12月1日，是第34個世界艾滋病日。
今時今日，人們對艾滋病的熟悉程度已經(jīng)很高，仿佛斗爭多年的老對手。然而，艾滋病其實是人類史上一種“很年輕”的疾病。
HIV疫情于20世紀70年代末期開始在全球范圍內(nèi)流行，從1981年正式被命名為艾滋?。ˋIDS）以來，短短的四十年間，艾滋以及其引起的相關(guān)疾病已經(jīng)帶走了近3700萬條鮮活的生命。在我國，艾滋病是造成死亡數(shù)最高的傳染?。?020年數(shù)據(jù)）。
目前來說，沒有任何特效藥可以徹底治愈艾滋，但人類與艾滋的對抗并非沒有一戰(zhàn)之力。
阻斷藥是怎么阻斷病毒的？
想要知道艾滋阻斷藥是怎么樣發(fā)揮效用的，我們需要先來了解一下艾滋病毒是怎樣攻陷人體的。
我們常說的艾滋病毒實際上叫做人類免疫缺陷病毒（HIV），早期的HIV感染很可能是無癥狀的，當感染到一定程度之后，HIV攜帶者的免疫系統(tǒng)失去抵抗能力，這時候就會患上獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），也就是我們俗稱的艾滋病。
HIV是一種很是狡猾的病毒，在進入人體之后，會直奔人體的淋巴結(jié)，對人體免疫CD4+T淋巴細胞展開猛烈攻擊。
之所以說它狡猾，原因就在于HIV中帶有被蛋白質(zhì)鞘包裹著的逆轉(zhuǎn)錄遺傳物質(zhì)RNA。當HIV吸附上細胞膜后，RNA以及其攜帶的酶會被釋放進宿主細胞。
逆轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮作用，通過反向轉(zhuǎn)錄偽裝成正常的雙鏈DNA，再整合到宿主T淋巴細胞的基因組上。由此，HIV就成功潛伏進了宿主的免疫細胞中。
不僅如此，在逆轉(zhuǎn)錄的過程中病毒還會頻繁變異形成新的HIV基因型。在混入其中破壞原有的CD4+T淋巴細胞的同時，HIV大量復(fù)制出新的病毒。不停攻占、不停復(fù)制，最終全面占領(lǐng)T淋巴細胞，破壞人體的免疫功能。
不過慶幸的是，在發(fā)生了易感染的行為之后，除了擔心害怕，我們還可以借助阻斷藥來降低HIV的感染風險。
艾滋阻斷藥又稱暴露后預(yù)防（PEP），用于HIV進入人體之后，占領(lǐng)T細胞并大量復(fù)制之前。
PEP采用了三種抗病毒的聯(lián)合藥物，藥物可以包裹住CD4+T淋巴細胞表面的特異蛋白分子，使HIV入侵失敗。同時，抑制RNA內(nèi)逆轉(zhuǎn)錄酶等的活性，進而阻斷HIV的復(fù)制和傳播。連續(xù)服藥28天，持續(xù)地抑制病毒復(fù)制，PEP可以使得大多數(shù)患者恢復(fù)機體的免疫功能。
這一切的消滅工作，要在HIV攻占T細胞之前完成，所以對于服藥的時間有嚴格的限制，越早服用，效果越好。
美國CDC建議，暴露后的2小時之內(nèi)服藥效果最佳，第一次服藥時間應(yīng)該控制在24小時內(nèi)，最好不要超過36小時；
我國艾滋病病毒暴露后預(yù)防技術(shù)指南指出，暴露后服藥時間最長不應(yīng)超過 72 小時。
PEP屬于特定的抗病毒藥物，雖然在事后可以有效降低感染HIV的風險，但說它是一種疫苗倒還真有些牽強。包括用來事前預(yù)防的PREP，也都不能算作是疫苗。
事實上，現(xiàn)階段仍然沒有有效的HIV疫苗。之前提到過，HIV在嵌入免疫細胞以及復(fù)制的過程中，由于表面蛋白質(zhì)極易變異，動不動就會創(chuàng)造出新的HIV基因型，使得HIV的疫苗研發(fā)工作難上加難。
盡管如此，關(guān)于HIV疫苗的研發(fā)并沒有停滯不前，甚至有一些疫苗已經(jīng)在臨床試驗中取得了不錯的成績。
來自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院等多家機構(gòu)的科研人員開發(fā)了一種新型HIV疫苗，通過誘導(dǎo)中和抗體的產(chǎn)生同時加強細胞的自身免疫，促使T細胞產(chǎn)生更強的抗病毒反應(yīng)。在針對獼猴的實驗中顯示，新疫苗針對猿類HIV的保護力度高達67%。
怎么獲得阻斷藥？
說了這么多，還是要回歸現(xiàn)實。
從知曉自己暴露在高危環(huán)境之后，再到服用PEP的最遲時間，寬泛來說只有三天，這簡直稱得上是跟時間賽跑。就算知道應(yīng)該盡早服用PEP進行阻斷，當事人也會因為慌張、跑錯醫(yī)院、不知道在哪里能買到藥，從而白白浪費時間。
事實上，PEP屬于嚴格管控的藥物，并不是所有的醫(yī)院都能提供。所以該怎么做呢？
首先，你需要先評估自己是否屬于高暴露風險人員，比如說傷口是否接觸了HIV攜帶者的血液、和HIV攜帶者有過性接觸、和HIV攜帶者共用過針頭等。
如果存在高暴露風險，最簡單的方式就是詢問你所在地的疾控中心，疾控中心會告知你哪里可以購買到PEP。
在去到指定的HIV防治后，醫(yī)生會對求詢者進行HIV血清學(xué)等檢測，在檢測以及評估后才可以用藥。
作為一種事發(fā)后的緊急補救手段，PEP可不能當作后悔藥來吃，永遠不要把自己置于可預(yù)見的風險之中。杜絕高危行為，做好安全保護措施，才是最簡單最安全的預(yù)防手段。
文末附有《艾滋病病毒暴露后預(yù)防技術(shù)指南》和《全國HIV暴露后預(yù)防門診點信息一覽表》，不過希望大家永遠不會用到。
附錄：
[1]艾滋病病毒暴露后預(yù)防技術(shù)指南 （試用）
http://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/crbkz/azb/202012/P020201201631287493559.pdf
[2] 全國HIV暴露后預(yù)防門診點信息一覽表
http://www.chinaaids.cn/ztbk/2021sjazbpc/202111/t20211126_253046.htm
End
參考文獻:
[1]聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署?- UNAIDS
[2]艾滋病病毒暴露后預(yù)防技術(shù)指南 （試用）
[3]中國疾病預(yù)防控制中心 中國疾病預(yù)防控制中心 (chinacdc.cn)
注：封面圖以及文中插圖來源網(wǎng)絡(luò)
