*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考善于回顧與總結(jié)有利于新計(jì)劃和新目標(biāo)的制定，作為炎癥標(biāo)志物的4個(gè)明星指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）在近年來(lái)的應(yīng)用上表現(xiàn)怎么樣？春節(jié)前際也來(lái)盤點(diǎn)一番。
注冊(cè)產(chǎn)品數(shù)量第一名CRPCRP注冊(cè)產(chǎn)品數(shù)量超500個(gè)，數(shù)量最大，穩(wěn)居四大指標(biāo)之首。單從2020年注冊(cè)數(shù)量看，PCT數(shù)量略多，SAA注冊(cè)數(shù)量與CRP數(shù)量基本一致，估計(jì)大部分廠家是CRP和SAA一起進(jìn)行注冊(cè)的。注冊(cè)數(shù)量最少的是IL-6，不過(guò)僅2020年的注冊(cè)數(shù)量就占到了注冊(cè)總數(shù)的一半，IL-6在四個(gè)炎癥標(biāo)志物中屬于后起之秀。表1 （注：藥監(jiān)局查詢數(shù)據(jù)截止2020年12月10日）CRP在臨床應(yīng)用最早，最基礎(chǔ)，在四個(gè)指標(biāo)中用量最多。其次是SAA。因SAA可與CRP聯(lián)檢，而且在病毒感染性疾病的診斷中有較獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，適合在門急診輔助感染性疾病的診斷。從注冊(cè)情況和醫(yī)院使用情況看，這些指標(biāo)在臨床開(kāi)展的比較廣泛，并有較大的市場(chǎng)空間。專家共識(shí)/診斷路徑新發(fā)布 第一名PCT2020年內(nèi)發(fā)布的專家共識(shí)/診斷路徑，比較有影響力的是以下3篇，前2篇提到多個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，只有PCT單獨(dú)有一個(gè)專家共識(shí)，這一輪PCT獲勝。專家共識(shí)的發(fā)布使這些指標(biāo)的臨床使用依據(jù)更加充分，越來(lái)越得到臨床認(rèn)可。組合檢驗(yàn)：呼吸道感染應(yīng)用CRP+SAA；新生兒膿毒血癥PCT+IL-6。近年來(lái)關(guān)于炎癥4個(gè)標(biāo)志物的研究文章有很多，一些研究只簡(jiǎn)單地提到炎癥4項(xiàng)或3項(xiàng)聯(lián)合應(yīng)用比單個(gè)項(xiàng)目診斷效能高，但沒(méi)有比較兩兩組合或三項(xiàng)目組合的診斷效能。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，臨床一般很少同時(shí)進(jìn)行4個(gè)項(xiàng)目組合檢測(cè)，在有兩兩組合或三項(xiàng)組合的分析中也能看到，很多指標(biāo)三項(xiàng)或兩項(xiàng)組合的診斷效能與四項(xiàng)組合非常接近。以下選取了2020年發(fā)表的幾篇文章，比較分析多種項(xiàng)目不同組合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值。除了以往常規(guī)推薦的呼吸道感染CRP+SAA的聯(lián)合和新生兒膿毒血癥PCT+IL-6的聯(lián)合外，一些新的組合檢測(cè)的診斷價(jià)值也較高，如：1.病毒性兒童社區(qū)獲得性肺炎SAA/PCT比值的聯(lián)合優(yōu)于SAA/CRP和SAA/IL-6的比值。2.IL-6/PCT的比值在肺炎支原體CAP的診斷中有較高價(jià)值。3.SAA+IL-6聯(lián)合在新生兒宮內(nèi)感染肺炎診斷的價(jià)值高于其他組合。SAA+PCT組合和SAA+IL-6的組合在一些研究中表現(xiàn)出良好的應(yīng)用價(jià)值，但目前的研究還相對(duì)較少，尚有待更多的研究和驗(yàn)證。每個(gè)炎癥指標(biāo)有不同的特點(diǎn)和應(yīng)用，您是否都掌握了呢？文末溫馨提示：將本文轉(zhuǎn)發(fā)給更多需要的人~
[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).血清淀粉樣蛋白A在感染性疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí).中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,42(3):186-192.[2]王成彬,趙曉東.急診檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)與規(guī)范中國(guó)專家共識(shí),中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,43(1):1-27.[3]童永清,趙志軍,徐萬(wàn)洲,等.急性呼吸道感染病原體的臨床檢驗(yàn)診斷路徑.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,43(7):687-690.[4]中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)感染疾病專業(yè)委員會(huì).降鈣素原指導(dǎo)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專家共識(shí).中華醫(yī)學(xué)雜志,2020,100(36):2813-2821.[5]李鵬,杜園園,韓素麗,等.兒童肺炎支原體肺炎感染指標(biāo)的診斷價(jià)值.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2020,14(7):542-545.[6]林志強(qiáng).血清淀粉樣蛋白Ａ和降鈣素原等四指標(biāo)與兒童社區(qū)獲得性肺炎相關(guān)性研究.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2020.[7]陳玉蘭,楊秀芳,陳簡(jiǎn),等.血清SAA、IL-6、PCT水平檢測(cè)在新生兒宮內(nèi)感染性肺炎早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(18):2626-2629.[8]周煒,俞君,曾雪琪,等.白介素-6和降鈣素原在低出生體重新生兒細(xì)菌感染性疾病中的預(yù)測(cè)價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,17(21):109-112.本文來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
