尿毒癥，是指各種腎臟病發(fā)展到晚期、不可逆的一個(gè)狀態(tài)，自己剩下的腎臟功能已經(jīng)不能再滿足人體正常的需求。這時(shí)候就需要透析機(jī)器來(lái)幫忙，代替腎臟去排出身體多余的水、毒素等各種廢物。
但是，并不是每一個(gè)診斷為尿毒癥的患者，都需要馬上就透析，這是為什么呢?
1、透析并非越早越好
對(duì)于尿毒癥患者本人來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是希望盡可能延遲進(jìn)入透析的時(shí)間，畢竟透析以后，就得每周都抽出幾天固定的時(shí)間去醫(yī)院透析中心，生活質(zhì)量會(huì)有所下降。
而從目前的觀察性研究看，尿毒癥患者也不是越早透析越好。從最近幾年一些重要的觀察性隊(duì)列研究，都沒有發(fā)現(xiàn)早透析(按照腎小球?yàn)V過率)會(huì)改善患者的長(zhǎng)期生存率。
因此，現(xiàn)在臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體狀態(tài)來(lái)綜合評(píng)判，并不是一旦診斷慢性腎衰竭、尿毒癥就讓患者透析。
2、透析的時(shí)機(jī)
那么，臨床醫(yī)生一般是如何進(jìn)行透析時(shí)機(jī)的評(píng)判呢?
1)對(duì)于腎小球?yàn)V過率 >15(單位mL/min/1.73 m2，以下省略單位)的患者，即使有尿毒癥相關(guān)癥狀，一般也不建議進(jìn)入慢性透析。因?yàn)樵蹅冞@部分患者即使出現(xiàn)了尿毒癥相關(guān)癥狀，也可以通過保守治療克服。
2)對(duì)于沒有癥狀，尿量不少、沒水腫、體重可以很好維持、酸中毒等情況藥物可以糾正，腎小球?yàn)V過率在 5 到15的患者，可以不馬上進(jìn)入透析，而是每個(gè)月去醫(yī)生那隨訪一次，密切觀察。
3)對(duì)于腎小球?yàn)V過率在 5 到15，但是合并有尿毒癥癥狀的患者，可以先保守治療，保守治療沒法緩解的患者，開始進(jìn)入透析治療。
4)對(duì)于具有尿毒癥相關(guān)的胸膜炎、心包炎和尿毒癥腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥患者，應(yīng)該立即行血液透析治療。
5)對(duì)于腎小球?yàn)V過率低于5的患者，進(jìn)入血液透析治療。
3、透析前的準(zhǔn)備
雖然，尿毒癥患者通過醫(yī)生的評(píng)估后，并不意味著都需要馬上透析，但是咱們的患者要開始進(jìn)行透析前相關(guān)的準(zhǔn)備工作，這在透前門診可以進(jìn)行相關(guān)的咨詢，包括了解透析的各項(xiàng)事宜、醫(yī)保報(bào)銷等等。
我們有不少患者在這時(shí)候還去亂投醫(yī)，被騙子醫(yī)院騙去“逆轉(zhuǎn)病情”的，本來(lái)透析就意味著以后要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力，還被這些騙子撈一筆，錢花了不說(shuō)，不少人拖到心衰去急診的，小命差點(diǎn)都不保。
準(zhǔn)備透析，一開始心理上是肯定是不愿意接受，拒絕透析。但事實(shí)上，現(xiàn)在透析條件比以前好多了，我們很多透析患者都把生活與透析安排得很好，穩(wěn)定后也有不少繼續(xù)工作，怎么活，真的跟心態(tài)有太大關(guān)系。這個(gè)坎，得自己邁過去，邁過去，咱們就開始迎接人生新的一頁(yè)!
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