左氧氟沙星是臨床常用的抗菌藥物，屬于氟喹諾酮類藥物，可明顯抑制和殺滅敏感菌，在多種疾病治療中具有良好的療效。具體怎么用？一起來看看吧！
左氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥物，為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍。
主要作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶II)的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到抗菌作用[1]。
適用于由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及大腸埃希菌、沙門菌屬、克雷伯菌屬等革蘭陰性菌引起的病癥，能改善患者的臨床癥狀[6]。
圖片來源：參考文獻(xiàn)[2]
常見不良反應(yīng)包括皮疹，胃腸道不良反應(yīng)如腹瀉、惡心，神經(jīng)系統(tǒng)如頭暈、頭痛、失眠等。
嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心血管系統(tǒng)如主動脈瘤或夾層、心臟驟停、QT間期延長、室性心動過速，皮膚不良反應(yīng)如多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征，肝臟不良反應(yīng)如肝炎、肝衰竭，腎臟不良反應(yīng)如急性腎功能衰竭，神經(jīng)系統(tǒng)如Guillain-Barré綜合征、周圍神經(jīng)病變、癲癇發(fā)作。
左氧氟沙星可能導(dǎo)致血糖紊亂，注意監(jiān)測血糖。出現(xiàn)以上嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)停藥，并予對癥治療。若出現(xiàn)肌腱炎、肌腱斷裂、周圍神經(jīng)病癥狀，應(yīng)避免再次使用氟喹諾酮類。
對喹諾酮類藥過敏者禁用。18歲以下兒童及青少年、妊娠期、哺乳期婦女禁用左氧氟沙星全身制劑。
特殊疾病狀態(tài)，有重癥肌無力史者避免使用；腎衰竭、有肌腱疾史或腎臟、心臟或肺移植患者慎用。有QT間期延長、未糾正的低鉀血癥患者避免使用。
老年人須慎用，應(yīng)用時需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。腎功能減退者根據(jù) Ccr 調(diào)整劑量或間隔時間：Ccr≥50 ml/min 時，無需調(diào)整劑量；Ccr＜50 ml/min時需調(diào)整口服和靜脈給藥劑量。
1.謹(jǐn)慎合用：
如皮質(zhì)類固醇、非甾體類抗炎。左氧氟沙星與NSAIDs聯(lián)用，有引發(fā)抽搐的可能。
喹諾酮類藥物可競爭性抑制γ-氨基丁酸與突觸后受體的結(jié)合，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，誘發(fā)痙攣、驚厥和癲癇發(fā)作。
2.合用以下某些藥物時請注意監(jiān)測相應(yīng)指標(biāo)：
①與口服降糖藥同時使用，可能會發(fā)生低血糖或高血糖事件，聯(lián)用時應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
②與華法林合用會導(dǎo)致華法林作用增加，需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。
③與茶堿聯(lián)合應(yīng)用可導(dǎo)致茶堿血濃度升高和半衰期延長，甚至導(dǎo)致茶堿類藥物中毒，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、 震顫、激動、不安、抽搐、心悸等茶堿類中毒癥狀，合用茶堿類時需監(jiān)測茶堿血藥濃度。
3.其他
與含鋁或鎂的抗酸藥、硫糖鋁、金屬離子制劑、含鋅的多種維生素制劑、去羥肌苷合用時，應(yīng)與口服左氧氟沙星間隔至少2h服用。
這些藥物與大部分喹諾酮類藥物聯(lián)用會發(fā)生螯合作用，影響喹諾酮類藥物的吸收，使其生物利用度和血藥濃度大幅度降低。
參考文獻(xiàn)：
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