東漢張仲景所著的漢醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》相信大家并不陌生，其中有一句話是這樣描述的：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之”。
沒錯，本期給大家介紹一副源于《傷寒論》中治療陽虛痹證的經(jīng)典中醫(yī)名方--桂枝附子湯。
根據(jù)原文描述，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，屬于風(fēng)邪與濕邪侵入人體肌表筋骨后,互相搏擊所出現(xiàn)的病變?？煞譃闈駵睾秃疂駜煞N，其中以又嘔又渴者屬溫，不嘔不渴者屬寒；以脈實而數(shù)者屬溫，浮虛而澀者屬寒。
可見本方主要用于治療風(fēng)濕相搏或正虛內(nèi)寒所致的病證。臨床應(yīng)用以表陽已虛，風(fēng)濕內(nèi)盛，或陽虛內(nèi)寒所致身體疼煩、不得轉(zhuǎn)側(cè)，或自汗出，以及虛寒性胸腹痛、喘咳、泄瀉等，苔薄白，脈虛浮而澀為其辨證要點。
常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)后痹痛、腰膝痛、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等病證。
桂枝附子湯由桂枝、附子、生姜、大棗、甘草等五味中藥組成。
方中桂枝發(fā)散風(fēng)寒，溫陽通脈，附子祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，二藥相伍，散風(fēng)寒濕邪而止痹痛；大棗、生姜調(diào)和營衛(wèi)；甘草補脾和中。五味合用，共奏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒之功。
該方配伍恰當(dāng)，治法嚴謹，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的基本思想，這里給大家分享一個案例（來自參考文獻） ：
臨床案例分享
1、癥狀&診斷患者商某，女，農(nóng)民，初診日期: 2014年6月3日。
主訴: 腰膝酸痛，以肌肉疼痛為主，遇風(fēng)寒加重，陰雨天加重，不能轉(zhuǎn)側(cè)、站立、行走，臥則緩解，前后背發(fā)緊，頭頸部汗多，白天尤甚，胸悶、憋氣，無心慌，乏力，口苦，偶有咳嗽，無痰，食后腹脹，無惡心、嘔吐，偶有頭暈、耳鳴，偶有雙手手指麻木，納可，寐差等癥狀。
診斷: 痹證( 寒濕痹阻，風(fēng)邪外襲) 。
2、治療祛風(fēng)散寒除濕，溫通經(jīng)絡(luò)。
方藥: 桂枝附子湯，水煎服，日1劑，分2次早晚服用?；颊叻?劑后，腰痛好轉(zhuǎn)約一半，4劑而腰痛止，隨訪1月，腰痛未再復(fù)發(fā)。
3、分析本例患者癥見腰膝酸痛，以肌肉疼痛為主，遇風(fēng)寒加重，陰雨天加重，甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈細澀，符合桂枝附子湯的方證，故選用該方以祛風(fēng)散寒、祛濕除痹，辨證精當(dāng)，方證相符，效果顯著。
參考文獻：
崔永麗, 何慶勇. 何慶勇運用桂枝附子湯治療痹證經(jīng)驗. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015(02):61-63.
蘇夏. 桂枝附子湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠作用機制的研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2011.
朱文清. 桂枝附子湯證探微. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014.
