失眠(Insomnia)又稱(chēng)入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，是指睡眠的始發(fā)(sleep onset)和睡眠的維持(sleep maintenance)發(fā)生障礙，是睡眠質(zhì)或量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)。關(guān)雎中的這位男子正好就是睡眠的始發(fā)出現(xiàn)障礙的例子?！按顾啦≈畜@坐起，暗風(fēng)吹雨入寒窗”中的元稹則是睡眠的維持過(guò)程中出現(xiàn)了障礙。
據(jù)《全球睡眠調(diào)查:中國(guó)區(qū)域調(diào)查報(bào)告》結(jié)果顯示，在我國(guó)人群中45.4%的人存在睡眠障礙問(wèn)題。另有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)大約有35%的人發(fā)生過(guò)長(zhǎng)期性或周期性的睡眠障礙，我國(guó)失眠癥的患病率高達(dá)10-20%。失眠是一種極為嚴(yán)重的亞健康狀態(tài)，長(zhǎng)期失眠常常造成患者注意力、判斷力、記憶力及工作能力下降，還可導(dǎo)致患者抑郁和焦慮。國(guó)外報(bào)道47％以上的慢性失眠癥患者存在嚴(yán)重性抑郁癥、廣泛性焦慮等心境惡劣的精神障礙的診斷，且焦慮、抑郁癥狀約占失眠癥患者總數(shù)24％。
失眠患者的主要表現(xiàn)有:①入睡困難,超過(guò)0.5～1小時(shí)仍久久不能入睡;②不能熟睡;③早醒,醒后無(wú)法再入睡;④多夢(mèng),頻頻從噩夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在做噩夢(mèng);⑤伴隨癥狀有疲勞感、不安、全身不適,無(wú)精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不集中;⑥發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
失眠癥的病因主要有以下幾類(lèi):
(1)環(huán)境因素：如睡眠環(huán)境的改變，光源噪音的刺激，睡眠室內(nèi)溫度的異常（過(guò)冷或者過(guò)熱），床的舒適度異常等；
(2)不良的生活習(xí)慣：①睡前飲茶、飲酒、飲咖啡、吸煙和進(jìn)食興奮性的食物等不良的生活習(xí)慣；②睡眠節(jié)律的改變。睡眠節(jié)律的改變,當(dāng)然會(huì)造成睡眠障礙。如:過(guò)度的夜生活、熬夜、值夜班、旅行時(shí)差、白天睡眠過(guò)多等。
(3)軀體因素：很多軀體疾病由于伴有軀體不適,常常導(dǎo)致睡眠障礙,也有人稱(chēng)之為器質(zhì)性失眠。如冠心病、心衰、腹痛、腹脹、咳嗽、喘憋、頭暈、耳鳴等等。特別是患有甲亢的病人,常常伴有失眠。
(4)精神心理因素：如情緒不穩(wěn)定,心情抑郁、過(guò)于興奮、生氣憤怒等均可引起失眠。此類(lèi)病因?qū)е碌氖咦顬槌Ｒ?jiàn)，“姑蘇城外寒山寺、夜半鐘聲到客船”，張繼就是因?yàn)槁浒裥那橛魫炿y以入眠。
(5)精神疾病：神經(jīng)癥(神經(jīng)衰弱、癔癥、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥等)、抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆,以及某些人格障礙等常伴有失眠癥狀。
(6)藥物原因：①可能引起睡眠障礙的藥物。如咖啡因、氨茶堿、阿托品等。②安眠藥或嗜酒者的戒斷反。
(7)年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng),睡眠時(shí)間會(huì)漸漸縮短,更為甚者可出現(xiàn)老年性失眠。調(diào)查研究表明，半數(shù)以上的老年人群患失眠癥，深受“睡不著、醒得早”的困擾，長(zhǎng)期依賴(lài)藥物入睡。
(8)睡眠相關(guān)疾?。?/span>睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠時(shí)相延遲或提前綜合征、不寧腿綜合征等均可引起失眠。
按失眠的病因可將失眠分類(lèi)為原發(fā)性失眠癥和繼發(fā)性失眠癥。
(1)原發(fā)性失眠癥:①以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次,并持續(xù)一個(gè)月以上。③失眠引起顯著的苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能。④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。
(2)繼發(fā)性失眠癥:繼發(fā)性失眠癥是指由于各種原因引起的失眠,如軀體和心理等一類(lèi)疾病。身體某些器官組織病變時(shí)失眠往往以伴發(fā)癥狀出現(xiàn),這種情況下原發(fā)病變治療好以后,失眠癥也隨之消失。
對(duì)于失眠癥主要的治療方法有：非藥物治療和藥物治療，中醫(yī)針灸推拿中藥等療法也有一定的療效。
(1)非藥物治療：
①保持良好的睡眠習(xí)慣：消除干擾白天警醒和夜間睡眠質(zhì)量的日間活動(dòng)；保證一個(gè)良好的睡眠環(huán)境和睡眠規(guī)律,定時(shí)上床；晚餐不宜過(guò)飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料，不要喝過(guò)多的水，睡前可選擇熱水足浴、喝杯熱牛奶助眠等。②心理和認(rèn)知行為治療：通過(guò)增進(jìn)心理適應(yīng)能力和重建心理平衡,達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。通過(guò)解釋、指導(dǎo)、減輕焦慮,使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識(shí),減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。③增加有氧運(yùn)動(dòng)：比如，走步、慢跑、長(zhǎng)距離慢速游泳、騎自行車(chē)、跳舞等。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能，對(duì)夜晚入眠也有很好的作用。
(2)藥物治療：
當(dāng)非藥物治療達(dá)不到一定效果時(shí)，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下采用藥物干預(yù)失眠癥，常用的藥物類(lèi)別有：①苯二氮類(lèi)藥物：短效藥的代表三唑侖，中效藥艾司唑侖（三唑氯安定），阿普唑侖（甲基三唑安定）；長(zhǎng)效藥地西泮（安定）。②非苯二氮類(lèi)藥物：主要藥物有佐匹克?。?/span>唑吡酮）和思諾思（酒石酸唑吡坦片，用于偶發(fā)性失眠和短暫性失眠，對(duì)于幫助入眠有較好的效果）。③抗焦慮、抑郁藥：博樂(lè)欣（鹽酸文拉法辛）、左洛復(fù)（鹽酸舍曲林）、瑞美?。?/span>米氮平）；激素替代療法：褪黑激素。需要強(qiáng)調(diào)的是：失眠患者一定要遵囑治療,切忌擅自濫用安眠藥,以免病情的進(jìn)一步加重。
(3)中醫(yī)療法：
①針灸療法：足三里和心腧穴位;對(duì)于心腎不交型外加心腧和腎腧以及太溪穴;對(duì)于心虛膽怯型外加心腧和豐隆以及膽腧穴;對(duì)于肝腎陰虛型外加肝俞和太溪以及太沖穴。
②推拿治療：按摩推拿手法可直接作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位上,可在短期內(nèi)調(diào)動(dòng)人體的經(jīng)絡(luò)氣血,促進(jìn)全身氣血的疏通暢達(dá),通過(guò)辨證施治平衡人體臟腑間的平衡,調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能,從而改善失眠、健忘等陰陽(yáng)不和的病理基礎(chǔ)。
③中藥治療：失眠癥在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)中屬于“不寐”范疇,由疲倦、身體虛弱、勞累過(guò)度等導(dǎo)致的難以人眠。方法為陰陽(yáng)調(diào)和、補(bǔ)虛瀉實(shí),著重強(qiáng)調(diào)活絡(luò)經(jīng)脈調(diào)節(jié)氣血,恢復(fù)臟腑功能結(jié)構(gòu)。
詩(shī)人陸游有言“華山處士如容見(jiàn)，不覓仙方覓睡方?！彼栽陉懹蔚难壑?，“睡方”的價(jià)值遠(yuǎn)高于“仙方。名家莎士比亞更是把睡眠比作是生命筵席上的“滋補(bǔ)品”，良好睡眠才能有健康人生。惟愿你有個(gè)良好的睡眠。
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