【內(nèi)容摘要】分清眩暈的病因很重要，眩暈的病史詢問大有學(xué)問，它是準(zhǔn)確診斷的基石（莊帥之語）。準(zhǔn)備好這些問題去看病，會得到事半功倍的效果。
為了讓眩暈專家快速準(zhǔn)確了解每個眩暈病人“暈”的病因，就診前整理一下這些問題，就會讓你的看病過程又快又好。
一. 頭暈還是頭昏
暈的感覺可不單單指那種天旋地轉(zhuǎn)感，它實際上包括了自身或外界環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、搖擺、傾倒、浮動、彈跳或波動感、傾倒感等。簡而言之，暈是一種動的幻覺或錯覺。就是本來固定的東西，在暈的時候變成了各種各樣的動，這就是暈。頭暈和眩暈都包含在暈的癥狀中。暈的癥狀總是與前庭系統(tǒng)的損害相關(guān)。
另外，還有一些癥狀，包括暈厥前狀態(tài)，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、快失去意識的感覺，提示心血管源性疾患。不穩(wěn)感，一種無法保持平衡的感覺，提示神經(jīng)源疾患。
頭昏則是一種昏昏沉沉、大腦不清晰、頭頂上好像壓了鉛塊或裹了糨糊一樣的感覺。頭昏通常與前庭功能異常無關(guān)，而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血壓、失眠、頸椎病等。
二. 單次還是多次
第一次還是多次出現(xiàn)眩暈對于醫(yī)生判斷眩暈的病因很關(guān)鍵。如果是第一次，則多可能是腦血管病、前庭神經(jīng)炎或突發(fā)性聾，或者可能是多次眩暈疾病的序曲。如果不是，那么這些暈則要考慮耳石癥、梅尼埃病或偏頭痛等等。不過，有人會把多年前發(fā)生的眩暈也聯(lián)想起來告訴醫(yī)生，但這種信息的參考性要大打折扣。只有那些比較刻板的、癥狀特點相似的多次眩暈參考價值才大。
三、持續(xù)時間
大部分患者不能準(zhǔn)確描述眩暈持續(xù)時間，因為對于眩暈患者來說，不舒服的感覺不僅僅包括眩暈本身的癥狀，還包括因為眩暈而伴隨的惡心、嘔吐、全身不適、聽力異常、心悸、煩躁、頭痛、頭昏、納差等。眩暈準(zhǔn)確的發(fā)作持續(xù)時間主要是指眩暈本身持續(xù)了多長時間，而不應(yīng)包括其他癥狀如惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)時間。持續(xù)時間對于疾病的判斷非常重要，幾秒鐘的眩暈多因為耳石癥，幾分鐘到幾十分鐘的眩暈多見于腦血管病和前庭陣發(fā)癥。幾小時到數(shù)天、數(shù)周多考慮前庭性偏頭痛、梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎，而持續(xù)性的眩暈則多考慮小腦和腦干的炎癥、變性、腫瘤和心理精神疾病等。
四、誘發(fā)因素
頭位變化誘發(fā)者多與耳石癥相關(guān)?？人浴毫?、強(qiáng)聲刺激誘發(fā)可見于半規(guī)管裂。月經(jīng)、食物、勞累、情緒波動誘發(fā)的眩暈有可能是前庭性偏頭痛，站立位誘發(fā)，移動的視覺圖案、高處、超市、人多車雜誘發(fā)的眩暈很多是持續(xù)性位置感知性頭暈。
五、伴隨癥狀
發(fā)病時聽力下降、耳鳴、耳朵悶堵感要考慮突發(fā)性聾，頭痛、怕光、怕吵、活動后加重、犯病前有閃光、亮點要警惕前庭性偏頭痛，復(fù)視、構(gòu)音障礙、面癱、肢體麻木或無力甚至意識障礙伴隨時多考慮腦干病變尤其是血管病，心煩、情緒不好、睡眠障礙的伴隨癥狀通常提示有持續(xù)性位置感知性頭暈的可能。
六、藥物應(yīng)用
發(fā)病前是否有耳毒性抗生素、利尿劑、乙醇、丁卡因、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬接觸史，其中以氨基糖甙類抗生素最多見，如鏈霉素、慶大霉素等。還有一些藥物如卡馬西平、降壓藥等也會引起眩暈的相關(guān)癥狀，要細(xì)細(xì)梳理，必要時把家中所服的藥物帶給醫(yī)生供診斷之用。
了解清楚以上六點，醫(yī)生十之八九就可以診斷眩暈的原因了。然而，有些時候，患者一發(fā)生眩暈就迫不及待想讓醫(yī)生定出診斷，殊不知，磨刀不誤砍柴工，就診前理清這六點，非常有助于醫(yī)生判斷眩暈的病因，從而盡早擺脫眩暈之困。
【陜西省人民醫(yī)院眩暈門診】是西北地區(qū)最早成立的眩暈專病門診之一，在“多學(xué)科聯(lián)合，一站式解決眩暈問題”的導(dǎo)向下，一年來已為3600多名眩暈患者提供了高品質(zhì)的診療服務(wù)，輻射力不斷擴(kuò)大，來自四川、甘肅、黑龍江、遼寧、廣東、河南等地區(qū)的患者快速增多，陜西省人民醫(yī)院眩暈門診已成為西北眩暈疾病診療的中堅力量。
眩暈門診坐落于陜西省人民醫(yī)院門診二樓神經(jīng)腦科診區(qū)，周一到周五全天為眩暈患者提供診療服務(wù)。每天上午均為高級職稱專家門診，下午為高年資眩暈?？漆t(yī)師門診，并在診區(qū)開展前庭功能康復(fù)。門診配備先進(jìn)的眩暈系統(tǒng)診療設(shè)備，并與耳鼻喉科、眼科和心理科等相關(guān)科室開展多項合作研究，旨在為眩暈患者的疾病提供優(yōu)化的解決方案。
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主編：李銳（神經(jīng)內(nèi)三科主任醫(yī)師）
副主編：張李娜（神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士）
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