幾乎參加工作后，人人都有醫(yī)保卡，小小一張卡，我們了解它的使用規(guī)則嗎？哪些費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)？哪些又不能報(bào)？
每次發(fā)工資后，都有一部分錢流入到醫(yī)保，而且醫(yī)保還非常的公私分明，分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，每月工資個(gè)人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的一小部分會(huì)進(jìn)入你的個(gè)人賬戶，這部分錢是你能直接看到的。
公司繳費(fèi)的剩余部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，也就是“公戶”，就像個(gè)大池子，全國(guó)人民的錢都在這里，這部分費(fèi)用是報(bào)銷用的。
怎么才能報(bào)銷？
①起付線和封頂線
各地醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)各不相同，以北京為例，在職職工門診1800起付，報(bào)銷比例大醫(yī)院70%，社區(qū)醫(yī)院90%，封頂2萬(wàn)；住院起付第一次1300，第二次以后650，采取分段報(bào)銷封頂30萬(wàn)。
▲點(diǎn)擊看大圖
②還要符合兩定點(diǎn)、三目錄
就是要到指定點(diǎn)醫(yī)院看病、定點(diǎn)藥店買藥。
符合藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄才能報(bào)銷。
▼例如北京醫(yī)保在職李女士第一次住院花了15000元（符合兩定點(diǎn)、三目錄），全部在一級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院
所以社保報(bào)銷：（15000-1300）*90%=12330元，自費(fèi)2670元
▼李女士同年第二次住院共花了60800元，全部在三級(jí)大醫(yī)院（符合兩定點(diǎn)、三目錄），其中800元自費(fèi)藥
所以社保報(bào)銷：（30000-650）*85%＋（40000-30000）*90%＋（60000-40000）*95%=52947.5
自費(fèi)7052.5 800=7852.5元
哪些醫(yī)保不能報(bào)銷？
有些我們認(rèn)為可報(bào)但其實(shí)不能報(bào)銷的費(fèi)用:
掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、床位費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、近視眼矯形費(fèi)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙這些都是不予報(bào)銷
除上以外，以下情況醫(yī)保也不予報(bào)銷：
①在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外)
②因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的
③因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的
④因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的
⑤以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況
醫(yī)保屬于普廣，強(qiáng)調(diào)的是最基本的保障。比如像大家談之色變的癌癥，動(dòng)之幾十萬(wàn)上百萬(wàn)，醫(yī)保就不能覆蓋其醫(yī)療費(fèi)用，再比如在更好的藥物和醫(yī)保能報(bào)的藥物之間，很多人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因只能無(wú)奈選擇后者。
但誰(shuí)又不想給家人最好的治療呢？社保之外再配置一款商業(yè)健康保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的報(bào)銷，對(duì)許多家庭來(lái)說(shuō)可能是一種更穩(wěn)妥的方式。
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