針對(duì)網(wǎng)上對(duì)六味地黃丸的過度宣傳，特予此文以正視聽。
▌六味地黃丸的方劑源流
六味地黃丸是中醫(yī)著名的經(jīng)典方劑之一，始見于宋代醫(yī)家錢乙的《小兒藥證直訣》，原名地黃丸，是根據(jù)漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》中的腎氣丸化裁而來。
在宋·錢乙的《小兒藥證直訣》中，六味地黃丸主要被運(yùn)用于多種兒科疾病的臨床治療如小兒腎怯失音、鹵開不合、神氣不足、目白睛多、面色晄白等證。
至元代，六味地黃丸的臨床應(yīng)用已經(jīng)超越了兒科的范圍。被用于治療咳嗽、小便不禁、虛損、淋證以及消渴等多種內(nèi)科疾病。
至明清，六味地黃丸的臨床應(yīng)用范圍又較以前有了進(jìn)一步的拓展。被應(yīng)用于治療中風(fēng)、虛勞、健忘、怔忡、驚悸、頭痛、眩暈、腰痛、產(chǎn)后以及遺精等十余種不同的疾病。
在六味地黃丸的使用過程中，歷代醫(yī)家見仁見智，分別從不同的角度拓展并外延了本方的臨床適用范圍。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、生殖等多個(gè)系統(tǒng)，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、口腔、眼、耳鼻喉、皮膚、老年病等多個(gè)學(xué)科，真正體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的治療思想。究其原因，是因?yàn)橐陨现T多疾病在其發(fā)生發(fā)展的過程中均表現(xiàn)出了肝腎陰虛的臨床證候。
▌六味地黃丸組方解讀
中醫(yī)認(rèn)為腎藏有“先天之精”為五臟六腑之本，生命之源，故有“先天之本”之稱。陰不足，則變生諸證。
六味地黃丸方藥組成為：熟地黃，山茱萸，干山藥，澤瀉，茯苓和丹皮，以上六味藥劑量按照8:4:4:3:3:3的比例煉蜜為丸。
本方以肝腎脾三陰并補(bǔ)而重在補(bǔ)腎陰。
方中重用熟地黃，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。
輔以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，山藥補(bǔ)益脾陰，也能固精，共為臣藥。
三藥配伍，滋補(bǔ)肝脾腎，熟地黃用量是山茱萸和山藥之和，共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功，此為三補(bǔ)。
澤瀉配熟地黃瀉腎降濁；丹皮配山茱萸清瀉肝火；茯苓配山藥淡滲脾濕，三藥相配為“三瀉”。
相輔相成，補(bǔ)藥用量重于瀉藥，是以滋補(bǔ)為主。肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，共成先、后天同補(bǔ)之功。中醫(yī)方劑立方之嚴(yán)謹(jǐn)，組方之精妙，無出其右。
▌后世醫(yī)家在六位地黃丸的基礎(chǔ)上針對(duì)不同疾病又演變出各種地黃丸：
杞菊地黃丸：在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花。具有補(bǔ)精、清肝、明目功效，用于肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視物模糊、眼目干澀疼痛等；
歸芍地黃丸：在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入養(yǎng)血柔肝的當(dāng)歸、白芍，具有滋肝腎、補(bǔ)陰血、清虛熱的作用；
知柏地黃丸：是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入知母、黃柏而成，具有滋陰清熱的功用，用于治療肝腎陰虛火旺所致的潮熱盜汗，口干咽干，耳鳴遺精，小便短赤；
麥味地黃丸：是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入五味子、麥冬而成，以增強(qiáng)六味地黃丸的養(yǎng)陰生津、斂肺澀精之效，用于肺腎陰虛，潮熱盜汗、咳嗽咯血、頭暈?zāi)垦！⒍Q口干、遺精、消渴；
明目地黃丸：具有滋腎、養(yǎng)肝、明目的作用。用于肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊、迎風(fēng)流淚。
▌六味地黃丸的適應(yīng)人群
六味地黃丸主治肝腎陰虛導(dǎo)致的：
腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗遺精，或虛火上炎而致的骨蒸潮熱，手足心熱，消渴，虛火牙痛，口干咽燥，咽痛失音，齒牙不固，小兒囟開不合，發(fā)育遲緩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，
因此無論內(nèi)外婦兒科只要見到上述癥狀經(jīng)中醫(yī)辨證屬于肝腎陰虛的證候均可使用六味地黃丸治療。
下面介紹六味地黃丸在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用：
熬夜。中醫(yī)認(rèn)為夜屬陰，如果您在夜里一直不休息，一直在活動(dòng)，那么您消耗的是您的陰氣，所以，熬夜的人注意了，如果您感覺到了有前面的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來進(jìn)行調(diào)理了，它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào)，使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。
用腦過度。現(xiàn)在的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏快，出現(xiàn)了很多在短時(shí)間內(nèi)過度用腦的情況，這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果過度用腦，則會(huì)產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況，所以想要補(bǔ)充用腦過度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況，要從補(bǔ)腎下手，這個(gè)時(shí)候可以服用六味地黃丸，它可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)整，使物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。
房事過度。六味地黃丸的作用是長期的，緩慢的，實(shí)際上如果長期房事過度，那對(duì)身體的影響也是長期的，這時(shí)如果能夠堅(jiān)持服用一段時(shí)間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。但是，它并不是純粹的壯陽藥。
什么人不適合服用六味地黃丸呢？
濕熱體質(zhì)。這種人舌苔厚，舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后），大便粘膩，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。
陽虛體質(zhì)。所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時(shí)不要馬上補(bǔ)陰，陽虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動(dòng)多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長的，這部分人要先補(bǔ)陽，或者兩者同時(shí)進(jìn)行（比如金匱腎氣丸就是這個(gè)作用）。
脾胃功能弱的人。六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì)，所以長時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致脾胃不振，所以要慎重服用，有一個(gè)方法，就是可以用砂仁一個(gè)，搗碎，泡開水，用這個(gè)水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時(shí)砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。
六味地黃丸被后世譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”，具有滋陰補(bǔ)腎的功效，對(duì)肝腎陰虛不足所致的各種疾病均有良好療效。只要掌握其適應(yīng)癥，它在調(diào)整人體功能方面的作用是非常突出的，希望它能夠?yàn)榇蠹业慕】底龀鲐暙I(xiàn)。
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