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中醫(yī)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

近年來,隨著人們生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,再加上其它社會因素的影響,糖尿病的發(fā)病率在逐年上升,發(fā)病的年齡在降低,由此導致糖尿病的并發(fā)癥也在增加,嚴重危害了患者的身心健康,防治糖尿病的并發(fā)癥是提高糖尿病患者生活質(zhì)量、防止病情進一步惡化所必須的,應(yīng)該引起足夠的重視。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變,在臨床上比較常見,也是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,在治療時,一定要分清病因,實施辨證論治,方可取得滿意之療效?! ?/span>

  標本兼論

  中醫(yī)認為,糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是“先天稟賦不足,后天調(diào)養(yǎng)失調(diào),導致肝腎陰虛(肺胃津虧),陰虧燥熱,耗精灼液,血稠成瘀,脈絡(luò)不通,精氣不能上榮于目”,氣陰虧虛是本,氣滯血瘀是標,二者交互影響,錯綜復雜,其變化或氣虛血瘀,或痰濕內(nèi)生,或氣虛及陽,或陰虛血枯,或血熱妄行。

  本病病位在目,病機為氣血陰陽虧虛,因虛致瘀,血瘀又是誘發(fā)和加快本病發(fā)展的基礎(chǔ)。治療以滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主。  

  辨證施治

  臨床上,全身整體與眼局部相結(jié)合的辨證方法,可取得良好的治療效果。由于發(fā)病的機理不同,根據(jù)臨床經(jīng)驗,其治療應(yīng)該辨證論治,方可取得最好的療效。

  為此將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為如下3種常見的類型:陰陽兩虛型、氣陰兩虛性、肝腎虧虛型加以治療。

  氣血兩虛型 主癥:視物模糊,面色不華,頭暈心悸,氣短,形寒,夜尿頻多、腰膝酸軟,陽痿早泄,舌片苔薄脈沉細。

  治則:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。

  方藥:丹參30克,黃芪30克,菟絲子30克,當歸20克,丹皮10克,旱蓮草20克,大薊30克,小薊30克,皂刺10克,土元10克,昆布10克,海藻10克,迷蒙花10克,草決明10克。

  方析:丹參活血涼血;黃芪補氣固表,利尿托毒;菟絲子補腎益精、養(yǎng)肝明目;當歸補血活血;丹皮清熱、活血散瘀;旱蓮草、大薊、小薊,涼血止血;皂刺為活血藥;土元具化瘀止血、消腫止痛、通絡(luò)理傷之效。昆布、海藻可利水消腫;迷蒙花、草決明可清熱明目。上述藥物相輔相成,達到活血化瘀,益氣養(yǎng)陰之目的?! ?/span>

  陰虛火旺型 主癥:視物不清,咽干口燥,心煩易怒,轟熱升火,舌質(zhì)紅絳,苔少,陽痿、遺精、腰膝酸軟,脈細數(shù)。

  治則:滋陰降火為主。

  方藥:生石膏30克,生地30克,三七粉30克,天花粉15克,山藥15克,旱蓮草15克,知母10克,黃柏10克,生蒲黃10克,茜草10克。

  方析:方中生石膏清熱瀉火、除煩止渴;生地清熱生津、涼血止血;三七散瘀止血;天花粉可清熱生津及消腫;山藥清熱解毒;旱蓮草涼血止血;知母滋陰降火;黃柏清熱解毒;生蒲黃可活血化瘀、祛瘀止痛;茜草可涼血止血和化瘀。上述藥物多以清熱涼血為主,合之共奏滋陰降火之功?! ?/span>

  脾腎陽虛型 主癥:視力下降,眼睛昏花,面色恍白,面目浮腫,氣短乏力,畏寒肢冷,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,苔白滑,脈沉遲細。

  治則:溫陽育陽,補益脾腎。

  方藥:熟地15克,山藥12克,山萸肉12克,茯苓10克,澤瀉10克,丹皮10克,附子9克,肉桂9克。

  方析:方中熟地補血滋陰;山藥清熱解毒;山萸肉補益肝腎;茯苓滲濕利水、健脾和胃;澤瀉利水、滲濕、泄熱;丹皮清熱活血;附子回陽救逆、溫補脾腎、溫陽驅(qū)寒;肉桂可補元陽、暖脾胃。上述諸藥,可補益脾腎,同時具溫陽助陽之功,對于脾腎陽虛型可達到理想治療效果。若患者出現(xiàn)尿頻,需加益智仁、桑瓢蟲、杞子。若患者自汗,需加黃芪、浮小麥、黨參。

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