女人一生經(jīng)歷嬰幼兒期、兒童期、青春期、育齡期、更年期、老年期，十分漫長(zhǎng)。那么，在不同階段，應(yīng)該如何針對(duì)性地預(yù)防疾病呢？婦科泰斗曹澤毅曹老專攻婦科六十余載，感悟萬千。今天，就跟隨小編的腳步，一起聆聽：漫漫從醫(yī)路上，曹老有哪些臨床觀察和思考？最想給女性哪些忠告？……
▲曹澤毅：原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)前任主任委員，1982年獲瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，著有《急腹癥的鑒別診斷》、《婦產(chǎn)科醫(yī)師手冊(cè)》、《婦產(chǎn)科英漢詞典》、《激素受體與婦科腫瘤》、《常見診治預(yù)防新概念》、《女性防癌從干凈開始》等書籍，在婦產(chǎn)科腫瘤診治方面有深厚造詣。
生活中，痛經(jīng)的女性非常多，從臨床來看，多數(shù)痛經(jīng)（40%-60%）是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，尤其癥狀特別嚴(yán)重者應(yīng)首先考慮這一因素。
什么是子宮內(nèi)膜異位癥呢？
通俗地說，就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)錯(cuò)了地方。正常的內(nèi)膜組織只會(huì)生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但也有些不安分的內(nèi)膜組織一路亂竄，在子宮以外的地方扎根，變成“黑戶”。這些內(nèi)膜組織雖然“身在他鄉(xiāng)”，但仍有一定的活性，每到月經(jīng)期，它就跟著周期性脫落、出血，繼而造成局部病變。比如，內(nèi)膜組織出現(xiàn)在卵巢內(nèi)，就會(huì)形成一個(gè)積血的血瘤，成為巧克力囊腫；內(nèi)膜組織增生在子宮肌肉層，就稱為子宮肌腺癥。
臨床上，如果病情不是特別嚴(yán)重，且子宮外沒有形成大包塊，常通過“假孕療法”來治療，即使用孕激素類（如黃體酮）藥物，造成一種類似于妊娠的狀態(tài)。原理也很簡(jiǎn)單——子宮內(nèi)膜依賴雌激素，因此“身在他鄉(xiāng)”的子宮內(nèi)膜沒有子宮里的生長(zhǎng)能力強(qiáng)，如果人為干預(yù)內(nèi)分泌功能，使月經(jīng)半年不來的話，異位的內(nèi)膜就會(huì)萎縮、壞死，不能再生長(zhǎng)。等恢復(fù)月經(jīng)后，子宮里的內(nèi)膜也會(huì)恢復(fù)，功能不受影響。
既然假孕可治療子宮內(nèi)膜異位癥，那么真孕自然一樣可以。所以，對(duì)于患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性來說，只要生個(gè)孩子，痛經(jīng)就會(huì)不藥而愈。
艾灸怎么破？
子宮內(nèi)膜異位癥在中醫(yī)病癥中屬于“痛經(jīng)”“癥瘕”“不孕”的范疇。《證治沖繩》中記載：“血瘕之聚……腰痛不可俯仰……小腹里急苦痛……深達(dá)腰腹……此病令人無子”?？梢姡?/span>瘀血阻滯胞宮是子宮內(nèi)膜異位癥的主要病機(jī)。
子宮內(nèi)膜異位癥以瘀血為主，同時(shí)，其與臟腑功能失調(diào)（尤其與腎的陰陽失調(diào)）息息相關(guān)。當(dāng)正氣不足、腎氣虧虛的時(shí)候，瘀血（經(jīng)血）不依照正常的路徑（子宮）排出，而是逆流入其他臟腑，就會(huì)損傷、阻礙經(jīng)絡(luò)，不通則痛，導(dǎo)致本病發(fā)生。
故而，中醫(yī)治療以活血化瘀為主要原則。經(jīng)血屬陰，當(dāng)以助陽的方法增加陽氣，加速瘀血的消散。建議采用附子灸——附子辛熱，對(duì)于寒濕導(dǎo)致的各類痛癥可起到很好的鎮(zhèn)痛作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這是其中的有效成分烏頭堿在止痛上起著關(guān)鍵作用。
當(dāng)附子遇上艾灸的時(shí)候，通過艾的熱力，將兩味藥的有效成分迅速滲透到穴位深部，增加局部的溫度，加速盆腔內(nèi)的血液流動(dòng)，可以起到散寒止痛、活血化瘀的作用。
小貼士：如何操作附子灸？
1、將附子研成細(xì)末，用黃酒調(diào)和成4毫米厚的薄餅，直徑比一元硬幣稍大，以完全覆蓋肚臍為準(zhǔn)；
2、用針在餅上戳數(shù)個(gè)孔后，平鋪于肚臍上；
3、在附子餅上放好艾柱點(diǎn)燃，當(dāng)皮膚有燒灼或疼痛的時(shí)候，以鑷子移開，稍等片刻，皮膚無疼痛時(shí)再放上艾柱施灸，以皮膚微微發(fā)紅，不出水泡為度。
過去幾十年，雖說國(guó)家提倡晚婚晚育（建議已婚婦女24周歲以上生育第一個(gè)孩子），但多數(shù)人要孩子都不會(huì)太晚，超過30歲還沒要孩子的很少。但現(xiàn)在完全不同，30多歲還沒要孩子的比比皆是，由此導(dǎo)致很多問題。
1、懷孕難
一般來說，女性最佳懷孕年齡為23歲-28歲，最好不要超過30歲。一旦超過30歲，生育力就會(huì)明顯下降。隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)卵泡數(shù)量減少、卵子質(zhì)量降低，哪怕是去做試管嬰兒，年齡越大，成功率也會(huì)受到很大影響。
▲一檔節(jié)目中，張庭自曝為懷孕做了9次試管嬰兒，終于在39歲高齡拼下第一胎
▲為了懷孕，大s想盡各種方法，食補(bǔ)、求佛、藥補(bǔ)，不惜吃素多年的她還“大開葷戒”，折騰3年，才在38歲拼下第一胎
▲38歲的范瑋琪也是通過打排卵針、吃排卵藥等人工方式刺激排卵，才造人成功
2、保胎難
超過30歲懷孕，相應(yīng)的并發(fā)癥（如妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病），胎兒宮內(nèi)窘迫，流產(chǎn)，早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。數(shù)據(jù)顯示：適齡產(chǎn)婦的流產(chǎn)率只有11%，高齡產(chǎn)婦的流產(chǎn)率則高達(dá)31%。
▲徐若瑄生子時(shí)已經(jīng)40歲高齡，為了保胎，她長(zhǎng)期臥床，每天早餐后要吃13顆藥，長(zhǎng)達(dá)128天沒有洗澡，為了防止早產(chǎn)，還開刀做了宮頸縫合手術(shù)，打足了300針安胎保育，每天肚皮上掛兩個(gè)測(cè)宮縮及胎兒心跳的傳感器，懷孕過程令人心酸。
3、生產(chǎn)難
近些年來，高齡產(chǎn)婦出事的新聞屢見不鮮：
2010年3月，義烏40歲的高齡產(chǎn)婦，在分娩過程中意外出現(xiàn)羊水栓塞，羊水進(jìn)入產(chǎn)婦的血管中，導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒雙雙死亡；
2014年4月，黑龍江一位41歲的高齡產(chǎn)婦，在順利分娩出男嬰一小時(shí)后，突發(fā)大出血，出血量多達(dá)5000多毫升，經(jīng)過14位專家奮戰(zhàn)7個(gè)小時(shí)緊急搶救，把子宮切除，才保住性命；
2017年10月，南寧40歲的何女士，也是在醫(yī)院待產(chǎn)的時(shí)候，突發(fā)羊水栓塞，血壓下降、呼吸困難、臉色發(fā)白，產(chǎn)后出血14500毫升，差點(diǎn)就沒有搶救過來；
……
4、優(yōu)生難
即便高齡產(chǎn)婦平安躲過前面三關(guān)，還有一關(guān)在等著她們，那就是很難做到優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)婦年齡越大，懷上帶畸形染色體的嬰兒的概率越大，生唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)越大，智力低下、發(fā)育障礙等現(xiàn)象越多。
而對(duì)于女性來說，一大把年紀(jì)還不要孩子，最可怕的是什么呢？——研究早已證實(shí)：女性晚生育甚至不生育，與乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤密切相關(guān)。甚至可以說，很多婦科腫瘤就是從晚生育、不生育這里萌芽的。
艾灸怎么破？
高齡女性不孕不育、流產(chǎn)早產(chǎn)等癥狀，大多與宮寒有關(guān)，這里的“寒”并不僅僅指子宮受寒，還指因陰寒內(nèi)盛、陽氣不足、腎陽虛寒等原因，導(dǎo)致女性內(nèi)生殖系統(tǒng)（子宮、輸卵管、卵巢等）的生殖功能低下。
女人的子宮好比土壤，土壤溫度適宜、營(yíng)養(yǎng)充足，才能發(fā)芽。宮寒說明陽氣不足，繼而導(dǎo)致腎陽虛衰、沖任不調(diào)，故而調(diào)理宮寒，補(bǔ)陽是關(guān)鍵。建議采用艾灸療法，可以多艾灸以下部位：背部的八髎，整個(gè)腹部（尤其是神闕、關(guān)元、子宮、歸來），還有腿部的三陰交和太溪。
曹老表示，幾十年前，宮頸癌患者一般都是60多歲，20多年前變成50多歲，現(xiàn)在三四十歲的居多，他見過最小的只有16歲。他認(rèn)為，宮頸癌的年輕化趨勢(shì)與性觀念的開放有很大關(guān)系。
這就要從宮頸癌的成因說起了——宮頸癌由人乳頭瘤病毒（HPV）感染導(dǎo)致。HPV廣泛存在于皮膚上，在暴露、干燥處不易存活，喜歡在溫度、濕度合適的陰部聚集。但HPV本身沒有能力通過陰道侵及宮頸，都是在性生活過程中由男性生殖器帶進(jìn)去的。
現(xiàn)在很多年輕女性多性伴侶、頻繁更換性伴侶，這會(huì)使身體長(zhǎng)期、反復(fù)地感染不同類型的HPV，導(dǎo)致病毒清除能力下降。這就是宮頸癌年輕化的主要原因。
故而，想要預(yù)防宮頸癌，應(yīng)牢記幾點(diǎn)：
1、杜絕多個(gè)性伴侶、頻繁更換性伴侶；
2、接種宮頸癌疫苗；
3、性生活前雙方都要用水清潔外陰，絕大部分HPV能被洗掉，減少帶入宮頸的機(jī)會(huì)；
4、從小養(yǎng)成每天清潔陰部的習(xí)慣，少穿緊身、不透氣的衣物，不給HPV創(chuàng)造藏身之處。
對(duì)于已經(jīng)查處感染HPV的女性來說，只要宮頸細(xì)胞沒有發(fā)生改變，就不算病，身體早晚都會(huì)將病毒清除。但是，這部分女性必須定期做宮頸刮片或陰道鏡檢查，以便宮頸病變能在早期發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌的治愈率還是蠻高的。
艾灸怎么破？
上文說了，HPV最喜歡濕氣重的地方，故而，濕氣重的女性，擁有HPV最愛的體質(zhì)。而且，濕氣一重，臟腑功能就會(huì)受影響，所以濕氣重的女性大多身體虛弱，免疫力差，這又進(jìn)一步加劇了HPV在體內(nèi)的潛伏，留下宮頸癌隱患。
這時(shí)，艾灸的效果便顯現(xiàn)出來了，艾灸祛濕簡(jiǎn)直太明顯了，十分明顯，最直接的就是灸后皮膚表面出現(xiàn)水汽、水泡，那正是濕氣排出人體的表現(xiàn)。
艾灸可以溫陽補(bǔ)氣、健脾溫腎、疏通經(jīng)絡(luò)，陽氣足，則濕氣化，脾腎功能好了，水分的代謝能力也會(huì)正常，加上經(jīng)絡(luò)得以疏通，更是給了濕邪一個(gè)快速排出的通道。此時(shí)再搭配幾個(gè)匡扶正氣的大穴，提升免疫力，便可在很大程度上幫助人體自動(dòng)清理HPV。
建議取穴如下：脾俞、大椎、命門、中脘、陰陵泉、豐隆、太白。
過去，子宮內(nèi)膜癌患者一般都是高齡女性，當(dāng)時(shí)的診斷依據(jù)就是：絕經(jīng)后陰道再出血，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。
不過，這些年來子宮內(nèi)膜癌比原來多了，且病人愈發(fā)年輕，沒絕經(jīng)就患病的例子比比皆是。
曹老發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌和肥胖、高血壓、糖尿病關(guān)系密切。尤其一名女性如果同時(shí)存在上述三個(gè)問題，且不生孩子，那么患子宮內(nèi)膜癌的幾率會(huì)大大增加。原因在于：脂肪里的一種酶能將脂肪中的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，刺激子宮內(nèi)膜。現(xiàn)如今，生活條件改善，肥胖、高血壓、糖尿病呈井噴式發(fā)展，在這個(gè)大背景下，子宮內(nèi)膜癌勢(shì)必增加。
此外，女性不結(jié)婚、晚結(jié)婚、不生育，也會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。月經(jīng)紊亂的年輕女性，如果嘗試各種方法仍調(diào)整不好，也需警惕，建議做B超、核磁或?qū)m腔鏡等檢查。
過去，一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，一般會(huì)切除子宮，甚至把卵巢也切了，以防復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在，如果處于早期，且患者比較年輕、沒有生育，傾向于保留子宮和卵巢——通過宮腔鏡把癌變局部切掉，而后在子宮內(nèi)注射孕激素黃體酮，使缺損的子宮內(nèi)膜慢慢修補(bǔ)上來；如果癌變面積較大，但侵犯深度不深，也可保留子宮，在子宮內(nèi)注射干細(xì)胞，促使術(shù)后新內(nèi)膜生長(zhǎng)。
艾灸怎么破？
從中醫(yī)角度來說，腫瘤都屬陰邪之物，其本質(zhì)在于陽氣不足，陰邪積聚。尤其婦科腫瘤，大多都是由于寒濕聚集、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)堵塞等引起的，說明體內(nèi)氣象環(huán)境不好，就像是沒有陽光的陰天或寒冷的冬天，久而久之，代謝產(chǎn)物無法排出，新鮮血液無法送達(dá)，疾病就會(huì)滋生。
艾灸能溫補(bǔ)元陽、散寒祛濕、通經(jīng)活絡(luò)、消炎止痛，把體內(nèi)的氣象變得陽光明媚，人體有了太陽的照射，就能冰雪消融，腫瘤就會(huì)變小甚至消失。
建議艾灸穴位：大椎、腎俞、八髎、關(guān)元、歸來、筑賓、三陰交，一定要長(zhǎng)期直接施灸，并且適當(dāng)延長(zhǎng)艾灸時(shí)間。
在所有婦科腫瘤中，卵巢癌發(fā)現(xiàn)最晚、治療最難、死亡率最高。因?yàn)橹钡侥壳?，醫(yī)學(xué)界還不清楚它的發(fā)病原因，連篩查也很難——最確切的篩查只能在肚子上打孔做腹腔鏡，不是隨便就能做的。
對(duì)于卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)，曹老建議如下：
1、有卵巢癌、乳腺癌家族史者要小心，研究發(fā)現(xiàn)：誘發(fā)乳腺癌和卵巢癌的基因可能相同，名叫BRCA1或 BRCA2。其中，BRCA1更容易導(dǎo)致卵巢癌，BRCA2往往誘發(fā)乳腺癌。當(dāng)然，攜帶BRCA1或BRCA2并不一定患癌，只是可能性相對(duì)增大。
2、如果女性最近兩三個(gè)月內(nèi)頻繁腹痛、腹脹，找不到別的原因，應(yīng)該去做婦科檢查，排除卵巢癌；如果等到肚子上有包塊，甚至腹水了再查，幾乎都是晚期了。
艾灸怎么破？
雖說卵巢癌至今是個(gè)謎，但平日多多呵護(hù)卵巢總歸沒錯(cuò)，呵護(hù)好了，可防止卵巢早衰，卵巢運(yùn)作正常，我們距離卵巢癌也就遠(yuǎn)了一些。
卵巢早衰主要由3大病機(jī)造成，而這3大病機(jī)都可以用艾灸解決：
1、腎虛不足：陽虛補(bǔ)陽，艾灸督脈（以百會(huì)、大椎、命門為主），任脈（神闕、氣海、關(guān)元），陰虛滋陰，艾灸腎俞、中極、復(fù)溜、太溪；
2、肝郁氣滯：艾灸膻中、期門、太沖、行間；
3、氣血虧虛：生化不足時(shí)，艾灸脾俞、中脘、足三里、太白，痰濕瘀阻時(shí)，艾灸陰陵泉、承山、豐隆、解溪。
女性到了更年期，雌激素分泌會(huì)逐漸減少直到停滯，身體會(huì)發(fā)生很多變化，比如皮膚松弛、個(gè)子變矮甚至彎腰駝背、性功能逐漸喪失等。
在這種情況下，可以補(bǔ)充少量雌激素以緩解更年期不適，但是有一個(gè)前提條件，就是在用藥前，要事先篩查是否有早期腫瘤，然后到底要不要補(bǔ)，怎么補(bǔ)，請(qǐng)遵醫(yī)囑。
艾灸怎么破？
中醫(yī)認(rèn)為，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛憊，致陰陽不相協(xié)調(diào)，是女性更年期亞健康的主要原因。也就是說，處于更年期的女性大多肝腎不足、陰陽失調(diào)。
《靈樞經(jīng)·根結(jié)》稱：“用灸之要，在于知調(diào)陰與陽：調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。”故而，此時(shí)艾灸當(dāng)注重心腎相交，這樣人體才能歸于“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。
建議重灸兩穴：
太溪：足少陰腎經(jīng)之原穴，灸之能滋補(bǔ)腎陰以滋水涵木，交通心腎；
涌泉：足少陰腎經(jīng)的保健大穴，灸之能滋陰降火，引火歸源，交通心腎，從而調(diào)整陰陽。
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