霍亂病在起病之初，它也有表證。正因為它起病之初有表證，放到了六經(jīng)病篇之后，來和傷寒病相鑒別?；艟褪呛鋈坏囊馑?。亂，即變亂。因其病起于頃刻之間，吐瀉交作，突然發(fā)生的升降逆亂就叫霍亂?；魜y病多發(fā)于夏秋季節(jié)，因其病與感受外邪有關(guān)，寒、濕、暑，也和內(nèi)傷飲食生冷不潔有關(guān)。外傷寒邪、濕邪、暑邪，內(nèi)傷飲食生冷不潔。由于飲食生冷，飲食不潔凈，因為它起病之初常常可以伴有頭痛、發(fā)熱、惡寒、身疼痛這些表證，所以放在六經(jīng)病篇之后，和傷寒證相鑒別?；魜y病可以看成是傷寒的類證，關(guān)于霍亂的基本概念我們就作這么多的介紹。
“ 問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。” (382)
有嘔吐，有下利這就叫霍亂。對于傷寒病來說，在太陽表證階段，在起病之初，是沒有吐利的，盡管桂枝湯證有干嘔，麻黃湯證可以有嘔逆，但是這僅僅是一個輕度的胃氣上逆，盡管葛根湯的適應(yīng)證可以有自下利，這僅僅是得了外感病以后，正氣抗邪于表，不能顧護于里，里氣升降失調(diào)得一種兼證，它不是以吐利為主證，而霍亂病不同，它起病就以劇烈的嘔吐和下利為主要特征，為主要臨床表現(xiàn)，那么從我們今天得角度來看，它就類似于我們今天的急性胃腸道疾病， 象急性胃腸炎，象沙門氏菌屬感染的那種急性胃腸炎，
“問曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病，答曰：此名霍亂，霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也”(383)
這仍然強調(diào)霍亂病起病之初的臨床表現(xiàn)，起病之處有表證，有頭痛，有發(fā)熱，有身疼惡寒，但是起病之初他有嚴重的吐利，這就叫霍亂而不診斷為傷寒。
傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒。卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。[384]
“今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。”這是一個霍亂病，屬于陽氣虛衰，升降紊亂造成的吐利，那么中陽不足，他當然不能食，說“今反不食”。“到后經(jīng)中”，7天叫一個經(jīng)，這個后經(jīng)不是指的邪氣傳其他經(jīng)，而是指的一個自然病程，“頗能食”就是稍稍的能夠吃，這是胃陽到了第二個 7 天，有所恢復(fù)的表現(xiàn)了。
霍亂病治療
張仲景是辨證治療的，是陽虛就是溫陽，是濕盛就是行水，
“惡寒，脈微而復(fù)利，利止，亡血也。四 逆加人參湯主之。” (385)
“惡寒，”是外有表證，脈微是里陽虛衰，又有下利，那么這種下利我們可以用少陰下利的這種病機來解釋，是陽虛，火不暖土，腐熟無權(quán)，拉著拉著不拉了，這不是陽氣的恢復(fù)，而是津液被傷，利無可利，沒東西可拉，腸道的東西都被拉干凈了。因此仲景說“亡血也”，這里所說的“亡”就是傷，“血”就是陰液，陰血陰液，這就是霍亂下利而導(dǎo)致了陰陽兩傷，仲景用四逆加人參湯，用四逆湯來回陽救逆，加人參來補陰液。
“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不 用水者，理中丸主之。” (386)
“霍亂、頭痛、發(fā)熱、身疼痛”這是表證，以嘔吐和下利，升降逆亂為主要特征，“熱多欲飲水者”， 發(fā)熱明顯，又有口渴的，這說明內(nèi)有水結(jié)，這個發(fā)熱是太陽表證，這個渴欲飲水是內(nèi)有水結(jié)，津液不化，然后水液浸漬胃腸，就造成了嘔吐和下利。所以這個霍亂是因為水結(jié)所造成的，利小便實大便的方法，把水邪驅(qū)除出去了，水邪不能浸漬胃腸了，嘔吐也就自然停止了，“熱多“是表證的發(fā)熱，渴欲飲水是里有水結(jié)，用五苓散外疏內(nèi)利，表里兩解，水邪去，腸道沒有水邪浸漬，所以吐利就會緩解；第二種情 況，“寒多不用水者，理中丸主之”，“寒多”是提示了表邪不重，而里陽虛重
理中湯來治療吐瀉，來治療霍亂，理中丸藥物組成有“人參、 干姜、甘草、白術(shù)各三兩，上四味，搗篩，蜜和為丸如雞子黃許大”那也就是我們今天的
在《傷寒論》中一共有四個方子，桂枝湯喝熱粥助藥力以外散，理中湯喝熱粥助藥力以內(nèi)溫，因為理中湯是溫里的，桂枝湯是解表的，桂枝湯這張方子發(fā)汗力弱，養(yǎng)正力大，要想讓它發(fā)汗的話，我們必須采取一些輔助措施，所以《傷寒論》說服桂枝湯已，須臾，啜熱稀粥
理中湯喝熱粥助藥力以內(nèi)溫，這樣一個吐利的征候，津液 也不足，所以要喝點粥，那你喝冷粥是絕對不行的，喝上熱粥，用熱粥的那個熱量來溫里。
三物白散，由巴豆、貝母、桔梗所組成，是個辛熱 的瀉下劑，它是治療寒實結(jié)胸的，寒邪和水飲邪氣相結(jié)形成的結(jié)胸證，吃完三物白散以后，使寒實邪氣通過大便排出體外，如果吃完三物白散不吐不利的，《傷寒論》要求，飲熱粥來增進藥物的辛熱之性，實際上喝了熱粥以后，胃部的毛細血管擴張，血液循環(huán)改善，促進了藥物的吸收，所以就可以增進吐利，而我們解釋呢，就說飲熱粥可以助藥物的辛熱之 性，以促進吐利，而利過不止的，拉得太厲害，怎么止這個利那，那就 飲冷粥來制約藥物的辛熱毒性，實際上喝完冷粥以后，整個胃腸道的毛細血管收縮，減少了毒素的吸收，巴豆是有毒的呀，就是用這種辛熱的毒素，來促進下利，所以可見我們吃冷、吃熱對消化道的血液循環(huán)的影 響是非常明顯的
十棗湯以后，要糜粥自養(yǎng)，十棗湯是治療懸飲的，用完它大 小便都利，把體內(nèi)的水邪排出體外了，正氣就受到了損傷，所以要糜粥來養(yǎng)中氣，養(yǎng)胃氣?！秱摗分兴幨巢⒂玫姆椒ǎo我們提供一種思路，我們在臨床上，在給病人開方用藥的時候，還應(yīng)當注意指導(dǎo)病人的飲食。
“吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。”(387)
霍亂是以吐利為主要特征，現(xiàn)在吐利止了，說明里氣已經(jīng)調(diào)和，“身痛不休”，它是表邪未凈，這是里和表未解的一種表現(xiàn)， “當消息和解其外”，“消息”意思是指的斟酌， “宜桂枝湯小和之”，即使用桂枝湯，劑量還不能大，這提示了對于虛癥，里氣剛剛恢復(fù)兼有表證的情況下，仲景在治療的時候是特別小心翼翼，特別小心謹慎的。防止你發(fā)汗的過程中傷里氣。
身體的疼痛
麻黃湯證有身體的疼痛，那是寒邪閉表，寒主凝滯，寒主痛，使肌膚的氣血澀滯，筋脈拘攣。
新加湯，它是營氣不足，肌膚失養(yǎng)，不榮則痛，失養(yǎng)則痛，虛則痛，
附子湯證，附子湯證它是由于腎陽虛衰，肌膚骨節(jié)失溫，然后導(dǎo)致了寒濕凝滯于肌 膚骨節(jié)，因此出現(xiàn)了身體痛，骨節(jié)痛，治療用附子湯，溫腎陽益元氣，祛寒濕以止身痛
“吐利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者， 四逆湯主之。” (388)
“吐利”是腎陽虛衰，火不暖土，“汗出”是陽不攝陰，“發(fā)熱“是陰盛格陽，”惡寒“是腎陽虛衰，表陽不足，“四肢 拘急”那是陽虛四肢失溫，造成的寒凝，經(jīng)脈拘攣，“手足厥冷”是真陽 虛衰，四末失溫，用四逆湯來治療。
“既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。”(389)
“既吐且利”，起病之初就有吐利，“小便復(fù)利而大汗出”，“復(fù)”就 是反的意思。本來有吐利，小便應(yīng)當量少，因為陰液都從嘔吐和下利排出體外了，所以小便量多這是反常現(xiàn)象，這是陽不攝陰，小便多和大汗出，這都是陽不攝陰的表現(xiàn)，陽氣不能固攝陰液，“下利清谷”是陽虛火不暖土，“內(nèi)寒外熱”，“內(nèi)寒”是內(nèi)真寒，“外熱”是外假熱，這是陰盛格陽，“脈微欲絕”，這也是真陽衰微的表現(xiàn)，用四逆湯來治療。其實如果看這一條的描述的話，它已經(jīng)出現(xiàn)了陰盛格陽，恐怕用 脈四逆湯更合適一些，實際上通脈四逆湯和四逆湯還是一個方子，藥物組成是一樣的，只不過干姜、附子量大一些罷了。
“吐已，下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。 ”(390)
“吐已下斷”，霍亂病吐也不吐了，拉也不拉了，是不是病好了？但是“汗出而厥”，“汗出”是真陽衰微，陽不攝陰，“厥冷”是真陽衰微，四末失溫，正因為四末失溫，才出現(xiàn)了，“四肢拘急不解”，這個“四肢 拘急不解”既有陽虛失溫的問題，也有陰液被傷，四末失濡的問題，“脈 微欲絕”，“脈微”是陽虛，“脈微欲絕”既有陽虛也有陰虛，這個厥也有陰虛的問題，所以他用通脈四逆加豬膽汁湯來治療，通脈四逆是溫陽的，加上豬膽汁它就有滋陰和陽的效果。它和我們在少陰病篇講的那個白通 加豬膽汁湯，用豬膽汁的意義是一樣的，既可以有反佐作用，又可以引陽入陰。
“吐利，發(fā)汗，脈平，小煩者， 以新虛不勝谷氣故也。” (391)
霍亂吐利又有表證，用過發(fā)汗，最后脈正常了，吐利也不吐利了， 表證也解除了，脈也正常了，可是有一點輕度的心煩，這是因為霍亂吐利傷了里氣，造成了正氣不足，因為把它叫做新虛。新得的這種虛證，病好了之后，家屬說你病了這么多天，也沒有好好吃飯， 好好補一補吧。所以就給他吃許多好吃的東西，結(jié)果吃完了他不能消化，因為他在患病的過程中，正氣受到了損傷，里氣不足，新虛，所以他不能夠消化這些飲食，這叫新虛不勝谷氣，所以飲食停滯在胃腸，然后就出現(xiàn)了心中不安的心煩的癥狀，這就提示了病后要節(jié)飲食，節(jié)制飲食。
所謂霍亂病，或者感受外來的暑邪、濕邪、寒邪，或者內(nèi)傷飲食生冷不潔，或者內(nèi)外合邪而造成了這種病。之所以把它叫做霍亂，起病之初就突然出現(xiàn)了劇烈的吐瀉，因為它常常兼有表證，所以放到六經(jīng)病篇之后，和傷寒病相鑒別，對于霍亂病的治療，由于水結(jié)的用五苓散，由于中陽不足的用理中湯、理中丸，由于真陽衰微，甚至說脾腎兩衰的，用四逆輩，你看涉及到四逆湯、通脈四逆湯，通脈四逆加豬膽汁湯等等，霍亂吐利好了之后表邪未去，身痛不休的，不能夠用麻黃湯，而用桂枝湯，吐利止，表邪也解了，還要節(jié)飲食慎起居，得太多了容易消化不良，引起輕度的心煩，減少飲食就可以解決這個問 題。
辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治
所謂“陰陽易”就是大病初愈，陰陽氣血沒有完全恢復(fù)，大病剛剛好，從正氣的角度來說陰精陽氣，氣和血沒有完全恢復(fù)，而臟腑的余熱也沒有完全消盡，臟腑余熱未了，這個時候，在護理上應(yīng)當特別注意“節(jié)飲食，慎起居”，節(jié)制飲食，所謂“節(jié)飲食” 慎起居，是要節(jié)制飲食，選擇飲食，不能吃那些不好消化的、辛辣刺激性的呀等等，生冷油膩的。所謂“慎起居”，就是要特別注意生活作息，不要勞累，不要辛苦等等，這樣才能夠使余邪消退，正氣慢慢地恢復(fù)， 如果不注意“節(jié)飲食”，不注意“慎起居”，就可能造成病情的復(fù)發(fā)。
傷寒，陰易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，花，一作眵。膝脛拘急者，燒裈散主之。方一。[392]
婦人中裈，近隱處，取燒作灰。
“其人身體重、 少氣”，這是精氣大傷，正氣虛衰的表現(xiàn)。“少氣”是正氣不足，正氣被傷的表現(xiàn)，正氣少的表現(xiàn)。那么“身體重”這是正氣被傷，身體就感到極度的疲倦、倦怠、沉重，翻身都翻不動，所以這個“身重”不是邪熱盛，而是正氣衰，我們說是房事以后，精氣大傷，正氣虛衰。；第二組證候 “少腹里急，或引陰中拘攣”，隔過幾個證候，然后“膝脛拘急”，兩組拘急的證候，一個是少腹拘急疼痛，而且這個拘急疼痛向陰部放散，“引”，就是牽引，也就是我們今天所說的向陰腹放散，少腹部拘急疼痛，向陰部放散，這是少腹部的肌肉筋脈痙攣的表現(xiàn)。那個“膝脛拘急”就是小腿的肌肉痙攣拘急。這兩組證候都是陰經(jīng)被耗，筋脈失養(yǎng)所造成的。“熱上沖胸，頭痛不欲舉，眼中生花”，這就是邪氣盛，毒熱盛的表現(xiàn)，是毒熱上沖所造成的，所以這樣一個“陰陽易”的證候，顯然是一個毒熱內(nèi)盛，毒熱上沖，又有陰精和精氣大傷，虛實夾雜，或者說正衰邪實。
勞復(fù)，大病初愈，臟腑余熱未了，陰陽氣血未復(fù)，這個時候過勞，這個“過勞”不是說讓你干多么重的力氣活，而是指的多思、多慮傷神，多言、多動傷力，或者說坐的時間長了一些，又出現(xiàn)了發(fā)熱，使病情又有反復(fù)，這就叫“勞復(fù)”。 食復(fù)也是病人在這種情況下，大病初愈的時候，因飲食不當，尤其是家屬，覺得病人這么多天發(fā)高燒，也消瘦，正氣也耗，所以病人一好，家屬就迫不及待地給病人做許多富含營養(yǎng)物質(zhì)的飲食，希望他能夠補一補，沒想到適得其反，因為吃了補的這些食物，導(dǎo)致了病情復(fù)發(fā)。
“差后病”是指除了勞復(fù)、除了食復(fù)，除了房勞復(fù)、除了陰陽易之外，差后遺留下來的一些問題。比方說遺留下來的余熱未退，遺留下來的余寒未了，遺留下來的水濕未盡，這都屬于遺留問題。
“大病差后勞復(fù)者枳實梔子豉湯主之”（393）
“大病”就是“傷寒病”剛好了以后，因多思多慮勞神，多言多動勞力，使病情復(fù)發(fā)，又出現(xiàn)了發(fā)熱，治療用枳實梔子豉湯，他只說了勞復(fù)，沒有說這個勞復(fù)的病人有什么癥狀，枳實梔豉湯，由枳實、梔子和豆豉所組成，梔子和豆豉它顯然是清宣郁熱，熱在胸膈要用它。
傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實一作緊。者，以下解之。方三。[394]
“脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之”，用大柴胡或者大承氣，當然我們首先大柴胡。“脈浮者，以汗解之”在這里也沒有提方，用桂枝湯。
“大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之”（395）
這是病后余留下的水濕的問題沒有解決， 大病差以后，由于氣化不利，致使?jié)駸巅諟?，水氣不行，停聚腰下，可見腰以下腫滿，既然有水腫，那一定有大 小便不利，而水熱邪氣，水濕邪氣，壅滯在腰以下，包括了腿腫，腰以下腫，這脈就不應(yīng)當是浮，而應(yīng)當是脈沉?！督饏T要略》關(guān)于水氣病的治療說“腰以上腫者，發(fā)其汗，腰以下腫者，利小便”這是它的精神了，腰以上腫的因勢利導(dǎo)，用發(fā)汗的方法，使水邪從表而走，而腰以下腫的， 因勢利導(dǎo)，使水邪從小便、從大便而走，那么現(xiàn)在水熱邪氣，留滯腰以下，腰以下出現(xiàn)了水腫，仲景用了牡蠣澤瀉散，牡蠣澤瀉散這張方子，是逐水清熱、軟堅散結(jié)的，
你看他所用的藥，“牡蠣，熬”，“熬”就是炒 呀，這里用的是煅牡蠣，“澤瀉，蜀漆”，“蜀漆”就是常山的苗，我們今天藥房里沒有，如果要用的話，那就用常山來代替“（暖水洗去腥）”，就是用溫水把那個（蜀漆）的腥味洗一洗，減少它對食道和胃粘膜的刺激。 “葶藶子（熬）”實際上就是炒葶藶，“商陸根（熬）”，炒商陸根，“海藻 （洗去咸）”，因為海藻是海里的東西，表面上有一層鹽，所以要把它洗掉，“栝樓根”就是天花粉，“各等份”。“上七味，異搗，下篩為散，更 于臼中治之”，做成散劑了，“白飲和服方寸匕”，用白米湯一次調(diào)服一方寸匕，因為這些藥大多數(shù)都是植物藥，我測過五苓散，一方寸匕五苓散， 大約是 5~
瀉水的方子，我們在《傷寒論》中學(xué)過幾個
十棗湯有瀉水的作用，大陷胸湯、大陷胸丸有瀉水的作用，牡蠣澤瀉散有瀉水的作用。這三個方子，應(yīng)當說他們用的這個藥，都是比較峻烈的，我們今天這些藥都當作有毒藥來對待，輕易的不怎么用
十棗湯主要是瀉胸水，治懸飲，治療飲停胸脅，證候類似于我們今天的胸腔積液等等，
大陷胸湯或者大陷胸丸，它是治療的結(jié)胸，它是熱和水飲邪氣相結(jié)，如果水熱互結(jié)，結(jié)的病位偏高的，出現(xiàn)胸痛、汗出、短氣、心中懊惱和項亦強，如柔痙狀用大陷胸丸，瀉熱逐水，峻藥緩攻。至于大陷胸湯的適應(yīng)證，我們在太陽病篇結(jié)胸證曾經(jīng)談到它既適合于水熱結(jié)于中焦的心下痛，按之石硬，短氣煩燥，心中懊惱，膈內(nèi)拒痛，也適應(yīng)于治療水熱互結(jié)病位偏下的，從心下至少腹硬滿而痛不可近，那是個瀉熱逐水的，它的水的部位在胸腹腔，以疼痛為主，胸痛、腹痛為主。
十棗湯適應(yīng)證，它的水的部位，在胸腔，沒有涉及到腹腔，但是十棗湯證，熱象不明顯，而大陷胸湯證和大陷胸丸證熱象明顯，這是兩者的區(qū)別。
十棗湯 證、大陷胸湯、大陷胸丸證都沒有水腫，而牡蠣澤瀉散是治療水腫的，是水熱邪氣滯留下焦，出現(xiàn)了腰以下，當然包括腿了，水腫，這個方子 也是很峻烈的，所以這三個瀉水的方子，我們應(yīng)當學(xué)會鑒別。
真武湯、五苓散和豬苓湯它們不是瀉水而是利水，利水主要是使水邪從小便而走，瀉水主要是水濕、水邪從大便而通，從大便外排，這是不一樣的，所以我們要把利水和瀉水區(qū)別開來。利水的那三個方子，真武湯、五苓散、豬苓湯，藥都比較平和，重點是利尿，或者它們治療陽虛水泛，或者它們治療水熱互結(jié)又有陰虛，或者它們治療太陽膀胱氣化失司，水液代謝失調(diào)，和剛才我們講的三個瀉水方，它所治療的適應(yīng)證完全不一樣
“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸” （396）
“喜唾”就是常常地吐涎沫，就是口腔中分泌大量的清稀的唾液， 這是兩太陰虛寒，飲邪不化的表現(xiàn)，足太陰脾臟和手太陰肺臟，這兩個太陰虛寒，所以飲邪不化。
治療用理中丸來溫兩太陰，來化寒飲。我們學(xué)到這，就使我們聯(lián)想起吳茱萸湯適應(yīng)證，有干嘔、吐涎沫、頭疼者吳茱萸湯主之，吳茱萸湯也治吐大量的清稀的痰涎；我們在少陰病篇 324 條提到，若膈上有寒飲，干嘔者不可吐也，當溫之，宜四逆湯。這三個方子，四逆湯、吳茱萸湯和理中丸都可以溫化寒飲，或者說都可以溫化胸中膈上的寒飲，而這三個方，三個剛才我們談到的是三個適應(yīng)證，理中丸的適應(yīng)證之一，有喜唾，久不了了，吳茱萸湯的適應(yīng) 證之一，有明顯的吐涎沫，那個四逆湯的適應(yīng)證之一，雖然沒有說吐涎 沫，只是說到干嘔，但是它明確說“膈上有寒飲”，有寒飲也很可能出現(xiàn) 吐涎沫，這就給我們提示見到飲邪不化，吐清稀痰涎的這種證候，是由于脾肺陽虛的緣故還是由于胃寒邪飲不化的緣故，還是由于腎陽虛衰飲邪不化的緣故。
治療流清稀的涎水，是用理中湯呀，你是用吳茱萸湯呀，你還是用四逆湯來治療，所以我們也要把這三個方證 所涉及到的喜唾，吐涎沫和胸上有寒飲聯(lián)系起來看。
“傷寒解后，虛羸[lei2]少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。” (397)
描述了一個外感熱病，病后高熱已退，但余熱未盡，形氣兩傷。 “氣逆欲吐”的證狀來，這是“余熱在衛(wèi)，衛(wèi)氣失和”而出現(xiàn)胃氣上逆的臨床表現(xiàn)，那么這種病人在臨床上我們觀察到的是，不僅有“氣逆欲吐”的癥狀，而且食欲不振或者根本沒食欲，惡聞葷腥，他討厭聞油膩的味道。形氣兩傷，這里所說的“虛羸少氣”這四個字把一個大病初愈、形體消瘦、弱不禁風(fēng)、正氣不足的病人非常形象給我們的呈現(xiàn)在眼前。少氣，上氣不接下氣，動則感到氣就不夠用，這是氣傷的表現(xiàn)。
在《傷寒論》中，有少氣和短氣。短氣是有形邪氣阻滯，使胸中氣機無力，在講大結(jié)胸證的時候提到大結(jié)胸證是水熱互結(jié)于胸膈、脘腹的證侯，當水熱邪氣相結(jié)的部位偏高的時候，出現(xiàn)胸痛、短氣、煩燥、心中懊憹[nao2]等等，這里的短氣是實證，是有形邪氣阻滯氣機所致；少氣在《傷寒論》里是指正氣虛、氣不夠吸，這就像上面講的梔子豉湯適應(yīng)證的時候提到，那是無形邪熱留繞胸膈、蘊郁心胸，輕者見到心煩不寧，重則反復(fù)顛倒，心中懊憹[nao2]， 如果火熱傷氣而兼見少氣的，那么就用梔子甘草豉湯輕宣郁熱，兼以益氣。
治療用竹葉石膏湯，“清余熱，益氣陰”。竹葉石膏湯這張方子， 由竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草和粳米組成。它的藥物組成與白虎加人參湯的藥物組成，應(yīng)當說是同一類的方子。白虎加人參湯是知母與石膏相配，而竹葉石膏湯不用知母而用了竹葉，竹葉與石膏相配。知母和石膏相配清熱力量大，又有養(yǎng)陰的作用，而竹葉和石膏相配，相對來說清熱力量較弱，但它有清心除煩的效果， 這是一組藥。人參、粳米、甘草這是白虎加人參湯和竹葉石膏湯共 同有的藥物，它有著益氣生津的作用，不同的是竹葉石膏湯用了麥冬，增強了補肺陰、補胃陰的作用，而白虎加人參湯沒有用麥冬。
還有一個不同的是竹葉石膏湯用了半夏，半夏是個辛溫的藥，有和胃降逆止嘔的作用。由于半夏的應(yīng)用就使竹葉石膏湯這張方子的整個的寒涼的特性低于白虎加人參湯，而又有兼有很好的和胃降逆止嘔的作用。所以竹葉石膏湯經(jīng)常用于熱病后期，“形氣兩傷，而余熱 在胃，胃氣不和”的證狀，是熱病后期需善后的一個很好的方子。傷寒病后期也在用，溫病后期也在用，尤其是溫病的后期，是個經(jīng)常用到的方子。
“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差[chai4]，人強與谷，脾 胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩。損谷則愈。”(398)
這個條文和“霍亂病篇”最后那個條文的意思是一樣的。一個熱性病的病人“脈已解”，從脈象上看來邪氣已經(jīng)完全解除了，“而日暮微煩”，到了傍晚的時候，有點兒輕度心煩，或輕度煩熱。這是因為病人大病剛好，“新差[chai4]”，“差”就是病愈，，病人剛剛好，正氣還沒有恢復(fù)，“人強與谷”， 因為他“脾胃氣尚弱”，脾胃氣還沒有恢復(fù)，不能夠消化這些飲食，不能夠消化這些飲食，導(dǎo)致了這些飲食積聚合在胃腸道，食郁化熱，郁熱擾心，就出現(xiàn)了輕度的煩，一般情況下不用藥物治療，“損谷則愈”，減少一點兒飲食，吃得少一點兒，他就好了。
貫穿《傷 寒論》始終的是，保胃氣、存津液。
