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孕媽媽缺乏DHA會(huì)影響胎兒智力發(fā)育嗎？
作者：李少芬（北京瑪麗婦嬰醫(yī)院副院長(zhǎng)，產(chǎn)科主任）
文章來源：遂謙的營養(yǎng)小屋
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
上周這篇文章（為何早產(chǎn)兒需要特別注意DHA的攝入？）發(fā)出后，后臺(tái)有不少備孕和孕ing的朋友們留言問孕媽媽飲食中DHA的需求度，以及萬一準(zhǔn)媽媽攝入不足，對(duì)寶寶的智力發(fā)育會(huì)不會(huì)有影響。大家是希望我就這個(gè)問題寫一篇，不巧的是，屋主近些天日程較滿，沒空寫......
不過呢，屋主有幸從很多媽媽們喜歡的產(chǎn)科主任李少芬老師那里請(qǐng)來一篇，李主任是婦產(chǎn)科的專家，有她執(zhí)筆，媽媽們可以放心學(xué)習(xí)。
胎兒從受精卵發(fā)育成四肢健全、聰慧可愛的小生命是一段奇妙的旅程，在這段旅途中最為神奇的莫過于胎兒大腦的日新月異。
大腦發(fā)育里程碑
第1-4周：由外胚層形成的神經(jīng)管出現(xiàn)，以后會(huì)發(fā)育成腦和脊髓；
第5-8周：頭部幾乎完全形成，脊髓和腦部迅速成長(zhǎng)；
第9-12周：腦部仍在迅速成長(zhǎng)，并開始知道一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作；
第13-16周：這個(gè)階段是大腦發(fā)育的重要時(shí)期，腦細(xì)胞發(fā)育進(jìn)入第一個(gè)高峰時(shí)期，每分鐘會(huì)產(chǎn)生100-250000個(gè)腦細(xì)胞；神經(jīng)元迅速增多，神經(jīng)突觸形成；
第17-20周：腦細(xì)胞仍處于迅速發(fā)育的高峰階段，并偶爾出現(xiàn)記憶痕跡；
第21-24周：腦皮質(zhì)開始折疊形成腦溝和腦回，為發(fā)育中的腦細(xì)胞提供空間。大腦皮層的層次結(jié)構(gòu)也已經(jīng)基本定型；
第25-28周；主持知覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)已經(jīng)比較發(fā)達(dá)，這加速了胎兒的動(dòng)作發(fā)育，并使大腦具有了思維和記憶的能力；
第29-32周：大腦皮層更為發(fā)達(dá)，表面主要的溝回已經(jīng)完全形成；
第33-36周：腦部神經(jīng)細(xì)胞以每秒50000-100000個(gè)的驚人速度在增長(zhǎng)，腦部迅速增大，腦細(xì)胞之間的連接越來越多，因此胎兒的協(xié)調(diào)性增強(qiáng)且變得復(fù)雜。
第37-40周：大腦皮質(zhì)已經(jīng)變得越來越復(fù)雜，出生時(shí)腦部包含1000億個(gè)腦細(xì)胞，它們之間已形成基礎(chǔ)的神經(jīng)連接，可以控制重要的功能，如心跳、呼吸等。神經(jīng)細(xì)胞開始髓鞘化，更高級(jí)的腦部功能發(fā)育，如記憶、語言、智力、社交等等。
支持大腦發(fā)育的重要營養(yǎng)素
如此奇妙的40周，對(duì)于胎兒的大腦來說是段關(guān)鍵的旅程，如果大腦這個(gè)“硬件”發(fā)育不完善，有可能對(duì)后天的神經(jīng)系統(tǒng)、視覺和認(rèn)知發(fā)展產(chǎn)生一定程度的影響。
在這段路上，胎兒大腦發(fā)育需要多元營養(yǎng)的相互支持，而這些營養(yǎng)全部都來自媽媽。因此，孕媽媽對(duì)自身的營養(yǎng)補(bǔ)充要更加上心，保證合理均衡地?cái)z入多元營養(yǎng)素，包括DHA、膽堿、蛋白質(zhì)、維生素A、鋅、鈣、牛磺酸、亞油酸、α-亞麻酸等等。其中DHA在胎兒期，對(duì)大腦發(fā)育的作用顯得尤為重要。
DHA，學(xué)名叫做二十二碳六烯酸，是n-3系列的一種長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，俗稱“腦黃金”。DHA是大腦中最豐富的n-3系列多不飽和脂肪酸，是大腦和神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成部分，孕晚期和出生后最初6個(gè)月中，DHA是被優(yōu)先整合入迅速發(fā)育的大腦和視網(wǎng)膜的脂肪酸。
孕媽媽是胎兒的“DHA營養(yǎng)庫”
在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，大腦神經(jīng)元軸突、樹突生成，髓鞘和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不斷增值分化的過程中，需要大量的多不飽和脂肪酸，尤其是DHA。胎兒在媽媽的子宮內(nèi)無法制造DHA，需要完全依賴胎盤從媽媽那里獲得。孕媽媽攝入的DHA不僅要滿足自己，還要大量供給給胎兒，如果不注意相關(guān)營養(yǎng)素的攝入，將會(huì)導(dǎo)致母體內(nèi)DHA水平的急劇下降。媽媽體內(nèi)的DHA水平在孕期比孕前下降約38%之多，到哺乳期可能會(huì)下降62%。
因此從孕期持續(xù)到哺乳期，媽媽尤其要留意DHA的足量攝入，這對(duì)媽媽和寶寶都很重要。
孕媽媽如何補(bǔ)充足量的DHA？
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013》中的建議：懷孕及哺乳期婦女每日的DHA推薦攝入量為200毫克。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)撰寫的《中國居民膳食指南（2016）》中建議孕媽媽應(yīng)該在均衡飲食的前提下，每周最好食用2-3次低汞魚類，補(bǔ)充一定量的DHA，支持胎兒腦發(fā)育。這里提到的魚類，尤以深海魚類為最佳，例如三文魚、鱈魚、鳳尾魚等。
如果沒有辦法通過進(jìn)食魚類保障DHA的攝入量，那么，添加高水平DHA的媽媽奶粉，也是孕媽媽補(bǔ)充DHA的重要來源，特別是對(duì)于飲食均衡差、體重增加不理想的孕媽媽，建議每天早晚各飲用一杯。
另外，孕媽媽還可以適當(dāng)食用含α-亞麻酸的食物，α-亞麻酸可以在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化成DHA，富含α-亞麻酸的食物包括堅(jiān)果、黑芝麻和海魚等等。
如果你還擔(dān)心DHA攝入不足，想要通過魚油或DHA膠囊來補(bǔ)充的話，請(qǐng)先咨詢專業(yè)的醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充，切勿自己盲目補(bǔ)營養(yǎng)哦。
（本文已獲作者授權(quán)，正文代表李少芬主任個(gè)人觀點(diǎn)）
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