血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞,發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。血管瘤按其臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤,其中以毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤較常見(jiàn)。
血管瘤是一種常見(jiàn)的先天性的、血管性疾病,約80%都屬于先天性的,口腔頜面部的血管瘤的發(fā)病率占全身的60%,其中大部分發(fā)
生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜,如:唇、舌扣底。它不僅給人們的容貌上帶來(lái)了影響,而且對(duì)人們的健康也造成了威脅,所以得了血管瘤,一定要及時(shí)治療。血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種良性腫瘤,是由于血管組織的錯(cuò)構(gòu),瘤樣增生而形成。分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N,其中原發(fā)性占75%,繼發(fā)性25%左右。繼發(fā)性多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn),少數(shù)在成年期發(fā)現(xiàn),病因尚不清楚。原發(fā)性即先天性胎生性是由人體胚胎期血管網(wǎng)增生而形成,出生時(shí)即有,血管瘤較小時(shí)可無(wú)癥狀。血管瘤可發(fā)生于身體各部位,長(zhǎng)在顏面及四肢暴露部位,可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周?chē)M織器官的功能和形態(tài),影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育。有的可以反復(fù)出血、感染,極少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生惡變,甚至危及生命。
血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種:一種系胚胎發(fā)育過(guò)程中血管發(fā)育失常,血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形(錯(cuò)構(gòu)瘤),一種系因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。
鮮紅斑痣屬于毛細(xì)血管瘤的一種, 又稱(chēng)葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣,在出生出現(xiàn),好發(fā)于面、頸部,大多為單側(cè)性,偶為雙側(cè)性,有時(shí)累及粘膜。損害初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片,呈不規(guī)則形,邊界清楚,不高出皮面,可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,壓之部分或完全退色,表面平滑。隨著年齡增長(zhǎng),顏色加深變紅,變紫,40%的患者的病灶將逐漸擴(kuò)張,在40歲前可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié),于創(chuàng)傷后易于出血。鮮紅斑痣是無(wú)數(shù)擴(kuò)張的后微靜脈所組成的較扁平而很少隆起的斑塊,屬于先天性后微靜脈畸形。病灶面積隨身體生長(zhǎng)而相應(yīng)增大,終生不消退。
是血管瘤的一種,較為常見(jiàn),屬于血管畸形。由擴(kuò)張和增生的毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成,包括草莓狀血管瘤及葡萄酒色斑。多見(jiàn)于嬰兒,大多數(shù)是女性。前者為出生時(shí)或出生后早期出現(xiàn)的皮膚紅點(diǎn)或小紅斑,逐漸增大,紅色加深并隆起,高出于正常皮膚表面。后者大多數(shù)為不高于皮面的紅色斑塊;二者的共同點(diǎn)為瘤體境界分明,壓之可稍退色,釋手后恢復(fù)紅色。大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤,但如果其增大速度比嬰兒發(fā)育更快,則可能為真性腫瘤。許多患兒的毛細(xì)血管瘤在1歲內(nèi)可停止生長(zhǎng)或消退。
草莓狀毛細(xì)血管瘤(Strawberry Hemangioma) 血管瘤出生時(shí)往往看不到有病變,病變多在出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn),初起為小的紅色斑點(diǎn),以后迅速增長(zhǎng),有的患兒1歲~2歲左右停止生長(zhǎng),但概率較低。女性患兒是男性的3倍。其形如草莓得名。除發(fā)生于皮膚外,也可累及皮下組織和肌肉組織,一般不侵犯骨組織。發(fā)生于皮膚或肌肉組織的血管瘤可損傷血管引起繼發(fā)感染或潰瘍,Kasabach-Merrit綜合征是相對(duì)常見(jiàn)的毛細(xì)血管瘤相關(guān)的綜合征,表現(xiàn)為嬰幼兒大面積的毛細(xì)血管瘤伴發(fā)血小板減少性紫癜,紫癜不單純是由于血小板減少,而且也是消耗性凝血病導(dǎo)致的結(jié)果。
海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形,又稱(chēng)為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢,常在兒童期或青春期增大,成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀,故名。病變除位于皮膚和皮下組織外,還可發(fā)生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí),有招致嚴(yán)重失血的危險(xiǎn),文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報(bào)道。
混合型血管瘤為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等其他類(lèi)型血管瘤,兩種或更多同時(shí)存在一起的良性血管瘤。是較常見(jiàn)的一種類(lèi)型血管瘤,多發(fā)生在面頸部,也可發(fā)生在身體其他部位。一般出生時(shí)已存在,最初頗似草莓狀毛細(xì)血管瘤,但很快擴(kuò)展至皮膚范圍以外,而深入真皮和皮下組織。
蔓狀血管瘤:由曲張、蜿蜓、盤(pán)曲如腸襻狀的異常血管群組成,可見(jiàn)曲張的血管影,質(zhì)軟,用手摸有明顯的波動(dòng)感,且溫度較高。好發(fā)于成人的外部、口唇部和肢體部位。
蔓狀血管瘤較毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤少見(jiàn),約占血管瘤1.5%。它是包含有小動(dòng)脈和小靜脈吻合的血管瘤,多數(shù)是單發(fā)性小動(dòng)脈和小靜脈瘺形成的血管瘤。常見(jiàn)于頭面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底),與四肢廣泛性動(dòng)靜脈瘺有所不同。 頭面部皮下蔓狀血管瘤多見(jiàn)于頸部頰部。可見(jiàn)到一圓形或橢圓形隆起的腫物,皮膚有時(shí)潮紅,皮下隱約可見(jiàn)紆回彎曲的血管搏動(dòng)和蠕動(dòng)。觸之可感到有振顫,并可觸摸到條索狀質(zhì)軟擴(kuò)大的血管及搏動(dòng),局部溫度增高,壓迫時(shí)腫物可縮小,壓緊時(shí)搏動(dòng)可消失。聽(tīng)診可聞及血管雜音,局限于四肢末端的蔓狀血管瘤,可在手指(足趾)或手掌(腳底)見(jiàn)到不規(guī)則的幾個(gè)連接在一起的柔軟腫塊,皮膚可呈紫灰色,觸之有振顫搏動(dòng)感。
壓迫時(shí)可縮小。壓緊時(shí)搏動(dòng)消失,臨床上易誤診為海綿狀血管瘤。它多見(jiàn)于四肢,口腔頜面部的常見(jiàn)于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織,表面及周?chē)性S多樹(shù)枝狀擴(kuò)張的血管,迂回曲折呈蔓狀,局部皮膚呈暗紅或是藍(lán)紫色,有時(shí)可摸到血管搏動(dòng)或聽(tīng)到血管雜音。
囊狀血管瘤是指血管瘤腔竇擴(kuò)張呈囊狀或呈筒形或呈帽形,是一種先天性血管畸形。血管竇擴(kuò)張呈囊狀或呈筒形內(nèi)壁包繞四肢肌肉組織,外壁緊貼皮膚和皮下組織,形成軸狀巨大腔隙,或呈帽狀覆蓋在顱骨上面,外壁緊貼頭皮或呈帽狀腱膜呈帽狀腔隙,腔隙有血液充盈,腔內(nèi)壁襯有內(nèi)皮細(xì)胞。
淋巴管瘤是由擴(kuò)張的及內(nèi)皮細(xì)胞增生的淋巴管和結(jié)締組織所共同構(gòu)成的先天性良性腫瘤,內(nèi)含淋巴液、 淋巴細(xì)胞或混有血液。按照構(gòu)成組織的淋巴管腔隙有大小不同,可以基本上分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤和囊狀淋巴管瘤。
血管瘤依人體的結(jié)構(gòu)分體表血管瘤和體內(nèi)血管瘤。體表血管瘤分為口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、軀干血管瘤、頭部血管瘤、頸部血管瘤。
1、體表血管瘤
(1)影響美觀:體表血管瘤可發(fā)生于人體表面各部位,但以頜面、頸、軀干、四肢等部位多為常見(jiàn),因其顏色多為紅、黑、青且形狀不規(guī)則或外凸,或曲張,或蜿蜒等,嚴(yán)重影響美觀,對(duì)患者身心造成巨大傷害。
?。?)受外力撞擊、壓迫影響,引起大出血致使血流不止。
(3)破壞周?chē)慕M織,引起畸形,影響功能。
?。?)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育異常。
?。?)瘤體發(fā)生潰瘍。
(6)肢體嚴(yán)重畸形。
2、體內(nèi)血管瘤
肝內(nèi)血管瘤實(shí)際上是先天性發(fā)育異常,由于肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞增生或繼發(fā)性血管擴(kuò)張所致,是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤,根據(jù)其含纖維的多少,可分為硬化型血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,血管外皮瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤,其中海綿狀血管瘤最為多見(jiàn)。
本病多見(jiàn)于女性,可發(fā)生于任何年齡,可單發(fā),也可多發(fā),左右肝時(shí)均可發(fā)生,腫瘤大小不一,小者僅在顯微鏡下才能確診,大者可重達(dá)20余公斤,本病發(fā)展緩慢病程可達(dá)數(shù)十年之久。
主要危害有:
(1)當(dāng)腫瘤逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),引起上腹部不適,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者內(nèi)脾胃等正常器官發(fā)生變形,破壞其功能形態(tài)。
(2)位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂,可造成腹腔大出血,危及生命。
(3)可轉(zhuǎn)變惡性血管瘤。
(4)肝區(qū)疼痛和心理壓力。
很多人對(duì)血管瘤不是非常的認(rèn)識(shí),甚至有很多人根本就都沒(méi)聽(tīng)過(guò)這種病。其實(shí)它的表現(xiàn)是幼兒還在胚胎發(fā)育時(shí)期由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu),而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常,并發(fā)展成血管瘤。血管瘤分類(lèi)根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織結(jié)構(gòu)可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤,蔓狀血管瘤三大類(lèi),不同類(lèi)型的血管瘤其臨床血管瘤癥狀也有所不同。下面我們一起來(lái)了解下毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤,蔓狀血管瘤的臨床癥狀。來(lái)對(duì)血管瘤有個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)。
一、毛細(xì)血管瘤癥狀
毛細(xì)血管瘤癥狀多見(jiàn)于嬰兒,大多數(shù)是女性。出生時(shí)或生后即可發(fā)現(xiàn),逐漸增大、紅色加深并且隆起。其病理基礎(chǔ)是幼稚的毛細(xì)血管變性,代之以纖維及脂肪組織。大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤,一年內(nèi)可停止生長(zhǎng)或消退。如增大速度比嬰兒發(fā)育更快,則為真性腫瘤。瘤體境界分明,壓之可稍退色,釋手后恢復(fù)紅色。
二、海綿狀血管瘤癥狀
海綿狀血管瘤癥狀一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。常表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過(guò)程。多生長(zhǎng)在皮下組織,也可在肌內(nèi),少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起,皮膚正常,或有毛細(xì)血管擴(kuò)張,或呈青紫色。腫塊質(zhì)地柔軟而有彈性,邊界欠清,具有壓縮性,體位試驗(yàn)陽(yáng)性,內(nèi)可觸及鈣化結(jié)節(jié)、或伴觸痛(局部血栓形成)。肌海綿狀血管瘤常使該肌肥大、下垂,多發(fā)生于股四頭肌,久站或多行走時(shí)下肢有發(fā)脹感。
三,混合型血管瘤癥狀
混合型血管瘤為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤同時(shí)存在一起的血管瘤,是較常見(jiàn)的一種類(lèi)型血管瘤,發(fā)生在面頸部,也可發(fā)生在身體其他部位。一般出生時(shí)已存在,最初頗似草莓狀毛細(xì)血管瘤,但很快展至皮膚范圍以外,而深入真皮和皮下組織?;旌闲脱芰隹蛇_(dá)到很大體積,它的生長(zhǎng)過(guò)程與草莓狀毛細(xì)血管瘤相似,在頭6個(gè)月時(shí),迅速生長(zhǎng),富有極大的侵犯性,在幾周之內(nèi),正常組織可以受到嚴(yán)重破壞,以致眼瞼、口唇、鼻、耳等組織都被不斷擴(kuò)張的血管瘤組織所覆蓋。腫瘤的形態(tài)不規(guī)則,呈紫紅色,易發(fā)生潰破,出血、感染、壞死、瘢痕形成。
四、蔓狀血管瘤癥狀
蔓狀血管瘤癥狀多見(jiàn)于成年人,好發(fā)于頭部、面頸部及四肢,少數(shù)病人有外傷史。由較粗的迂曲血管構(gòu)成。多系海綿狀血管瘤等穩(wěn)定的血管畸形合并動(dòng)靜脈瘺所致。除了發(fā)生在皮下和肌內(nèi),還常侵入骨組織,范圍較大者,甚至可超過(guò)一個(gè)肢體。血管瘤外觀常見(jiàn)蜿蜒的血管,有明顯的壓縮性和膨脹性。有的可聽(tīng)到血管雜音,有的可觸到硬結(jié)(為血栓和血管周?chē)姿?。妊娠期有加速發(fā)展的傾向。腫瘤在下肢者,皮膚可因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄、著色,甚至破潰出血。累及較多肌群時(shí),可影響運(yùn)動(dòng)能力。累及骨組織的青少年,肢體可增長(zhǎng)、增粗。
血管瘤早期癥狀有以下幾個(gè):
1、瘤體外觀看起來(lái)像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。
2、用手觸壓血管瘤,則瘤體會(huì)褪色或縮小。
3、體位元試驗(yàn)陽(yáng)性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動(dòng)感,聽(tīng)診吹風(fēng)樣雜音,壓閉供血?jiǎng)用}及雜音消失(蔓狀型)。
中國(guó)新生兒血管瘤的發(fā)病率在3-8%左右,每年最少有30萬(wàn)左右的新生兒患有血管瘤,形成原因從本質(zhì)上可分為兩種:
1、嬰兒在胎盤(pán)發(fā)育過(guò)程中血管發(fā)育失常,血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形。
2、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的腫瘤,其中80%屬于先天性的。
血管瘤專(zhuān)家表示,血管瘤發(fā)病的原因有很多:遺傳因素,婦女在懷孕期間,受到外部環(huán)境污染,藥物刺激以及不良因素導(dǎo)致胎盤(pán)3個(gè)月內(nèi)血管網(wǎng)異常增生擴(kuò)張形成的血管瘤。另外環(huán)境污染和食物因素,外傷因素都會(huì)導(dǎo)致血管瘤的形成。
那么血管瘤遺傳嗎?
血管瘤和通常所稱(chēng)的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個(gè)家庭內(nèi)病人較多,往往是由于一家人長(zhǎng)期共同生活,有相同或近似的生活習(xí)慣,甚至在為人處世的性格上也差不多.父母有血管瘤會(huì)遺傳給孩子嗎?不能說(shuō)血管瘤和遺傳因素絲毫沒(méi)有關(guān)系,但從上述可知,遺傳的幾率相當(dāng)小,而對(duì)于擔(dān)心血管瘤會(huì)遺傳的朋友來(lái)說(shuō),預(yù)防是很關(guān)鍵的,從改善飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和心理狀況等方面入手。
疾病鑒別
目前被國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可的分類(lèi)方法是1995年由Waner和Suen提出的,該分類(lèi)是在1982年Mulliken和Glowacki依據(jù)細(xì)胞生物學(xué)特性分類(lèi)基礎(chǔ)上建立的。根據(jù)病變組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞有無(wú)增殖特性分成兩大類(lèi):血管瘤和血管畸形,其中血管畸形又根據(jù)不同的組織結(jié)構(gòu)分成毛細(xì)血管畸形或微靜脈畸形,靜脈畸形和動(dòng)靜脈畸形。這與原有根據(jù)形態(tài)和病理的傳統(tǒng)分類(lèi)有很大的不同。
血管瘤系血管腫瘤,是以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤。新生兒發(fā)生率為3 %左右,常在新生兒期出現(xiàn),然后進(jìn)入增生期,一般發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)治療。血管畸形90%出生時(shí)即存在,但可無(wú)臨床體征,以后隨著年齡增長(zhǎng)而成比例生長(zhǎng),不會(huì)自行消退。原傳統(tǒng)分類(lèi)定義為葡萄酒色斑,海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤都屬于血管畸形,現(xiàn)分別稱(chēng)為毛細(xì)血管畸形,靜脈畸形和動(dòng)靜脈畸形。
血管瘤和血管畸形的鑒別要點(diǎn)最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長(zhǎng),穩(wěn)定的自然病程,生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超患兒的生長(zhǎng)比例,而血管畸形患兒無(wú)此特征性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子均高于正常同齡兒。但其中出生時(shí)已有輕度擴(kuò)張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時(shí)很難鑒別,可通過(guò)試驗(yàn)性的激素治療。
鑒別診斷
血管或脈管畸形的診斷并不困難,位置較深的血管瘤或脈管畸形應(yīng)行體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)和穿刺來(lái)確定。
1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。
2.壓之褪色或縮小。
3.體位元試驗(yàn)陽(yáng)性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動(dòng)感,聽(tīng)診吹風(fēng)樣雜音,壓閉供血?jiǎng)用}及雜音消失(蔓狀型)。
4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。
5.病理組織學(xué)檢查確診。
血管瘤需與出血結(jié)節(jié)鑒別,前者有典型的外形及指壓時(shí)消失或顏色變淺的特點(diǎn),必要時(shí)可用針抽吸血管瘤可抽出鮮血,出血結(jié)節(jié)抽出的是陳舊血,并可摻有其他成分與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別,其特點(diǎn)如下:
1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時(shí)疼痛尤甚。位于甲下者,可見(jiàn)指、趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色、紫色或稍暗,多不讓觸碰。
2.血管肉瘤 較少見(jiàn),腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無(wú)痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰。鏡下所見(jiàn)眾多的雜亂無(wú)章的腫瘤性血管,瘤細(xì)胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細(xì)胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類(lèi)內(nèi)皮細(xì)胞樣,核大,深染,核分裂較多??梢?jiàn)到多核瘤巨細(xì)胞。
免疫組化對(duì)確定診斷及鑒別診斷有重要意義??蛇x擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物,第八因子相關(guān)抗原,CD31、CD34等對(duì)確定診斷有重要幫助。
輔助檢查
1.對(duì)于較表淺腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主
2.對(duì)于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“A”
血管瘤會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能障礙,若嬰兒血管瘤沒(méi)有能夠及時(shí)得到治療可能會(huì)造成病變。發(fā)生潰爛、出血等癥狀,對(duì)身體的正常功能造成影響,產(chǎn)生障礙,嚴(yán)重可能會(huì)危
及患者生命。因此,當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子患有該疾病需要及時(shí)進(jìn)行有效治療,消除病變,如果孩子的血管瘤破潰后再去選擇進(jìn)行治療,從而會(huì)使治療的過(guò)程更難,費(fèi)用更
高。
一、血管瘤傳統(tǒng)治療方法:
① 冷凍治療;
② 硬化劑注射治療;
③ 手術(shù)治療;
④ 銅針治療(電化學(xué)治療);
⑤ 激素治療;
⑥ 放射與同位素治療;
⑦ 光動(dòng)力;
⑧ 中藥外敷及內(nèi)用;
⑨ 傳統(tǒng)激光療法;
⑩口服藥物。
《一》冷凍治療:
此種治療方法源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周?chē)M織冷凝 ,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過(guò)機(jī)體修復(fù)過(guò)程使血管瘤消失。
利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫,在細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡。較為疼痛,患兒不耐受。而且冷凍治療極易留下瘢痕。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激 光是相近的,只是一個(gè)是通過(guò)高溫,一個(gè)是低溫,其效果和作用都相近。治療深度不夠,難以達(dá)到理想的療效,事實(shí)上絕大部分病人治療無(wú)效.
冷凍治療是利用低溫作用于組織,使之發(fā)生壞死,以達(dá)到治療目的的一種方法,是一個(gè)生物化學(xué)過(guò)程。肌體組織受到0℃以下低溫利用時(shí),組織中的水分凍結(jié)形成冰晶。作用的溫度不很低時(shí),組織降溫緩慢,冰晶主要在細(xì)胞個(gè)形成;作用的溫度很低時(shí),組織急驟降溫,則冰晶主要形成于細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)的冰晶致死性損傷作用更大,故致冷劑的溫度越低,對(duì)細(xì)胞的損傷作用也越大。冰晶可引起細(xì)胞的機(jī)械性損傷;組織中的水分結(jié)冰,細(xì)胞脫水,電解質(zhì)濃縮使細(xì)胞中毒死亡。 冰凍融解期對(duì)細(xì)胞的死亡有更為重要的作用。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激光是相近的,只是一個(gè)是通過(guò)高溫,一個(gè)是低溫,其效果和作用都相近。
《二》硬化劑注射治療:
此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來(lái)。
硬化劑治療,因?yàn)橛不瘎╊?lèi)的藥物不能有效的擴(kuò)散,藥物注射到瘤體后,聚集在一個(gè)地方,分界線(xiàn)不清的血管瘤就不能全部有效 的吸收藥物,導(dǎo)致治療不徹底。
硬化劑注射治療源于50年代,枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無(wú)菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng), 使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
常用的藥物有:
①魚(yú)肝油酸鈉;
②枯痔靈注射;
③明礬注射液;
④枯礬黃蓮注射液;
⑤碳酸氫鈉注射液;
⑥平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類(lèi);
⑦乙醇注射療 法;
⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡(jiǎn)易,設(shè)備要求低,但難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的療效,多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬,甚至可影響功能。應(yīng)注意對(duì)表淺的病 灶不可注射過(guò)淺、劑量不可過(guò)大,否則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成;硬化劑治療建議使用小劑量多次治療,這樣副作用反應(yīng)輕,而不易留疤等,盡可能地達(dá)到美容的治療效果。
《三》手術(shù)治療:
是血管瘤較常見(jiàn)的一種方法,但因?yàn)檠芰龃蟛糠趾椭車(chē)=M織沒(méi)有明顯的分界線(xiàn),手術(shù)切除不干凈,復(fù)發(fā)的幾率很高,另外對(duì)于大面積的血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,出血多,手 術(shù)后還會(huì)留下難看的疤痕,所以血管瘤一般不建議使用手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。曾有報(bào)道外科醫(yī)生把血管瘤打開(kāi) 后,分不清血管瘤的界限,無(wú)從下手,又將切口縫合,所以一般不建議手術(shù)切除。
手術(shù)治療治適合于對(duì)獨(dú)立且較小的,不在顏面部位的病灶。需考慮其治療的缺點(diǎn)。
手術(shù)植皮是最后所有的治療方法都沒(méi)有效果的情況下不得以所選擇的一種方法,首先植皮并不是所有的都能成功,發(fā)生皮瓣壞死的可能性很大,另外手術(shù)的效果打個(gè)比方說(shuō)就像“衣服的補(bǔ)丁”一樣,因?yàn)槊總€(gè)人身體各處的皮膚多少都會(huì)有些差異,而且各個(gè)部位的生理特點(diǎn)不同,植皮后皮膚的彈性和色澤都會(huì)有很大的差異。而最終顏色去掉了,疤痕又產(chǎn)生了,去疤痕又是一個(gè)很大的問(wèn)題。
《四》銅針治療(電化學(xué)治療)
銅針對(duì)于血管瘤的治療機(jī)理:銅針表面帶有正電荷,血管內(nèi)血液中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等表面均帶有負(fù)電荷。銅針置入瘤腔后,改變了正常血竇和血管內(nèi)的負(fù)電位, 血球纖維素粘于管壁釋放出導(dǎo)致血液凝固的各種因子,將血中的固體成分凝集于銅針周?chē)?,形成凝血塊,誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導(dǎo)致血栓形成,從而使瘤體消退。本法較手術(shù)痛苦少,療效好,方法簡(jiǎn)便易行,出血少,可間斷進(jìn)行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤,高、低流速的脈管畸形,特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管 瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點(diǎn)是留針期間護(hù)理困難,容易感染,小兒治療風(fēng)險(xiǎn)較大,皮膚進(jìn)針點(diǎn)最后會(huì)遺留瘢痕。
注意事項(xiàng):針刺前注意全身情況,尤其是有無(wú)心肝腎疾病。嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后常規(guī)給予抗生素及地塞米松以預(yù)防水腫與感染。如有需要可加用1~2個(gè)療程,間隔時(shí)間以2~4周為宜。
《五》激素治療
激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤的一種方法, 適用于:
①有重要功能障礙并發(fā)癥,如呼吸受阻、進(jìn)食困難、肢體功能受累、視力障礙等;
②血管瘤生長(zhǎng)過(guò)快;
③血小板減少者。用量為3 mg/kg/d,漸減量,90天為一療程。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素內(nèi)服盡管有時(shí)會(huì)收到滿(mǎn)意的療效,但該療法副作用大,不可隨便使用,應(yīng)權(quán)衡利弊。其 主要作用是抑制血管瘤生長(zhǎng),緩解血管瘤增長(zhǎng)速度,促進(jìn)患兒血管瘤自然消退.或等待患兒長(zhǎng)大后再采用其他方法治療,適用于增長(zhǎng)迅速的嬰幼兒毛細(xì)血管瘤,混合型血管瘤.其治療效 果不穩(wěn)定,對(duì)一部分嬰兒有一定療效,能抑制血管瘤迅速增長(zhǎng),使血管瘤縮小,長(zhǎng)期應(yīng)有一定副作用.可抑制孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼發(fā)育。
激素治療方法在1967 年用大劑量皮質(zhì)激素類(lèi)治療兒童巨大的混合型血管瘤 ,短期內(nèi)取得顯著效果。經(jīng)大量的病例實(shí)踐證明皮質(zhì)激素類(lèi)可制止90% 混合型血管瘤的增長(zhǎng),或使之縮小。但 對(duì)年齡較大兒童,療效差,對(duì)無(wú)自愈傾向的血管瘤不適合激素療法。 采用治療血管瘤的傳統(tǒng)激素治療方法治療嬰兒血管瘤首要注意的是長(zhǎng)期大量給予激素對(duì)于嬰兒新陳代謝所造成的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響
《六》放射與同位素治療
?。ê怂?0鍶其實(shí)也屬于同位素,但同位素缺點(diǎn)較多,一般把核素90鍶有別于同位素)
目前用于治療血管瘤最常用的核素有2種:32磷和90鍶(sr) :
1、32磷是利用核素發(fā)射β射線(xiàn),使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的,對(duì)周?chē)=M織及全身無(wú)影響,治愈后一般無(wú)疤痕,目前常用的有兩種方法:一種是由使用單 位臨時(shí)配制成一種敷貼藥片,通常是將32磷溶液配制成一定的放射性濃度,以?xún)?yōu)質(zhì)濾紙作為支持物再根據(jù)病變的各種形狀制成相應(yīng)大小的敷貼器,直接敷貼在病變部位,按照年齡 和病情決定一次敷貼時(shí)間。一般間隔3~5個(gè)月后再做第二次治療。這種方法適用于皮膚表面的毛細(xì)血管瘤有良好的效果,這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是治療是孩子沒(méi)有任何痛苦,方法簡(jiǎn)便 ,可制成和血管瘤相同形狀的藥片,缺點(diǎn)是不容易掌握劑量,治愈后容易留下一些白斑,這就是有很多人說(shuō)同位素治療血管瘤留疤痕的原因。另外一種32磷膠體局部注射。β射線(xiàn) 使組織產(chǎn)生電離輻射效應(yīng),可以抑制或破壞增生的血管內(nèi)皮,局部形成血栓、壞死,使瘤體纖維化從而達(dá)到治療的目的。32磷膠體注射適用于中、小型海綿狀血管瘤且無(wú)廣泛而粗 大的交通支者。治療方法:用生理鹽水稀釋32磷膠體至0.22 MBQ,于瘤體組織內(nèi)注射治療,注射點(diǎn)應(yīng)多于3點(diǎn),注射完畢后可輕揉瘤體,確保藥物均勻分布于瘤體。根據(jù)療效,間隔 3月治療一次。32磷膠體注射的不足之處是易引起局部膠體沉積,發(fā)生放射性皮炎、壞死,殘留瘢痕等,所以建議少劑量多次治療,這樣安全、副作用小,不易留疤,曾運(yùn)用該 技術(shù)用于治療海綿狀血管瘤和混合型血管瘤,療效甚佳,后因該藥已經(jīng)禁止對(duì)小兒使用而放棄。
2、90鍶(sr):核素90鍶源能釋放出0.53兆電子伏的β光線(xiàn)為帶有負(fù)電,質(zhì)量很少的電子流,其電子與淺層 (1-4 毫米)物質(zhì)碰撞,可產(chǎn)生最大的電離作用,β光線(xiàn)作用于血管 瘤內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收,血管瘤組織微血管逐漸乳化、凝固,收縮,增生組織細(xì)胞分裂速度減低、停止,最后消失。
90鍶β光照射至皮下的有效深度僅3-4毫米, 對(duì)瘤體有恰到好處的治療作用,因血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)β光線(xiàn)有聚集作用且極為敏感,并充分吸收,所以對(duì)深部正常組織無(wú)任何損害,經(jīng)數(shù)萬(wàn)例患兒臨床實(shí)踐證明,98.5%以上的毛 細(xì)血管瘤、草莓狀血管瘤都能達(dá)到治療無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、不吃藥、不打針、愈后不復(fù)發(fā),無(wú)疤痕,對(duì)小兒健康無(wú)任何不良影響。90鍶的治療優(yōu)點(diǎn)是:治療徹底、不留疤痕,方法簡(jiǎn)單 、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛、無(wú)癢,尤其適應(yīng)于兒童皮膚血管瘤治療。缺點(diǎn)是對(duì)海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤效果較差;目前國(guó)內(nèi)能夠熟練掌握90鍶劑量的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生不多,所以造成很 多患兒要千里迢迢要來(lái)上海治療。
放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線(xiàn)對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過(guò)組 織修復(fù)過(guò)程達(dá)到治療目的。放射治療有著較為悠久的歷史。由于放射治療對(duì)許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用,能縮短進(jìn)入消退期的時(shí)間,因此對(duì)不少病例都有助于其較快消 退。增生期血管瘤的血管內(nèi)皮細(xì)胞處于幼稚的增殖狀態(tài),對(duì)放射治療有較高的敏感性,經(jīng)治療后血管生成過(guò)程停止,毛細(xì)血管瘤閉塞變性,出現(xiàn)類(lèi)似消退的表現(xiàn),效果較為可靠和 客觀。但由于放療可能出現(xiàn)局部皮膚色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細(xì)血管擴(kuò)張等并發(fā)癥,導(dǎo)致了對(duì)消退后皮膚最終效果的影響;此外,劑量過(guò)大的放射治療甚至可造成 骨生長(zhǎng)中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等并發(fā)癥。
《七》光動(dòng)力
?。ü鈩?dòng)力為目前各醫(yī)院治療最多的療法。光動(dòng)力缺點(diǎn)是:第一代治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛,孩子不能忍受)
光動(dòng)力治療鮮紅斑痣是上世紀(jì)九十年代由我國(guó)發(fā)展起來(lái)的新的治療方法。該方法通過(guò)向鮮紅斑痣患者靜脈推注光敏劑,再以銅蒸汽激光照射病變組織, 光敏劑在激光的作用下 產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng),破壞畸形的毛細(xì)血管從而達(dá)到治療的目的。第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣方面取得肯定的療效,特別是在對(duì)付那些大面積及難治性鮮紅斑痣方面顯示出其 優(yōu)越性。
但血卟啉作用光譜單一,吸光能力較差,對(duì)組織的穿透力不強(qiáng),因此對(duì)鮮紅斑痣深部畸形的血管也無(wú)能為力。治療過(guò)程對(duì)操作者要求比較嚴(yán)格,操作者必須熟練掌握激光 照射劑量,劑量不足治療效果欠佳,劑量過(guò)大容易產(chǎn)生瘢痕等副作用。而患者本人是否有瘢痕體質(zhì)的特性也往往是治療后是否形成瘢痕的一個(gè)重要因素。在治療過(guò)程中患者產(chǎn)生劇烈疼痛,無(wú)論成人或兒童均難以忍受,因此尤其在兒童必需行全身麻醉。治療后患處呈燒灼感的疼痛持續(xù)幾天才能緩慢消失并出現(xiàn)嚴(yán)重水腫需要口服強(qiáng)的松等激素類(lèi)藥物來(lái)幫助水 腫消退。血卟啉注射進(jìn)靜脈后排泄緩慢易發(fā)生光毒反應(yīng),用藥后患者需嚴(yán)格避光四周以上,否則即發(fā)生日光皮炎甚至剝脫性皮炎,不但治療處易遺留瘢痕和色素沉著,暴露于光下 的任何部位都有這些風(fēng)險(xiǎn),且部分患者反應(yīng)可長(zhǎng)達(dá)半年,這給治療后患者的護(hù)理、工作和生活帶來(lái)很大不便?;谶@些缺點(diǎn),第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣受到嚴(yán)重限制。
第二代光敏劑血卟啉單甲醚也稱(chēng)海姆泊芬的出現(xiàn)給患者帶來(lái)新的希望,血卟啉單甲醚代謝速度較快,避光時(shí)間較短,一般嚴(yán)格避光時(shí)間僅需約一周,而副反應(yīng)也較小,但該藥尚處 在臨床實(shí)驗(yàn)階段,并未正式用于臨床,而初步的臨床試驗(yàn)表明其療效不如第一代光敏劑血卟啉。
基于以上各種治療方法的特點(diǎn),建議鮮紅斑痣患者治療時(shí)一定要根據(jù)患者本人實(shí)際情況挑選好治療方法,原則上對(duì)年齡較小的患者應(yīng)首選激光治療,年齡偏大而面積較小者也 應(yīng)首先考慮激光治療。治療應(yīng)選擇在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,并向醫(yī)生詳細(xì)了解治療的方法和術(shù)后護(hù)理等各個(gè)方面情況,充分做好術(shù)前術(shù)后的工作以免造成另外的傷害,遺憾終生。
光動(dòng)力是上個(gè)世紀(jì)90年代的一種方法,雙波長(zhǎng)的脈沖染料激光是最近幾年在過(guò)去傳統(tǒng)的激光基礎(chǔ)和光動(dòng)力的基礎(chǔ)上所研究發(fā)明的一種新的方法。最終效果還要看病人的個(gè)體差異, 當(dāng)然治療的效果還和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。
《八》中藥外敷及內(nèi)用
中藥外敷因?yàn)樾Ч皇翘貏e理想,適合顏色比較淡、小面積、不在頭面部等暴露部位的鮮紅斑痣,需要注意的是如果皮膚有破潰須等創(chuàng)面完全愈合以后進(jìn)行外敷,否則容易引 起感染和色素沉著。
吃中藥有益無(wú)害,輕者有些許抑制的作用,不能治愈,重者易導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間,不建議。
《九》傳統(tǒng)激光療法:
傳統(tǒng)激光治療的原理和冷凍治療是相近的,只是方法相反,傳統(tǒng)激光利用激光的熱作用,可以使鮮紅斑痣漂白脫皮即時(shí)效果好,但數(shù)月會(huì)復(fù)紅。如果激光治療位置較深,那么鮮 紅斑痣的治療效果就比較明顯,但是一旦位置深,就會(huì)留下相應(yīng)的疤痕,如果激光治療的位置比較淺,那么對(duì)鮮紅斑痣就沒(méi)有效果。所以傳統(tǒng)的激光治療,有利必有弊,患者可以 根據(jù)年齡,面積、部位來(lái)選擇是否接受激光治療。
《十》口服藥物
可以用口服藥物,如普萘洛爾(心得安)是治療心血管病的常規(guī)用藥,現(xiàn)在用于血管瘤治療,效果非常好。外用藥物咪喹莫特,本是治療抗病毒的藥物,現(xiàn)在用于血管瘤治療,費(fèi)用非常經(jīng)濟(jì),國(guó)產(chǎn)藥物200元左右,進(jìn)口藥物500元左右,在醫(yī)生的指導(dǎo)下只需隔日涂抹一次即可,應(yīng)用簡(jiǎn)便,此兩種方法是最有前景的治療方法,效果明顯,應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這兩種藥物目前仍然只是臨床試驗(yàn)階段,必須在專(zhuān)科醫(yī)師的嚴(yán)密觀察和指導(dǎo)下進(jìn)行治療,且不能自己用藥。
二、混合型血管瘤針對(duì)性治療方案: 在對(duì)混合型血管瘤的治療過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)混合型血管瘤最常見(jiàn)于兒童,發(fā)病率約為1% ~2%,其中 70%~90% 見(jiàn)于 <1 月齡新生 兒。早產(chǎn)兒〈妊娠期30周 ,體重 1500g 〉多見(jiàn),發(fā)生率可達(dá)23% 。女孩比男孩多見(jiàn),約5:1,血管瘤多為單發(fā),約有1/5病例屬于多發(fā)。筆者觀察到混合型血管瘤病人大部分在身體一側(cè)肢體 ,一般不超過(guò)身體中線(xiàn) ,只有10%左右混合型血管瘤發(fā)生在肢體兩側(cè)?;旌闲脱芰龅寞煼ㄓ泻芏喾N,下面介紹三種。
《一》核素90鍶
核素治療的原理是:核素90sr源能釋放出0.53兆電子伏的β光線(xiàn)為帶有負(fù)電,質(zhì)量很少的電子流,其電子與淺層 (1-4 毫米)物質(zhì)碰撞,可產(chǎn)生最大的電離作用,β光線(xiàn)作用于血 管瘤內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生電離從而使血管瘤吸收,血管瘤組織微血管逐漸乳化、凝固,收縮,增生組織細(xì)胞分裂速度減低、停止,最后消失。
90srβ光照射至皮下的有效深度僅3-4毫米,對(duì)瘤體有恰到好處的治療作用,因血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)β光線(xiàn)有聚集作用且極為敏感,并充分吸收,所以對(duì)深部正常組織無(wú)任何 損害,經(jīng)數(shù)萬(wàn)例患兒臨床實(shí)踐證明,98.5%以上的毛細(xì)血管瘤都能達(dá)到治療無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、不吃藥、不打針、愈后不復(fù)發(fā),無(wú)疤痕,對(duì)小兒健康無(wú)任何不良影響。
能治療草莓狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、混合型血管瘤等。2個(gè)月幼兒至70歲的廣大患者,但小兒治療效果最佳,治療效果堪稱(chēng)完美。
《二》超導(dǎo)介入消融技術(shù)
超導(dǎo)的治療原理:是在超聲的引導(dǎo)下將頭發(fā)絲粗細(xì)的微導(dǎo)管介入到引起異常結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)支管腔及膨大處,同時(shí)導(dǎo)入血管瘤藥物,再利用美國(guó)長(zhǎng)脈沖DN:YAG激光對(duì)瘤體深部進(jìn)行照射 ,使深部異常靜脈血管短時(shí)間內(nèi)充分凝固閉塞,并阻斷瘤體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),血管瘤內(nèi)壁腔隙及靜脈血管腔內(nèi)大量血栓形成,最后導(dǎo)致血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞失去活性,血管瘤逐漸消退,最后 達(dá)到治愈的目的。
能治療海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、草莓狀血管瘤、淋巴性血管瘤、蔓狀血管瘤、囊狀血管瘤、甲狀腺瘤等。治療過(guò)程不出血,治療后無(wú)疼痛,無(wú)致畸變可能,治愈后不復(fù)發(fā),無(wú)任何毒性作用,不留疤痕。適宜人群較為廣泛,一般出生一個(gè)月的嬰兒以上均能接受治療。
《三》美國(guó)雙波長(zhǎng)血管病變cynergy工作站
?。p波長(zhǎng)屬于激光治療,但要有別于激光治療,一般不說(shuō)它是激光治療)
它是將世界上最尖瑞的兩部激光器合并到同一臺(tái)設(shè)備,即續(xù)貫性地發(fā)射脈沖染料585激光和Nd-YAG1064激光,既能有效的祛除表淺的紅色血管,也能深入到真皮內(nèi)部,清除深在的藍(lán) 色血管。同時(shí),協(xié)同作用使得治療效率大大提高,副作用顯著減少,是目前國(guó)際上最先進(jìn)的血管病變治療設(shè)備,該設(shè)備并獲得2008年度全美最佳治療最佳皮膚血管性病變激光獎(jiǎng)。
脈沖染料激光(PDL),波長(zhǎng)585nm:特異性地被血管中的血紅蛋白吸收,通過(guò)“選擇性光熱作用原理”使血管凝固壞死,從而被吞噬系統(tǒng)吸收,隨淋巴循環(huán)排出體外。因?yàn)橹?nbsp;在瞬間針對(duì)血紅蛋白凝固,所以對(duì)正常皮膚無(wú)任何影響。迄今為止,脈沖染料激光是針對(duì)鮮紅斑痣、血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅色胎記、紅色小血管、傷疤和紅斑、痤瘡等病變是 國(guó)際醫(yī)學(xué)上的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
Nd-YAG激光,波長(zhǎng)1064nm:當(dāng)血紅蛋白吸收脈沖染料激光的能量后,會(huì)在瞬間形成高鐵血紅蛋白。這種微型凝固的蛋白對(duì)染料激光的吸收很少,但是對(duì)Nd:YAG激光吸收率較血 紅蛋白提高了3-5倍,從而更加有效的產(chǎn)生光熱作用,使血管壁凝固。同時(shí),Nd:YAG激光的穿透更深,對(duì)深層的大血管、腿部血管病變(如曲張的靜脈、顯露的靜脈叢)更加有效。
美國(guó)賽諾秀公司推出的新一代雙波長(zhǎng)(Cynergy)血管病變工作站采用國(guó)際領(lǐng)先的“Multiplex”專(zhuān)利技術(shù)??梢酝ㄟ^(guò)一個(gè)系統(tǒng)在一個(gè)脈沖內(nèi)先后輸出兩個(gè)波長(zhǎng)-高能量脈沖染 料585激光和1064nm長(zhǎng)脈沖Nd:YAG激光,是目前世界上唯一的一種雙波長(zhǎng)激光設(shè)備??梢员瘸R?guī)單波長(zhǎng)染料激光更有效地治療各種類(lèi)型的血管或色素病變。效果更佳,副作用更小, 更能有效地個(gè)性化治療,治愈率更高,對(duì)鮮紅斑痣治療有效率達(dá)95%以上,治愈率80%以上,尤對(duì)毛細(xì)血管瘤及草莓狀血管瘤等治愈更是達(dá)到98%以上,達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先的水平。
能治療鮮紅斑痣、混合型血管瘤、毛細(xì)血管瘤、草莓狀血管瘤,結(jié)合藥物及介入等用于治療海綿狀血管瘤、淋巴管瘤等。
適宜人群較為廣泛,一般出生一個(gè)月的嬰兒以上均能接受治療. 治療過(guò)程不出血,治療后無(wú)疼痛,無(wú)致畸變可能,治愈后不復(fù)發(fā),無(wú)任何毒性作用,不留疤痕。
血管瘤的綜合癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及頸椎,可發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀,如疼痛、上肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙等。
1、骨肥大性靜脈曲張癥
2、血小板減少血管瘤綜合癥
3、腦顏面管瘤綜合癥
4、軟骨發(fā)育異常血管瘤綜合癥
5、Lindon-Von-Hippel綜合癥
6、Steiner-Vorner綜合癥
7、血管瘤球瘤
血管瘤的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。血管瘤的危害,血瘤瘤會(huì)有哪些并發(fā)癥?通常會(huì)給患者造成以下幾中影響:
1、造成聽(tīng)力障礙:血管瘤的發(fā)病還會(huì)造成患者出現(xiàn)聽(tīng)力障礙,腮腺血管瘤可完全阻塞外耳道并影響聽(tīng)覺(jué),但不會(huì)影響患兒發(fā)育。
2、造成視力障礙:視力障礙是血管瘤中常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于眶周血管瘤可阻擋視線(xiàn),就會(huì)造成導(dǎo)致費(fèi)用性弱視。即使視線(xiàn)不受影響,上瞼血管瘤也可引起散光??糁芑蚩魞?nèi)血管瘤可以引起眼軸破壞、散光、近視,從而導(dǎo)致廢用性弱視。廢用性弱視是失明的常見(jiàn)原因之一。
3、引起出血:由于血管瘤的瘤體受容易在受到外界的影響而發(fā)生破裂出血,隨著年齡的增長(zhǎng),由于患兒好動(dòng),血管瘤最容易受到創(chuàng)傷并導(dǎo)致嚴(yán)重出血,尤其是病變部位表淺者。血管瘤出血并不像其他創(chuàng)傷出血給予包扎或加壓即可控制。潰瘍性血管瘤具有自發(fā)出血傾向,受到輕微創(chuàng)傷后就會(huì)引起出血。
4、引起潰瘍:血管瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥有潰瘍,其發(fā)病率大約為5%,處于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或會(huì)陰部)最易發(fā)生。
一:新生兒混合型血管瘤的預(yù)防,在孕期間的女性們不要濫用化妝品,不要避孕藥,不要含有雌性激素的藥物以及食物。有專(zhuān)家認(rèn)為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會(huì)導(dǎo)致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。
二:預(yù)防混合型血管瘤的發(fā)生,一般在新生兒剛出生后,可以先不考慮喂養(yǎng)母乳,這也是因?yàn)榭梢杂行У谋苊庑律鷥后w內(nèi)雌性激素增加,以免血管瘤的發(fā)生,這樣也可以對(duì)混合型血管瘤的預(yù)防有幫助。
三:懷有寶寶的女性,應(yīng)該在日常的飲食方面多加注意,避免少吃冰涼辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎,如果影響到胚胎的正常發(fā)育,就有可能會(huì)導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專(zhuān)家介紹說(shuō),刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育,很可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的組織異?;蚧伟l(fā)育。
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