導讀：
帶狀皰疹是由病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病。可發(fā)生于任何部位，多見于腰部、胸脅，常沿一定的神經(jīng)部位分布，與中醫(yī)學文獻記載的“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等相類似。
作者/趙炳南，張志禮
《醫(yī)宗金鑒·外科心法》纏腰火丹記載：“此證俗名蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作癢發(fā)熱，此屬肝心二經(jīng)風火，治宜龍膽瀉肝湯。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼，此屬脾肺二經(jīng)濕熱，治宜除濕胃苓湯?！庇秩纭锻饪茊⑿分┲氙徲涊d：“此瘡生于皮膚間，如水窠相似，淡紅且痛，五七個成攢，亦能蔭開?！壁w炳南稱之為“串腰龍?！?/span>
本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發(fā)病。
皮疹出現(xiàn)前常有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等，局部皮膚知覺過敏，灼熱，針刺樣疼痛等癥。以后皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，簇集成群，互不融合排列成帶狀。常沿一定的外圍神經(jīng)部位分布，好發(fā)生于單側，亦偶有泛發(fā)者。有附近淋巴結腫大，最后水皰干燥、結痂、脫落，遺留暫時性色素沉著斑。病情嚴重者，有的水皰內(nèi)容物為血性，或發(fā)生壞死，愈后遺留疤痕。部分病人皮疹消退后，局部遺留神經(jīng)痛，經(jīng)久不能消失。本病可發(fā)生于任何年齡，但以成人較多。
【主癥】局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。
【辨證】肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。
【治法】清利濕熱，解毒止痛。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，生地15g，大青葉15g，連翹10g，生甘草10g，澤瀉10g，元胡10g，車前子（布包）10g。
圖：甘草
【方解】龍膽草、梔子、黃芩、生地、大青葉、連翹、生甘草清熱瀉火解毒；元胡行氣止痛；澤瀉、車前子清利濕熱。發(fā)于頭面者加菊花；發(fā)于上肢者加片姜黃；發(fā)于下肢者加牛膝；血熱明顯出現(xiàn)血皰壞死者加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加金銀花、蒲公英、板藍根；大便秘結者加川軍；年老體虛者加黃芪、黨參。
【主癥】皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時溏，女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
【辨證】脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。
【治法】健脾利濕，佐以解毒。
【方藥】除濕胃苓湯加減。
蒼術10g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓15g，板藍根15g，元胡10g，車前子10g（布包），澤瀉10g，生甘草10g。
圖：茯苓
【方解】蒼術、茯苓、厚樸、陳皮健脾除濕；車前子、澤瀉滲利水濕；板藍根、生甘草清熱解毒；元胡活血行氣止痛。
【主癥】皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細。
【辨證】氣滯血瘀，余毒未盡。
【治法】活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。
【方藥】活血散瘀湯（白三號）加減。
雞血藤15g，鬼箭羽15g，紅花10g，桃仁10g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，陳皮10g，全絲瓜10g，忍冬藤15g。
圖：紅花
【方解】雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁活血化瘀；元胡、川楝子行氣止痛；木香、陳皮、全絲瓜行氣通絡；忍冬藤清解余毒。體實者加川軍以破瘀，年老體虛者加黃芪、黨參。
1.水皰，用雄黃解毒散30g加化毒散3g，混勻水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛混合調(diào)用。
2.輕度糜爛者，用祛濕散，植物油調(diào)用。
3.后遺神經(jīng)痛者，用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱貼。
注意：
中醫(yī)一定要辨證施治，如果自己無法判斷證型，一定先找醫(yī)生進行辨證，不要隨意配藥使用。
