某君女，四十二歲，因不孕和近期的月經(jīng)不調(diào)于今年年初來診。某君不孕屬繼發(fā)性不孕，十年前曾懷孕因工作之故而流產(chǎn)。最近幾個月，漸漸月經(jīng)不調(diào)，來診時已連續(xù)二月未行。 不孕癥的治療，首先是調(diào)經(jīng)。經(jīng)水不行，焉來子種？
來診前一天，某君曾去醫(yī)院做了相關(guān)檢查，子宮內(nèi)膜厚度僅為5毫米。內(nèi)膜周期性增殖是內(nèi)分泌功能正常的表現(xiàn)，也是月經(jīng)來潮的先決條件。月經(jīng)二月未行，子宮內(nèi)膜亦無增厚，內(nèi)分泌功能顯然已有衰退。詢某君納便調(diào)，大便時不成形，眠尚安，去年上半年因事務(wù)纏身自覺心煩影響睡眠。脈沉細(xì)，舌淡紅，舌下絡(luò)脈瘀阻，下肢皮膚粗糙。
皮膚甲錯是中醫(yī)瘀血證的主要指證之一。皮膚粗糙與皮膚甲錯猶五十步與百步。溫經(jīng)湯養(yǎng)胃即養(yǎng)血祛瘀，是經(jīng)方中用于婦科調(diào)經(jīng)的名方，凡血虛血瘀之證用之均效。某君月經(jīng)量少，月經(jīng)延遲，皮膚粗糙，與溫經(jīng)湯方證正相對應(yīng)。于是，取溫經(jīng)湯加減與二仙湯部分合成下方：吳萸6 肉桂9 當(dāng)歸9 白芍9 川芎9 雞血藤36 丹皮9 生姜9 制半夏9 麥冬18 黨參18 炙甘草18 枸杞子9 葡萄干18 丹參36 仙茅9 淫羊藿9 巴戟天9 菟絲子36。
初與某君藥十劑。元月二十三日某君來電謂月經(jīng)已行。今年元月底春節(jié)前夕，快遞放假，某君夫婿幾次欲來取藥終因工作繁忙而未能前來。為不耽誤某君用藥，小年夜那天下午善持堂利用出診之便把二診十劑藥送到了某君的府上。春節(jié)過后某君來診又續(xù)服了十劑。二三診用藥在初診基礎(chǔ)上隨證作了加味，所用藥物主要有附子、紫石英、胡蘆巴和蘇木、劉寄奴等。二月十九日，某君月經(jīng)繼續(xù)來潮。四診續(xù)服，三月中旬月經(jīng)再次應(yīng)期而至。
自服藥以來，連續(xù)轉(zhuǎn)經(jīng)三次，月經(jīng)量亦有增加，月經(jīng)不調(diào)之癥基本痊愈。 溫經(jīng)湯中原用阿膠養(yǎng)血祛瘀調(diào)經(jīng)，現(xiàn)在阿膠價格昂貴，善持堂常用枸杞子和葡萄干替代，亦可取效。
