對(duì)于阿爾茨海默病，很多人會(huì)覺(jué)的很陌生，其實(shí)這是一種大家很熟悉，卻并不十分了解的疾病，是一種老年癡呆性疾病。早在1906年，在德國(guó)慕尼黑舉行的德國(guó)精神病學(xué)會(huì)年會(huì)上，一位叫阿爾茨海默的醫(yī)生首次報(bào)告了這種疾病的研究結(jié)果。由于是第一次發(fā)現(xiàn)此病且病因不清，這種疾病就被命名為阿爾茨海默氏癥（AD）。
在此后80年的漫長(zhǎng)時(shí)間里，醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)和研究此疾病，直到美國(guó)第40任總統(tǒng)里根非常坦誠(chéng)地向全世界公布了他本人患上了阿爾茨海默病之后，此病才引起了醫(yī)學(xué)界乃至全人類的重視。
·近事遺忘是阿爾茨海默病的最大特征
阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的退行性腦變性疾病，起病隱匿，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主，大多在60歲左右發(fā)病，由發(fā)病至死亡平均病程約8~10年，但也有些患者病程可持續(xù)15年或以上。此病的早期癥狀僅表現(xiàn)為記憶力減退，尤其以近事遺忘為最大特征。
·阿爾茨海默病的四大核心癥狀
①記憶障礙：為阿爾茨海默病的初發(fā)癥狀。最初出現(xiàn)的是記憶力受損，隨之遠(yuǎn)記憶力也受到損害，最終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙。
②認(rèn)知障礙：是指掌握和 運(yùn)用知識(shí)的能力。包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言技能、記住新知識(shí)的能力和從豐富的知識(shí)庫(kù)中追憶知識(shí)的能力。
③失語(yǔ)：語(yǔ)言改變是皮質(zhì)功能障礙的敏感指標(biāo)。失語(yǔ)是阿爾茨海默病的常見(jiàn)特征性癥狀，在其他原因的癡呆中不常見(jiàn)。口語(yǔ)理解進(jìn)行性受損，復(fù)述功能相對(duì)保留直到晚期才受損，語(yǔ)言的句法和發(fā)音相對(duì)地保留至晚期而語(yǔ)義方面則呈 損害?？杀憩F(xiàn)為找詞困難、冗贅的自發(fā)語(yǔ)言、命名不能、琉璃性失語(yǔ)，漸至錯(cuò)語(yǔ)癥明顯。
④視空間技能障礙、失認(rèn)及失用：在阿爾茨海默病的早期視空間技能即受損，比其他類型癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形等。近1/3的阿爾茨海默病患者有視覺(jué)失認(rèn)、面貌失認(rèn)、地理失定向等，并隨病情進(jìn)展而不斷加重。阿爾茨海默病患者可出現(xiàn)多種失用，包括結(jié)構(gòu)失用、穿衣失用、意念性運(yùn)動(dòng)性失用等。
·了解不同程度的阿爾茨海默病
輕度：近記憶障礙為首發(fā)及最明顯癥狀，如經(jīng)常失落物品，忘記重要的約會(huì)及許諾的事，記不住新來(lái)同事的姓名；學(xué)習(xí)新事物困難等，看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。常有時(shí)間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計(jì)算能力減退，很難完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，如100減7、再減7的連續(xù)運(yùn)算。早期患者對(duì)自己的記憶問(wèn)題有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾?；颊叩膫€(gè)人生活基本能自理。
人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動(dòng)性、活動(dòng)減少、孤獨(dú)、自私、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少，對(duì)周圍人較為冷淡，甚至對(duì)親人漠不管心，情緒不穩(wěn)、易激怒，對(duì)新的環(huán)境難以適應(yīng)等。
中度：到此階段，患者不能獨(dú)立生活。表現(xiàn)為日益嚴(yán)重的記憶障礙，剛發(fā)生的事情也會(huì)遺忘、忘記自己的家庭住址及親友的姓名，但尚能記住自己的名字。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，內(nèi)容空洞，不能列出同類物品的名稱；繼之，出現(xiàn)命名障礙，在命名檢測(cè)中對(duì)少見(jiàn)物品的命名能力喪失，隨后對(duì)常見(jiàn)物品的命名亦困難。失認(rèn)以面容認(rèn)識(shí)不能最常見(jiàn)，不認(rèn)識(shí)自己的親人和朋友，甚至不認(rèn)識(shí)鏡子中自己的影像。失用表現(xiàn)為不能正確地以手勢(shì)表達(dá)，無(wú)法作出連續(xù)的動(dòng)作，如刷牙動(dòng)作?；颊叩木窈托袨榘Y狀也比較突出，情緒波動(dòng)不穩(wěn)；或因找不到自己放置的物品而懷疑被他人偷竊，或因強(qiáng)烈的妒忌心而懷疑配偶不貞，可伴有片斷的幻覺(jué)、睡眠障礙，部分患者白天思睡、夜間不寧。行為紊亂，常撿拾破爛、藏污納垢；亂拿他人之物；亦可表現(xiàn)為本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，有時(shí)甚至出現(xiàn)攻擊行為。
重度：語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)一步退化的患者只有自發(fā)言語(yǔ)，內(nèi)容單調(diào)或反復(fù)發(fā)出不可理解的聲音，最終喪失語(yǔ)言功能?；颊呋顒?dòng)逐漸減少，并逐漸喪失行走能力，甚至不能站立，最后只能終日臥床，大、小便失禁，晚期患者可有原始反射等。
·如何預(yù)防阿爾茨海默病
對(duì)于阿爾茨海默病，目前沒(méi)有特效藥物，但早期預(yù)防、早期治療可以有效緩解疾病的發(fā)展進(jìn)程，降低疾病重度期間的危害。
預(yù)防此病的關(guān)鍵在于，近退休年齡，特別在離職退休后，應(yīng)積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，多動(dòng)腦、用腦。同時(shí)要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極進(jìn)行戶外活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)腦的物質(zhì)不可少，如核桃、芝麻等，特別是很多老年人為了預(yù)防動(dòng)脈硬化而減少了脂肪的攝入。因此也影響了腦的營(yíng)養(yǎng)和保健。正常人每天應(yīng)攝入25克以下的油脂，以植物油為最佳。
如果懷疑自己患了阿爾茨海默病，應(yīng)首先到正規(guī)醫(yī)院的精神科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，且不要盲目對(duì)號(hào)入座，濫用藥物。即便被確診為該病，也要積極、僅早治療，更要保持健康、規(guī)律的生活方式，讓疾病進(jìn)展得緩慢些，從而保證晚年的生活質(zhì)量。
摘自：《衛(wèi)生與生活報(bào)》 2009.10.19 張輝／文
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