踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床上比較常見，中醫(yī)稱為“踝縫傷筋”，包括踝部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年較多。
診斷要點
1.踝關(guān)節(jié)有明顯的內(nèi)翻或外翻扭傷史。
2.扭傷后踝關(guān)節(jié)驟然疼痛，尤以內(nèi)、外翻活動及走路時疼痛明顯。
3.損傷輕時僅局部腫脹，損傷重時整個踝關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹。
4.走路時傷足不敢用力著地，呈跛行，踝關(guān)節(jié)活動時損傷部位疼痛而致關(guān)節(jié)活動受限。
5.損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶牽拉試驗陽性。
6.X線片示未見骨折。
病因病機(jī)
踝關(guān)節(jié)扭傷，多由于行走時突然踏在不平的地面上或騰空向后足跖屈落地時，足部受力不穩(wěn)，而致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻而造成扭傷。根據(jù)踝部扭傷時足所處位置不同，可分為內(nèi)翻和外翻損傷，其中以內(nèi)翻損傷最為常見。
推拿治療
治則治法：活血化瘀，消腫止痛。
常用手法：按、揉、摩擦、拔伸、搖法等。
操作步驟：
1.患者仰臥或坐位，術(shù)者一手固定患肢足遠(yuǎn)端，使踝關(guān)節(jié)保持中立位，另一手掌在小腿下段和足背痛處作輕揉摩，力度先輕后重。
2.患者體位同上。術(shù)者用一手拇指在痛點處用拇指按揉法按揉，以使包塊消失，疼痛減輕。
3.術(shù)者用一手拇指點壓患肢側(cè)風(fēng)市、足三里、太溪、昆侖、丘墟、絕骨、解溪、太沖等穴，每穴點壓約半分鐘，以通經(jīng)絡(luò)之氣。
4.患者坐于床上，伸直患腿，術(shù)者一手握住患肢小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足前部，兩手配合用力，拔伸并搖踝關(guān)節(jié)結(jié)束。
適宜技術(shù)
1.針灸療法：根據(jù)扭傷部位，分別選用申脈、金門、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭傷當(dāng)天用毫針行平補平瀉法。留針15～30分鐘，不加灸。3天以后則針后加灸，且灸時宜長，每日針灸一次。
2.固定療法：急性損傷后，以“8”字包扎法，用彈力繃帶將距小腿關(guān)節(jié)固定5～7日。
3.中藥熏洗：在急性損傷后的48小時，選取活血化瘀、消腫止痛類藥物熏洗。
4.踝關(guān)節(jié)四步整治法：
（1）點按：于解溪穴、太溪穴、昆侖穴處用力點按1～2分鐘。
（2）旋轉(zhuǎn)：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手扶踝部，另一手扶足，先沿順時針方向旋轉(zhuǎn)3～5遍，再逆時針方向旋轉(zhuǎn)3～5遍。
?。?）背伸：將踝關(guān)節(jié)背伸加壓，反復(fù)操作3～5遍。
?。?）叩擊：患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，術(shù)者一手扶患足遠(yuǎn)端，使其盡量背伸；另一手握半拳，于足底近端叩擊5～10下。
注意事項
一般踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)首先排除合并骨折、脫位，并分清內(nèi)翻扭傷或外翻扭傷，方可給予推拿治療。推拿治療期間，囑患者一定要注意休息，不要多走動，以保證推拿效果。
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