息風是平息的肝風，止痙就是制止的痙攣抽搐，主要是肌肉、軀體的痙攣。四肢主要是抽搐，根據(jù)這個取類比象，在中醫(yī)學(xué)當中，認為風勝則動，凡是動搖的都是有風。諸風掉眩的掉，這個動搖不定，都是屬于肝風的，但這個肝風是內(nèi)生的，由于臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的病理現(xiàn)象。
它的治療功效，內(nèi)風一般稱為息風（外風一般稱為祛風），這一類的藥，主要就是通過平息肝風，收到制止痙攣抽搐的效果，所以叫作息風止痙。
功效，就叫息風止痙，可以簡稱止痙，或者簡稱息肝風。
過去不規(guī)范地使用的時候，有的叫平肝息風，講平肝潛陽藥的時候說過，平肝息風可能有三種情況，1）平肝潛陽加息風止痙，2）僅僅指的是平肝潛陽，3）僅僅指的是息風止痙。
所以我們就提倡專門的息風止痙，或者單純的平肝潛陽，都不要稱為平肝息風。平肝息風是平肝潛陽和息風止痙合併以后的一種簡化了的功效術(shù)語，它是兩種不同的功效合併在一起。
它的主治就是肝風內(nèi)動，臨床表現(xiàn)就是肢體的痙攣抽搐為主的。但是這個臨床上能夠引起肢體痙攣抽搐，導(dǎo)致肝風內(nèi)動的原因是多方面的，涉及的病證也是不一樣的：1）最常見的所謂的肝熱生風，或者熱極生風，因為高熱，尤其是一些兒童，容易發(fā)高燒，三十八度多、三十九度多，就開始出現(xiàn)了痙攣抽搐，這個叫熱極生風，或者叫肝熱生風，這個主要出現(xiàn)在小兒的急驚風。2）溫熱病，熱盛也可以生風，或者有的中風，或者癲癇，也可能屬于這種情況，肝經(jīng)熱盛。3）另外陰虛風動，肝陰耗傷不能潤養(yǎng)肝的經(jīng)脈，出現(xiàn)虛風內(nèi)動。這種痙攣抽搐比較輕微，這個在溫熱病后期，熱邪耗傷了真陰，經(jīng)常能夠見到。4）兒童長期的吐瀉，脾胃虛弱，就會造成慢驚風，前人說的土虛不能榮木。長期的脾胃虛弱，脾土虧虛，吐瀉不止，好像很貧瘠的土地，上面長的樹就很細，很細的樹很容易就不能禁風，稍微有一個風吹，就容易搖擺不定。根據(jù)這樣的自然現(xiàn)象，把它叫作土虛不能榮木。這是慢驚風、慢脾風，很多是屬于一個虛寒證。5）另外破傷風，風毒，從破損的傷口進入人體，首先它感受的是外風，然后引發(fā)了內(nèi)風，出現(xiàn)了破傷風，整個肌體的痙攣、抽搐都很重。所以對于破傷風來說，既需要祛外風，又需要息內(nèi)風，它是外風引動的內(nèi)風。以上是常能夠見到肝風內(nèi)動的一些情況。
小兒的急驚風、溫熱病的熱盛動風、中風、癲癇，這些很多都屬于熱極生風的；小兒的慢驚風屬于虛寒證；破傷風，外風引動內(nèi)風等等，這樣的一些病證，雖然它的病因不一樣，病種不一樣，但是就肝風內(nèi)動這一點來說，它都是共有的，都是相同的，都需要息風止痙的藥物來緩減痙攣抽搐的癥狀。關(guān)鍵在對于不同的原因，不同的病證，在配伍，體現(xiàn)不同的治法。
息風止痙藥的性能特點。
息風止痙藥的藥性，有一定的規(guī)律性，只能說是一定的，也就是說多數(shù)息風止痙的藥，或者說作用比較強的息風止痙的藥，一般是寒性的，比如說羚羊角、牛黃，或者鉤藤、地龍，包括前面的比如說蠶蛻這樣的藥，都是作用比較強，比較典型的偏于寒性的。也有平性的，比如天麻、白僵蠶這樣的一些藥物。也有偏于溫性的，防風、蘄蛇，包括洋金花，后面的蜈蚣，這樣一些藥，都是偏溫的。
所以這類藥的藥性有一定的規(guī)律性，但不是很明顯，它是偏寒的、偏溫的、平性的都有。但是重要的，是偏寒性的，因為臨床上的肝熱生風最常見，最多，這一類的藥就最重要。
藥味。這一類的藥當中，有相當?shù)囊徊糠炙幬?，有甘味，比如說鉤藤或者天麻這樣的一些藥有甘味，就把甘能緩，這個甘能緩也包括了緩和筋脈的攣急，就是緩和痙攣、抽搐，人為地把它連在一起，這個有一定的意義，與甘能緩，定為甘味。但實際上更多的藥仍然是考慮它的真實滋味，比如說一些動物的藥，羚羊角或者地龍，那個咸味，實際上是真實滋味。有的藥它是從另外的功效，比如說這個全蝎、蜈蚣，它以辛味為主，實際上它能通絡(luò)，有辛散的作用特點，本身它又有刺激味。
所以這一類的藥物的藥味，沒有典型的規(guī)律性。
歸經(jīng)很有規(guī)律，和前面的平肝潛陽藥一樣，主要是歸肝經(jīng)的。
作用趨向，它是從搖擺不定，讓肢體安靜下來，是一個沉降的。
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羚羊角
【出處】 ------《神農(nóng)本草經(jīng)》
【來源】 為?？苿游镔惣恿缪?Saiga tatarica Linnaeus的角。主產(chǎn)于新疆、甘肅、青海等地。全年均可捕促，但以秋季獵取最佳。粉碎成細粉，或鎊成薄片，生用。
【性味歸經(jīng)】 咸，寒。歸肝、心經(jīng)。本品咸寒，主入肝經(jīng)，長于清肝平肝，解毒定驚，為肝熱驚風要藥。
【功效】 息風止痙，平肝潛陽，清肝明目，清熱解毒。
【應(yīng)用】
1.用于肝風內(nèi)動證。本品有良好的清肝熱和息風止痙之效，為清熱息風之要藥，最宜于熱極生風所致痙攣抽搐。治溫熱病火熱熾盛，引動肝風之高熱神昏，痙攣抽搐者，常與清肝熱、息風止痙之品配伍，如《通俗傷寒論》羚羊鉤藤湯，以之與菊花、鉤藤等同用。若治痰熱癇證，抽搐昏仆者，可與其他息風止痙、化痰開竅之品，如牛黃、全蝎、地龍等同用。
2.用于肝陽上亢證。本品有平肝潛陽之效，又長于清泄肝火，治肝陽上亢而兼肝火之頭暈?zāi)垦＃膳c鉤藤、石決明、牡蠣等平肝潛陽之品同用以增效。
3.用于肝熱目疾，肝火頭痛。本品清瀉肝火而明目、止痛，其力較強，故宜于肝火上炎所致之目赤腫痛，目生翳膜或頭痛者，可與清肝明目或清熱瀉火之品配伍。
4.用于溫熱病熱毒熾盛之證。本品善能清瀉心肝之火，并可清熱解毒。治溫熱病熱擾心神之壯熱神昏者，宜與清熱瀉火、涼血解毒之品配伍，如《和劑局方》紫雪丹，以之與石膏、玄參等同用。若熱毒熾盛發(fā)斑、出疹者，可與生地黃、赤芍等清熱涼血之品同用。
【用法用量】 煎服，1～3g，宜單煎2小時以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。
【使用注意】 本品性寒，脾虛慢驚者忌用。
【參考資料】
1.本品含磷酸鈣、角質(zhì)蛋白及不溶性無機鹽等。其水煎劑、醇提液、水解液及注射液均有不同程度的解熱作用；水煎液、醇提液有鎮(zhèn)靜、催眠作用，而水解液鎮(zhèn)靜作用顯著，并能抗驚厥。羚羊角尚有抗炎、鎮(zhèn)痛、降壓作用。此外，水煎液能興奮離體腸管和子宮，而水解液則抑制腸管、興奮子宮。
2.羚羊角的傳統(tǒng)用法多研粉或煎服。而該品應(yīng)用又以治急癥者居多，現(xiàn)今有注射劑、灌腸劑等新劑型較宜于臨床急用?！ ?br> 3.山羊角為?？苿游锴嘌?Naemorkedus goral Hardwicke的角。其功用類似于羚羊角，能息風止痙，平肝潛陽，清肝明目，但其力薄弱，用量偏大，約10～15g。亦用于肝風內(nèi)動、肝陽上亢、肝熱目疾等。
【古籍摘要】
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主明目，益氣起陰，去惡血注下……安心氣?！?br>2．《本草綱目》：“入厥陰肝經(jīng)甚捷……肝主木，開竅于目，其發(fā)病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主風，在合為筋，其發(fā)病也，小兒驚癇，婦人子癎，大人中風搐搦，及筋脈攣急，歷節(jié)掣痛，而羚羊角能舒之?！?br>【功效鑒別】
羚羊角與牛黃相鑒別：
羚羊角與牛黃皆屬常用的名貴中藥。兩者皆性寒，歸心肝經(jīng)，均能息風止痙，清熱解毒，都可用治溫熱病熱極生風、小兒驚風之壯熱神昏，驚厥抽搐等癥。不同之處在于：
羚羊角 ──清熱解毒之功也常用治熱毒發(fā)斑。且本品又善于平肝潛陽，清肝明目，又常用治肝陽上亢所致的頭痛眩暈、煩躁易怒，以及肝火上炎所致的頭痛、頭暈、目赤腫痛、羞明流淚等癥。
牛 黃 ──清熱解毒之功也常用治咽喉腫痛，口舌生瘡，以及癰疽疔毒等熱毒壅滯郁結(jié)之證。同時，本品又善于清熱化痰開竅，又常用治溫熱病熱入心包，中風，驚風，癲癇等痰熱蒙蔽心竅所致的神昏、口噤、痰鳴等癥。
羚羊角的止痙的作用比較強，僅次于蜈蚣、全蝎，應(yīng)該說，比其它的很多藥，都更為明顯。但它又是一個典型的清熱藥，所以在臨床上羚羊角主要用于肝熱生風，尤其是在溫熱病、小兒急驚風、中風，肝熱內(nèi)盛的最為適合。對于溫熱病，它又是一個清熱解毒藥，它清肝息風的同時，還有清解熱毒作用。
它又是一個平肝潛陽的藥，對于肝陽化風，陽氣亢逆無制出現(xiàn)的有些早期的一些肝風內(nèi)動徵象的時候，也很適合，所以它主要適合于熱證，肝熱盛，或者熱毒盛，或者陽氣過亢，這樣的肝風內(nèi)動證。
反過來講，因為它的寒性比較強，儘管它的息風止痙作用比較好，對于虛寒性的肝風內(nèi)動，比如小兒慢驚風這一類不宜使用。
在息風止痙方面，根據(jù)不同的情況作相應(yīng)的配伍。在溫熱病當中，根據(jù)衛(wèi)氣營血的不同階段，配伍相應(yīng)的藥物或清熱解毒藥。1）針對肝陽化風更多的是配伍平肝藥，羚羊鉤藤湯，配伍鉤藤，它同類的也是能夠平肝的，還可以配伍比如天麻這一類的。2）小兒驚風，配伍一般的清肝熱的藥，比如菊花、蟬蛻這一類。配伍的原則大至這樣。
另外這個藥也是一個平肝潛陽的藥，用于肝陽上亢，尤其是肝陽上亢兼有肝熱比較盛的，因為它的清肝的作用也很好，只不過現(xiàn)在羚羊角作為普通的肝陽上亢用的不多，價格比較高昂。一般肝陽上亢是個慢性病，用量也要比較大，服藥的時間也比較長，從經(jīng)濟上都不能承受，更何況是還有其它的原因。
清肝明目在古方裡面尤其是在唐宋時期，大量的治療肝熱目疾的方，就用羚羊角來命名，羚羊角湯、羚羊角散、羚羊角丸，很多?，F(xiàn)在一般的肝熱目疾，能夠清肝明目的藥，羚羊角雖然有效，一般不會考慮使用，大材小用。主要是在溫熱病當中，把羚羊角的息風止痙、清肝熱或者清熱解毒綜合起來考慮，熱毒比較熾盛，肝熱內(nèi)盛出現(xiàn)了痙攣抽搐，甚至于神昏澹語那樣的一些情況才考慮。
如果是單獨的肝陽上亢，單獨的肝熱目疾，或者單獨的一般的瘡癰腫痛，不會考慮到羚羊角。
因為它比較名貴，一般就不要作湯劑，作湯劑量就要大，經(jīng)濟上就更受不了，藥材更不能允許，所以一般把它磨成很細的粉來吞服，作為散劑在使用。
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牛黃
【出處】 ------《神農(nóng)本草經(jīng)》
【來源】 為?？苿游稂S牛 Bos taurus domesticus Gmelin. 或水牛 Bubalus bubalisLinnaeus的膽結(jié)石。主產(chǎn)于西北、東北地區(qū)，河南、河北、江蘇等地亦產(chǎn)。牛黃分為膽黃和管黃二種，以膽黃質(zhì)量為佳。宰牛時發(fā)現(xiàn)膽囊、膽管或肝膽管中有牛黃，應(yīng)立即濾去膽汁，將牛黃取出，除去外部薄膜，陰干，備用。
【性味歸經(jīng)】 苦，涼。歸肝、心經(jīng)。
本品味苦性涼，主入心肝，既善清心豁痰開竅，又能涼肝息風止痙，且解毒功良。故為痰熱閉竅、高熱動風及熱毒瘡瘍等證之要藥。
【功效】 息風止痙，清心肝熱，化痰開竅，清熱解毒。
【應(yīng)用】
1.用于溫熱病熱極生風，小兒肝熱驚風等肝風內(nèi)動證。本品有較強的清心、涼肝及息風止痙作用，故宜于熱盛動風之痙攣抽搐者。治溫熱病熱邪亢盛，引動肝風之壯熱，抽搐者，常與清熱解毒，息風止痙之品配伍。因其又能化痰開竅，對肝熱生風而有痰熱內(nèi)盛、竅閉神昏者，尤為適宜。若小兒內(nèi)熱痰盛之急驚風，可與清熱，化痰、開竅藥同用，如《古今醫(yī)鑒》牛黃抱龍丸，以之與天竺黃、膽南星等配伍。
2.用于溫熱病熱入心包，中風等竅閉神昏證。本品既清心熱，又可化痰，并能開竅醒神，故宜于熱痰閉阻心竅所致神昏、痰鳴者。治溫熱病，熱陷心包之高熱、神昏、譫語者，常與清瀉心火，開竅醒神之品配伍，如《溫病條辨》安宮牛黃丸，以之與麝香、梔子、黃連等同用。若中風昏迷，口噤不開者，亦與開竅類藥物配伍。痰火擾心，癇證發(fā)作，神昏抽搐者，亦可與化痰開竅，息風止痙之品配伍。
3.用于咽喉腫痛，外科瘡癰等。本品有良好的清熱解毒作用。治咽喉腫痛，口舌生瘡，甚則潰爛者，常與其他瀉火解毒之品配伍，如著名經(jīng)驗方六神丸，以之與珍珠、冰片等同用。若治外科癰疽疔瘡等，宜與清熱解毒、散結(jié)消腫之品同用，如《瘡瘍經(jīng)驗全書》牛黃蟾酥丸，以之與蟾酥、雄黃等配伍，內(nèi)服、外用均可。
【用法用量】 入丸散，每次0.2～0.5g。外用適量，研細末敷患處。
【使用注意】 非實熱證不宜用，孕婦慎用。
【參考資料】
1.本品含膽汁酸、膽汁色素、膽紅素、膽甾醇、膽綠素，維生素D及多種氨基酸；亦含鈉、鈣、鎂、鐵、銅、磷及胡蘿卜素等。此外，尚含粘蛋白、脂肪酸及肽類成分。牛黃有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、利膽、強心等作用；膽紅素有明顯降壓作用；牛黃酸能鎮(zhèn)痛、促進大腦發(fā)育。此外，牛黃能促進紅細胞生成，亦有抗炎、抗休克作用。人工牛黃有祛痰作用，對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
2.今有人工牛黃，系從牛膽汁或豬膽汁經(jīng)人工提取加工制造而成，其性能、功效與天然牛黃相似，并被廣泛應(yīng)用，但功力不及；主治咽喉腫痛、癰腫瘡毒等熱毒證。而溫熱病之神昏、抽搐者，仍以天然牛黃效佳。
3.?？苿游镪笈＜耙芭５哪懩医Y(jié)石亦有與牛黃相似的功效。但作用強度如何，尚待研究。
牛黃的藥材來源于黃牛、水牛以及西藏高原的犛牛，野生的牛類，它的膽囊或者膽管裡面的結(jié)石。這個本身是一個病理的產(chǎn)物。凡是牛生病了以后自然形成的牛黃叫做天然牛黃，品質(zhì)是最好的。
牛黃不止四種功效。息風止痙，清心肝熱，既能清心熱，又能清肝熱，化痰、開竅，清熱解毒，六個方面的。在這六個方面，牛黃現(xiàn)在用得比較多的主要是三個方面的功效。
第一個是息風止痙，牛黃和羚羊角一樣是寒性比較明顯的一個藥物，它同時又能清心肝熱，清熱作用也是比較強的，所以它也是適用于肝熱生風。在臨床上主要用于溫熱病，心肝熱盛，或者心肝的熱毒熾盛引起了痙攣抽搐；同時還使用它的開竅作用，竅閉神昏，患者出現(xiàn)了昏厥、昏迷，是它所有的功效的一種綜合運用。
在溫熱病當中，六個方面的功效可以說都相關(guān)，因為溫熱病當中出現(xiàn)了竅閉神昏，往往與痰熱閉阻心竅有關(guān)，所以化痰的功效也用上了，這是牛黃最佳的應(yīng)用，也就是用于溫熱病的熱極生風、小兒熱極驚風等肝風內(nèi)動證，它與牛黃所有的功效六個方面都是相關(guān)的，不僅僅是息風止痙，有神昏的開竅，有痰的化痰，本身有熱毒，有心肝熱盛，都普遍都使用到了。
第二個用得比較多的就是清熱解毒作用，用于咽喉腫痛，比如說“六神丸”，裡面就有牛黃和麝香這些藥一起使用，和其它的瘡癰腫痛。瘡癰腫痛一般的可以用，但更多的是用于比較嚴重的，作為一種惡瘡，熱毒比較熾盛，比如說容易走黃的疔瘡，或者有的會引起熱毒攻心的，瘡毒攻心的這樣的一些證候。還常常用于腫瘤、一些癌癥類似于熱毒瘡癰的一些病理的現(xiàn)象，用牛黃來清熱解毒的。
第三個是單獨地把它作為一個開竅的藥使用，但不多，往往是在溫熱病當中的竅閉神昏或者中風，這和開竅藥可以聯(lián)繫在一起。
除了以上三個方面其他用的就不是很多，比如普通的心熱或者肝熱證，牛黃是有效的，但現(xiàn)在一般并不選用，比如說一般的心熱，引起了心煩不安，用它來清心除煩，沒有這個必要，梔子、黃連、郁金這些都能夠收到明顯的效果，用不著再來選用牛黃。普通的肝熱證，甚至肝熱的目赤腫痛，或者肝熱引起的頭痛眩暈，它也是很有效的，但一般不會選用。比如說肺熱的咳嗽痰多，用來清肺祛痰，完全有效，而且效果還相當好，但是一般也不會選用，因為類似的藥物，價廉物美的比較多。
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