，痊愈出院。
【按語(yǔ)】此病善后治療，最為重要，因肝實(shí)質(zhì)損傷可影響脾的運(yùn)化，減弱脂肪代謝，易繼發(fā)肝硬化。善后治療大法是∶氣虛脾虛者，以益氣健脾為主，如黃芪、紅參、黃精、白術(shù)、山藥，輔以疏肝和胃之四逆散、二陳湯、砂仁、焦三仙，活血化瘀用田七、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍（其中田七是首選藥），清利濕熱用田基黃、垂盆草、白花蛇專草、草河車(chē)、茵陳、黃答等;若肝腎陰虧者，當(dāng)以滋水養(yǎng)肝為主，用一貫煎，輔以活血化瘀、清利濕熱?？傊瑧?yīng)根據(jù)病情變化，辨證論治。
二、通腑降濁、涼血清肝法治愈中風(fēng)一例
王某，男，65 歲。
初診∶1981年7月18日。
主訴及病史∶近 5 年來(lái)時(shí)常頭暈頭痛，曾到某醫(yī)院檢查，診斷為"高血壓病"。4 天前到親友處赴宴，飲酒較多，次日晨起自覺(jué)頭痛眩暈，隨即出現(xiàn)左半身不遂，而住入我院。入院檢查，腦脊液壓力增高，呈血性，血壓 150/100mmHg。診斷為腦出血。
診查∶目前癥狀為低熱，汗出如油，頭痛，神識(shí)不清，嗜睡，鼻鼾，痰多，言語(yǔ)騫澀，左半身不遂，腹部膨脹拒按，大便 3 日未解，小便少。舌質(zhì)紅少津，苔黃厚中灰黑而干。六脈弦大鼓指。
辨證;痰火食滯，引動(dòng)肝風(fēng)，上蒙清竅，絡(luò)破自溢，氣血瘀阻。
治法;治擬涼血清肝，活血止血，通腑降濁。
處方∶水牛角 20g 生地 15g 丹皮 10g白芍 20g丹參 15g 槐米 15g地榆 10g大黃10g 夏枯草 15g 牛膝 10g 鉤藤 10g 代赭石15g 3 劑
二診;7 月 21 日。藥后下黑色，臭濾大便半痰盂。黑苔漸退，脈弦好轉(zhuǎn)。腑氣已通，藥已中病，仍用前法。
前方去牛膝、鉤藤、代赭石，加野菊花 15g，黃芩 10g，梔子10g。4 劑。
三診;7 月 25 日。頭痛明顯好轉(zhuǎn)，神志較清，知饑，每餐能食 1～2 兩米飯。脈亦較前緩和，但二便艱難。舌苔黃中央灰黑。仍用前法。
四診;7 月 28 日。嗜睡、鼾聲均減，大便通，小便仍不暢。苔黃膩，痰涎仍多，脈弦滑。治擬滌痰開(kāi)竅，活血化瘀，通利二便。黃連溫膽湯加味。
處方∶黃連 3g 陳皮 10g 半夏 10g 茯苓 15g 枳殼 10g 天竺黃 6g 石菖蒲 10g郁金 10g 大黃 10g丹皮 10g丹參 15g白花蛇舌草 20g 白茅根 20g 4 劑
抗熱牛黃散 4 支，每日吞服1 支。
五診;8 月 4 日。精神日漸好轉(zhuǎn)，白天已不嗜睡，左側(cè)肢體已能自行活動(dòng)，但不靈活，食欲轉(zhuǎn)佳，二便暢通。苔薄黃。血壓 130/90mmHg。仍用前法。
上方去白花蛇舌草，加紅花 10g。3 劑。
隨訪;1981 年8 月 25 日?；颊呋丶液蠓戏剿?/span>15 劑，自覺(jué)病證逐漸好轉(zhuǎn)，特別是頭不暈痛，飲食二便正常，但左側(cè)肢體仍不太靈活。瘀血未盡，脈絡(luò)不通，改用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，益氣活血化瘀。
處方∶黃芪 30g當(dāng)歸 10g川芎 10g 赤芍 15g 桃仁 10g紅花 10g丹參 15g葛根 30g 地龍 10g 槐米 10g 首烏 15g
另大活絡(luò)丸，每服1粒，日 2 次。
經(jīng)用上方藥治療 3個(gè)月，左側(cè)肢體逐漸靈活，半年后恢復(fù)正常。
【按語(yǔ)】本案屬于中風(fēng)之閉證?；颊咚伢w豐盛，嗜好煙酒，經(jīng)常頭痛頭暈，痰熱濕濁內(nèi)阻，肝陽(yáng)偏亢顯然。發(fā)病前過(guò)食肥甘醇酒，助其痰熱，痰火引動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽清竅，絡(luò)破瘀阻，故前三診采 用清熱平肝。涼血止血.。通腑降沖之法，從而使其神志清，腑氣通，血壓降。后三診滌痰開(kāi)竅、通腑化瘀，嗜睡、半身不遂得以逐漸好轉(zhuǎn)。終以益氣活血化瘀收功。
按∶大黃具有清熱通下、化瘀止血的作用，西醫(yī)認(rèn)為能降低顱內(nèi)壓，故筆者對(duì)于中風(fēng)之閉證常常使用，療效較佳。
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