“老人身體胖一點，面對疾病可能更加扛造”。在中國各大醫(yī)院里，一些富有臨床經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，都會有這樣的感受：老年人胖一點，可能更長壽一點。因為一旦有嚴(yán)重疾病發(fā)生，這一類人更加容易度過難關(guān)?；蛘哒f胖一點的老人發(fā)生了嚴(yán)重疾病住院后，會有更高的生存率。這被有些臨床醫(yī)生們通俗地說成，“老人身體胖一點，面對疾病，身體可能更加扛造”。
老年人胖一點，可能更長壽！
我這個觀點以前僅僅限于醫(yī)生們看診的病人多了之后，私下的經(jīng)驗分享，并沒有太多的研究支持這個觀點。但是，近期這個觀點有了相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的支持。#謠零零計劃#
來自中國的學(xué)者近期在《自然-衰老》雜志上發(fā)表了相關(guān)醫(yī)學(xué)研究，進一步證實了這個被臨床醫(yī)生早就感知到的現(xiàn)實臨床問題。想要給大家把這個問題說清楚，咱們先從以前的傳統(tǒng)認(rèn)識說起。
《自然-衰老》雜志
說到肥胖，現(xiàn)在的人們都會認(rèn)為是不利于健康的，以至于減肥成了當(dāng)下人們最為關(guān)注的健康問題。而對于體重的衡量，醫(yī)學(xué)界使用最多的就是BMI指數(shù)這個衡量指標(biāo)，可以說這個BMI指數(shù)是現(xiàn)階段國際上衡量人體重是否超標(biāo)、肥胖、過瘦的一個最常用標(biāo)準(zhǔn)。那么如何能計算出這個指數(shù)呢？其實并不難，就是用我們的體重數(shù)（公斤）÷身高（米）的平方，舉個例子：一個身高173cm的人，如果體重是76Kg，那么他的BMI為76/(1.73*1.73)=25.39.
一般認(rèn)為，如果這個數(shù)字低于18.5，可以界定為體重過輕；如果體重指數(shù)在18.5到23.9之間，則認(rèn)為是一個相對比較正常的狀態(tài)；如果這個數(shù)字在24到28之間，則可以認(rèn)為是超重；如果你的BMI指數(shù)超過了28，則可以認(rèn)定為是肥胖了。
而被通過BMI指數(shù)認(rèn)定為超重或者肥胖的人，一般說來，將來發(fā)生心腦血管疾病以及慢性代謝類疾病的幾率比較高。
BMI指數(shù)計算方法
上面提到的這些關(guān)于體重的這些知識，基本上是比較經(jīng)典的醫(yī)學(xué)常識。但是，在臨床上，有經(jīng)驗的醫(yī)生會有咱們開篇提到的那些臨床感受，也就是說胖一點的老人得了重病入院治療，尤其是住進重癥病房的時候，胖一點的生存幾率更高。這種臨床上的感受和經(jīng)典醫(yī)學(xué)常識有相悖的地方，這也就是醫(yī)學(xué)界所說的“肥胖悖論”。這種“肥胖悖論”相關(guān)的認(rèn)識，其實醫(yī)學(xué)界對于其合理性一直都是存在爭議的。但是，近年來的確也有一些醫(yī)學(xué)研究證實了這種現(xiàn)象的存在。
我國學(xué)者施小明團隊，在之前就曾經(jīng)在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》和《美國醫(yī)師學(xué)會會刊》報道過這種現(xiàn)象。當(dāng)時是隨訪了1998年-2008年2.7萬80歲以上中國老年人，發(fā)現(xiàn)與BMI指數(shù)正常的老年人相比，BMI指數(shù)低于18.5的體重過輕的老年人其死亡幾率增加了30%，而超重和輕度肥胖的老年人，這種死亡概率卻降低了20%。
這一次最近發(fā)表在《自然-衰老》上的研究，還是來自于這個團隊，其研究更加深入，在矯正了各種影響因素之后，發(fā)現(xiàn)80歲老年人的BMI指數(shù)和死亡風(fēng)險呈現(xiàn)“倒J形”關(guān)系。說得更加通俗點，就是對于那些高齡老年人來說，胖一點增加心血管死亡率的同時，讓其他原因帶來的死亡更低了。而且還發(fā)現(xiàn)，腰圍大一點的高齡老年人，較之偏瘦的老年人，其心血管疾病以及全因死亡幾率更低一些。這可能都和脂肪為高齡老年人提供了保護性能量儲備有關(guān)。
相關(guān)研究發(fā)表在《自然-衰老》上
按照現(xiàn)行的BMI指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，中國80歲以上高齡老年人只有20%超重，而超過50%的高齡老年人面對的主要問題是低體重，而很多低體重其實背后的主要問題是營養(yǎng)不良。這也側(cè)面提醒大家，我們社會中的更多老年人其實要面對營養(yǎng)不良的現(xiàn)實問題。
而解決這個現(xiàn)實問題的方法，一方面需要醫(yī)學(xué)界和營養(yǎng)學(xué)界來一起更新對于高齡老年人體重評估的方法，不能再簡單用BMI指數(shù)進行評估；另外一方面，也提醒廣大有高齡老年人的家庭，注意給老人加強營養(yǎng)，飲食注意多樣化，注意多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的優(yōu)質(zhì)食物，別總是給老人湊合。
中國老年人注意補充營養(yǎng)
希望張之瀛大夫今天的講解能讓手機前面更多的人，認(rèn)識到老年人，尤其是高齡老年人需要緊迫改善的健康問題，畢竟他們的身體條件和普通人并不一樣。
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https://doi.org/10.1038/s43587-022-00201-3；
https://doi.org/10.1038/s43587-022-00212-0
