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看中醫(yī)“不得不知”的常識:醫(yī)生開方到底有哪些考量標準?

前些日子老劉寫了篇鑒別藥材的文章,感覺還不錯,很多朋友說有機會可以上一些這類的干貨文章,畢竟大家很多都是對中醫(yī)一知半解,也是沒有系統(tǒng)的學過。所以今天老路特意整理了一些中醫(yī)的基礎知識,有興趣的朋友可以看看哦!

藥材有哪些藥性?

治療大法此為綱

寒者熱之熱者寒

解毒助陰又抑陽

寒涼清熱并瀉火

溫里散寒功效彰

溫熱補火助陽氣

寒涼屬陰溫熱陽

四氣寒熱與溫涼

四氣歌

說起藥材的藥性,就要讀一下入門著作“四氣歌”了,這里面明確的指出了藥材具有寒、熱、溫、涼四種藥性,古時也稱四氣。

1、其中溫與熱,寒與涼則分別具有共性;溫次于熱,涼次于寒。即在共性中又有程度上的差異。

2、藥物的寒、熱、溫、涼,是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的。是以所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對而言。

能夠減輕或消除熱性證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒的作用,表明這兩種藥物具有寒性。

反之能夠減輕或消除寒癥的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜對于腹中冷痛、脈沉無力等寒癥有溫中散寒作用,表明這兩種藥物具有熱性。

嘗過才知道藥材什么味!

淡滲利水要記全

酸能固澀又收斂

咸能潤下且軟堅

苦燥降泄能堅陰

甘和補中急能緩

辛行氣血主發(fā)散

治療作用不同焉

五味辛甘苦咸酸

五味歌

五味歌中記載了藥材基本的五種味道,酸、苦、甘、辛、咸。這里的”五味“不僅表示味覺感知到的真實滋味,同時也反映藥物的實際性能。

但有些藥物具有淡味或澀味,實際上不止五種。但是,五味是最基本的五種滋味,所以仍然稱為五味。不同的味有不同的作用,味相同的藥物,其作用也有相近或共同之處。

綜合歷代用藥經(jīng)驗,其作用如下述:

:具有收斂、固澀的作用。

:具有“泄”、“燥”的作用特點。

:具有補虛,和中緩急止痛、緩和藥性或調(diào)和藥性等作用。

:具有發(fā)散、行氣、活血等作用特點。

:具有軟堅散結(jié)或軟堅瀉下的作用。

:與酸味藥的作用相似。多以治療虛寒、泄、尿頻、滑精、出血等證,如龍骨、牡蠣澀精。赤石脂能澀腸止瀉。

:滲濕、利尿的作用。多用以治療水腫、小便不利等證,如豬苓、茯苓等利尿藥。

由于每一種藥物都具有性和味,因此,兩者必須綜合起來看。

例如兩種藥物都是寒性,但是味不同,一是苦寒、一是辛寒,兩者的作用就有差異。

反過來說,例如兩種藥物都是甘味,但性不同,一是甘寒,一是甘溫,其作用也是不一樣。

所以,不能把性和味孤立起來看。性與味顯示了藥物的部分性能,也顯示出藥物的共性。

性味歸經(jīng)指的是什么?

說完了藥材的性和味,我們就要上升到實戰(zhàn)經(jīng)驗上去看了,那就是我們吃了中藥后,這味藥在哪里發(fā)揮作用?是心、肝、脾、肺、腎這五臟還是其他部位?

歸經(jīng)就是指藥物對于機體某部分的選擇作用——主要對某經(jīng)(臟腑及其經(jīng)絡)或某幾種經(jīng)發(fā)生明顯的作用。

如同屬寒性藥物,雖然都具有清熱作用,但其作用范圍,或偏于清肝熱,各有所長。再如同一補藥,也有補肺、補脾、補腎等不同。

同一歸經(jīng)的藥物,其作用有溫、清、補、瀉的不同,如肺病咳嗽,雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都歸肺經(jīng),可是在應用時,卻不一樣,黃芩主要清肺熱,干姜則能溫肺寒,百合則補肺虛,而葶藶子則瀉肺實。如此,等等。

因此,在臨床中,我們要將多種藥物的性能結(jié)合起來,用以指導中藥的應用,才會收到預期的效果。

想開藥方先要弄清楚這個

弄清楚了藥物在身體中哪里起作用,我們是不是可以摩拳擦掌給自己配個方子吃了呢?當然不是的,藥和藥之間也有自己的“相處規(guī)則”,每味藥都有自己的“脾氣”,還可能有自己的敵人,比如烏頭就不能和貝母放在一起,吃了要出問題的,所以開方之前,我們還要學會背點藥材之間的配伍規(guī)則!

把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系總結(jié)為七個方面,稱為藥物的”七情”。

單行:即應用單味藥就能發(fā)揮預期治療效果,不需要其他藥輔助。

相須:即性能功效相類似的藥物配合應用,可以增強其原有療效。如石膏與知母配合,能明顯地增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯地增強攻下瀉熱的治療效果。

相使:即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時,大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。

相畏:即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。

相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法,是藥物間相互對待而言的。

相惡:即兩種藥物合用,一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

相反:即兩種藥物合用,能產(chǎn)生毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

上述六個方面,其變化關系可以概括為四項,即在配伍應用的情況下:

(1)有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效,是臨床用藥時要充分利用的;

(2)有些藥物可能互相拮抗而抵消,削弱原有功效,用藥時應加以注意;

(3)有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應用毒性藥或劇烈藥時必須考慮選用;

(4)另一些本來單用無害的藥物,卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應或強烈的副作用,則屬于配伍禁忌,原則上應避免配用。

中藥性味歸經(jīng)的可以幫助我們了解中藥的特性及其臨床意義,中藥配伍可以使中藥的功效1+1遠大于2,可以更好的幫助我們治療病癥。


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