得了這個疾病，重則致命，輕則留下嚴重的“印記“，下圖就是其中一個患者的手術疤痕，看起來觸目驚心。專家告訴我們，正中間的切口主要是升主動脈的手術創(chuàng)口，側面的切口是做胸腹主動脈的創(chuàng)口。
病例：2011年，劉先生和朋友吃飯的時候，喝了一小口酒，就感覺到胸口發(fā)悶、渾身無力、淌汗，于是，朋友將他送往醫(yī)院，通過門診檢查認為是冠心病。吃了一段時間的藥，發(fā)現(xiàn)情況并未好轉，因此轉到安貞醫(yī)院做了第一次主動脈手術。2015年復查的時候，發(fā)現(xiàn)主動脈發(fā)生了變化，于是做了第二次手術，手術非常成功，劉先生也恢復了健康。
孫主任介紹，劉先生患的就是主動脈夾層，這個病在主動脈疾病中發(fā)病率最高，86%的患者會因為劇烈的胸痛或者背部疼痛，被誤診為冠心病。它在發(fā)病早期，每增加一個小時，死亡率增加1%；到48小時，近一半的患者可能會因為主動脈破裂、心包填塞或者重要臟器的供血障礙，導致死亡；發(fā)病一年，死亡率接近100%。因此，一旦發(fā)現(xiàn)這個病，要及時治療。
主動脈分為內中外三層，其中承受血流壓力的是中層的動脈壁，外膜和內膜沒有太大的承受能力。如果患者的主動脈壁產生病損，在血壓的作用下，可能會導致內膜的撕裂，血液流到內膜和中層之間，進而導致中層撕裂，出現(xiàn)主動脈夾層，所以患者會有劇烈的疼痛感。如果主動脈夾層外層破裂， 患者會在4-5分鐘內死亡，根本來不及搶救。
主動脈夾層的剝離，往往從升主動脈一直剝離到髂動脈，這種剝離在第一次手術時不可能把主動脈一次性全部換掉。劉先生第一次手術是先把主動脈前端用人工血管代替，但是主動脈遠端仍存在破口，這個破口會向假腔里灌血，所以第二次手術是把胸降動脈遠端的血管再用人工血管替換，這樣的二次手術并不是所有人都要做，只有15%的患者是需要做二期手術。
主動脈瘤是第二種比較常見的主動脈疾病，主動脈瘤和平常的惡性腫瘤不一樣，雖然不是惡性的，但是卻后果卻很嚴重。當主動脈的直徑擴張到正常直徑的一倍以上，就被稱之為主動脈瘤。
病例：吉女士從2018年6月份開始，后背脹痛，疼到冒汗。疼了一個月后去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心率比較快，開了一些藥，吃了一段時間，疼痛確實得到了緩解。到了10月份，后背又開始疼痛，醫(yī)生給她做了心臟彩超，建議她馬上做手術，不然血管就要爆了！
貢醫(yī)生介紹，吉女士的降主動脈之所以像山路十八彎一樣，是因為主動脈的根部形成了動脈瘤。這個動脈瘤的體積巨大，直徑大約有7厘米左右！巨大的主動脈瘤對吉女士的心臟造成了極大的威脅：一方面壓迫她周圍臟器，使她感覺到悶痛；另一方面，由于主動脈的擴張，導致心臟的閥門——主動脈瓣也出現(xiàn)了反流，嚴重影響了她的心臟功能，所以她出現(xiàn)了一系列的癥狀，最終需要進行手術治療。
1主動脈瘤可能導致的疼痛部位
疼痛的部位通常是兩個：一個是背部偏左的地方，也就是左側肩胛骨區(qū)域；另一個疼痛的部位，可能是在胸骨正中偏右的位置。前后也會同時出現(xiàn)悶痛、脹痛的感覺。
2主動脈瘤帶來的后果
? 一個是由于向外的擴張擠壓到其他的臟器，比如喉返神經受壓就會導致聲音嘶啞，膈神經受壓就會導致膈肌麻痹，食管和氣管受壓會導致吞咽或者呼吸上的困難。
? 第二是會出現(xiàn)慢性的鈍痛，它不會像夾層一樣劇烈撕裂樣的疼痛。疼痛產生的原因是主動脈壁的外膜受到牽拉以后所產生，也有個別是因為周圍臟器受壓所產生。
? 主動脈瘤達到一定體積后，最終會破裂，造成失血性的休克或死亡。
主動脈瘤易發(fā)人群
●體格異常人群
●主動脈瘤家族史人群
【專家提醒】如果想知道自己是不是有主動脈瘤，可以去正規(guī)三甲醫(yī)院做一個超聲心動，檢查自己的升主動脈是否有病變。
主動脈潰瘍屬于影像學上的診斷，比如在做CT或者核磁共振時，會發(fā)現(xiàn)在主動脈壁上有像胃潰瘍一樣的龕影，實際上它是主動脈壁的一種損傷。
主動脈潰瘍是主動脈壁隨著粥樣硬化的過程中，動脈壁的質量彈性逐步下降，在血流的沖擊下，就會受損侵蝕，最終使動脈壁上出現(xiàn)一個洞，一旦貫穿，血流噴射出去，造成的后果也是致命的。
造成上述三種主動脈疾病的幕后黑手都是高血壓。高血壓是造成主動脈疾病的最主要的因素之一，老年動脈粥樣硬化患者、中青年高血壓患者、馬凡氏綜合征患者和妊娠婦女，患上主動脈疾病都與高血壓相關。
特別是粥樣硬化患者，在高血壓的沖擊下，主動脈變?yōu)榻┯驳拇鄩K。正常人的主動脈壁也可能由于內在原因發(fā)生損傷，但是它的形態(tài)并不會發(fā)生嚴重的變化。但是粥樣硬化、高血壓患者，一旦發(fā)生病變，主動脈壁很容易崩塌，無法修復。
因此控制血壓是預防主動脈疾病的關鍵，但是怎么樣才是正確的量血壓的方式呢？
平常量血壓都是量右上肢，如果要預防主動脈疾病，需要監(jiān)測四肢的血壓，因為主動脈病變可能會導致某一肢體的血壓發(fā)生變化。正確量血壓的時間應該是早晨起床，休息半小時以后再量血壓，不要在吃藥或者運動前后量血壓。
【專家提醒】有上述癥狀，懷疑自己有主動脈方面的疾病時，可以做CT或者CTA排除。沒有癥狀時，也建議一年做一次CT檢查，排除主動脈疾病。
