「肩周炎」，如今已是個婦孺皆知耳熟能詳?shù)拿帧Ｖ欣夏耆?，肩膀疼而且活動不靈便了，隨便問身邊親戚朋友，八成都會告訴你這是【肩周炎】，或者【五十肩】。給人的感覺，似乎「肩周炎」之于中老年人，就好像「感冒」之于小孩兒一樣。
那么，真的是這樣么？年紀大了懷疑是肩周炎，又到底該如何應對呢？作為一名骨科醫(yī)生，今天我就來向大家說明白這個問題。

年齡大了得了肩周炎，到底，該如何應對？

1、牢記：很可能你得的【不是】肩周炎，按照肩周炎治療很可能【治反了】。

因為，還有一個和【肩周炎】癥狀幾乎一模一樣，但治療卻剛好相反的病，叫【肩袖損傷】。

為了方便大家理解簡單說：

【肩袖損傷】就是肩膀的一組筋部分或完全斷了，所以不僅疼痛而且也動不了。
而【肩周炎】卻是因為筋粘在一起發(fā)炎了，所以疼痛而且動不了。

所以，肩周炎要盡可能的活動以讓黏連“拉開”，而肩袖損傷剛好相反，不僅不能動而且很可能需要手術。即：肩袖損傷和肩周炎，雖然癥狀看起來好像一模一樣，治療起來卻剛好相反。

所以，如果僅僅因為肩膀疼痛和活動受限，就自以為是肩周炎，而按照肩周炎治療。那么，很大幾率可能會越來越厲害。

因此，第一步，也是最重要的一步，一定是先去正規(guī)醫(yī)院的骨科和運動醫(yī)學科明確診斷，到底是肩周炎，還是肩袖損傷。

2、確診的確是肩周炎，那么主要是：肩部活動鍛煉+物理治療。前者更是重中之重。

國際權威的UpToDate臨床顧問認為，在疾病的早期，剛開始治療時，患者自己主動肩部活動鍛煉的效果，要優(yōu)于積極理療(Grade 2C)。

肩部活動鍛煉的目的，就是為了盡可能的增加肩關節(jié)活動范圍，鍛煉應根據(jù)疼痛癥狀逐漸加大，循序漸進，逐漸增強強度和頻率。

具體的方式有很多，最為常用的有：

（1）爬墻：

每天在手指爬的最高點畫一條線，第二天爭取超過它。每天可以早中晚多次練習，練習前肩關節(jié)局部熱敷更有助于增強活動度。

（2）肩關節(jié)外展

（3）肩關節(jié)外旋

將患肘屈曲90度后，患手放在門邊，上半身逐漸向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)。

（4）肩關節(jié)內(nèi)旋

與3剛好相反，患肘屈曲90度后，將患手手背放于臀部，肘部頂在墻邊，上半身旋轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)向患肘。

（注：以上2、3、4的鍛煉方法及圖片，參考最新UpToDate臨床顧問Frozen Shoulder）

3、如果肩周炎疼痛癥狀較為嚴重，且經(jīng)過2的方法治療效果不好，可能需要接受進一步治療，比如：局部注射糖皮質(zhì)激素和麻醉劑注射等。

綜上，年紀大了得了肩周炎，首先要找專業(yè)骨科醫(yī)生明確到底是不是肩周炎，還是肩袖損傷。如果的確是肩周炎，可以休息的同時加強肩關節(jié)鍛煉，必要時理療。如果癥狀較為嚴重持續(xù)時間較長，且上訴治療效果不好，可能需要進一步治療?！獊碓矗汗强漆t(yī)生路遙（微信）