圓桌主持 陳宏光
本期嘉賓
上海中夏旭波律師事務(wù)所 李曉茂
上海廣庭律師事務(wù)所 潘軼
上海卓君律師事務(wù)所 秦建銘
主持人:
12月2日，北京市阜外醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師昌克勤去世；一個多月前，10月24日，他在為一名病人做手術(shù)時突然暈倒。由于去世時間距發(fā)病時間早已超過48小時，最后未能認(rèn)定為工傷。
近年來，因?yàn)檫@一“48小時”規(guī)定而無法享受工傷待遇的事例，在各地時有發(fā)生，有的甚至引發(fā)家屬明知回天乏術(shù)是否還要繼續(xù)救治的艱難抉擇。為此，該規(guī)定也屢屢遭受質(zhì)疑。
那么，這一對于工傷的“48小時”規(guī)定究竟合理么？
規(guī)定本身有其合理性
在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者突發(fā)疾病后經(jīng)搶救或長期救治后死亡，其死亡的直接原因是自身疾病。
李曉茂：要討論工傷問題，我們首先必須了解工傷和工傷保險是怎么回事。
《工傷保險條例》 第一條開宗明義地指出：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例?！?br> 可見，工傷保險的基本范疇，應(yīng)當(dāng)是“因工作遭受事故傷害”和“患職業(yè)病”。
1921年國際勞工大會通過的公約中對“工傷”的定義是：“由于工作直接或間接引起的事故為工傷。”1964年第48屆國際勞工大會也規(guī)定了工傷補(bǔ)償應(yīng)將職業(yè)病和上下班交通事故包括在內(nèi)。
因此簡單來說，工傷是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。
而工傷保險制度，目的是“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險”。
根據(jù) 《工傷保險條例》，用人單位有為職工繳納工傷保險費(fèi)的義務(wù)，這就類似普通的保險，通過眾人交費(fèi)的方式，使遭遇工傷的少數(shù)人能夠得到相應(yīng)的保障。
那么問題就來了，什么是法定給予保障的工傷呢？
《工傷保險條例》 對工傷的認(rèn)定采取了列舉的方式，其中規(guī)定“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害”等七種情形“應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”，另有三種情形“視同工傷”，其中就包括“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”情形。
根據(jù)一般的理解，在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者突發(fā)疾病后經(jīng)搶救或長期救治后死亡，其死亡的直接原因是自身疾病。只是由于發(fā)病是在工作時間和工作崗位，因此法律從有利于勞動者出發(fā)，將后一種情形下“48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”也規(guī)定視為工傷。
從情理來看，在工作時間和工作崗位上因疾病造成的死亡，本不屬于工傷范圍，但畢竟可能是工作勞累、精神緊張等種種因素導(dǎo)致病發(fā)，所以，條例把突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，視同工傷處理，已經(jīng)考慮到維護(hù)工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)。
認(rèn)定范圍值得再斟酌
既然是“在工作時間和工作崗位”突發(fā)疾病，卻因?yàn)橐粋€時間標(biāo)準(zhǔn)待遇就有本質(zhì)的差別，這顯然不合情也不合理。
潘軼：對于“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡”，很明確視為工傷，這是沒有任何問題的；問題就在于，限定“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視為工傷，超過48小時就不視為工傷，其合理性很難不引人質(zhì)疑。
人們不禁疑惑，這“48小時”的標(biāo)準(zhǔn)是否有科學(xué)依據(jù)？
因?yàn)闊o論是否搶救48小時，“在工作時間和工作崗位”突發(fā)疾病是不爭的事實(shí)，也是事件的本質(zhì)。至于搶救時間，無非是因?yàn)榧膊”旧硪约皞€人情況有所差異。
因此，無論突發(fā)的疾病是否可能與工作有關(guān)，只要不是“在工作時間和工作崗位”就不視為工傷，大多數(shù)人都絲毫沒有異議。
可既然是“在工作時間和工作崗位”突發(fā)疾病，卻因?yàn)橐粋€時間標(biāo)準(zhǔn)待遇就有本質(zhì)的差別，有時甚至陷勞動者家屬于“保命”還是“保工傷”的兩難境地，這顯然不合情也不合理。
如今勞動者的工作強(qiáng)度往往比較大，“過勞死”、“猝死”等醫(yī)學(xué)和法律上界定不明的情況日益增多。一旦發(fā)生在“工作時間和工作崗位”，卻因?yàn)椤?8小時”的限制而無法享受工傷待遇，不但死亡勞動者的家屬從情感上難以接受，一般人從常理角度來看，同樣會對這樣的規(guī)定產(chǎn)生質(zhì)疑。
適當(dāng)擴(kuò)展保障面亦無不妥
在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病進(jìn)而死亡的事件，畢竟是極少數(shù)，適當(dāng)擴(kuò)展工傷保險對此類情形的保障，也不至讓工傷保險不堪承受。
秦建銘：對于工傷的認(rèn)定，除了法律規(guī)定本身適時修訂調(diào)整之外，實(shí)踐中也是基于法律和情理來掌握的。
比如 《工傷保險條例》 規(guī)定“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”為工傷，這相比舊的條例就增加了“城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害”這些情形，無疑擴(kuò)展了保障面。
面對實(shí)踐中一些“上下班”的特殊情形，今年9月1日出臺的 《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》又確定了“在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中”等四種情形屬于 《工傷保險條例》 中規(guī)定的“上下班途中”，事實(shí)上又?jǐn)U展了工傷的保障面。
對于在工作時間和工作場所發(fā)病的情形，我認(rèn)為適當(dāng)擴(kuò)展保障面亦無不妥。
雖然一般人患病后的治療或者因病死亡不屬于工傷保險的范疇，但是，當(dāng)發(fā)病是在工作時間和工作崗位，進(jìn)而導(dǎo)致勞動者因搶救或救治無效死亡，很難說發(fā)病和工作沒有關(guān)系。
工傷保險作為一種保險，是由用人單位繳納保費(fèi)建立保險基金，使少數(shù)發(fā)生工傷的勞動者能享受相應(yīng)待遇。在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病進(jìn)而死亡的事件，畢竟是極少數(shù)，適當(dāng)擴(kuò)展工傷保險對此類情形的保障，也不至讓工傷保險不堪承受。
背景
北京阜外醫(yī)院醫(yī)生離世 再度引發(fā)“48小時”爭議
據(jù)《法制晚報》報道，手術(shù)室內(nèi)暈倒、被診斷為腦干出血治療月余后，北京阜外醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師昌克勤于12月2日離世。
同行在惋惜這位年僅42歲的醫(yī)生去世的同時，呼吁修改“48小時內(nèi)發(fā)病死亡”才認(rèn)定為工傷的標(biāo)準(zhǔn)。該事件在網(wǎng)上掀起了一番熱議。
實(shí)際上，近年來業(yè)界一直對“48小時之限”存在極大爭議，有意見認(rèn)為其導(dǎo)致倫理風(fēng)險。
北京市西城區(qū)人社局表示，阜外醫(yī)院院方曾派人前來咨詢此事，但目前鑒定中心未接到相關(guān)工傷申請。
記者近日來到阜外醫(yī)院麻醉科，辦公室內(nèi)，所有醫(yī)生依舊是一身手術(shù)室的行頭，“我們上班就這樣，隨時準(zhǔn)備手術(shù)”。
院方和同事都證實(shí)了昌克勤去世的消息。一名麻醉科醫(yī)生先是嘆了一口氣，隨后對記者說：“他是個恪盡職守的人?！?br> 據(jù)這位醫(yī)生介紹，麻醉科醫(yī)生們的主要責(zé)任就是給不同的患者配麻醉藥，根據(jù)患者的情況來決定麻醉藥成分的搭配。而在手術(shù)開始后，要一直待在手術(shù)室內(nèi)觀察患者情況。
他回憶，昌醫(yī)生對于工作非常認(rèn)真，經(jīng)常每天工作12個小時以上。有的時候在交接班時來了手術(shù)，經(jīng)常是主動加班去配藥。
除了單位的同事，記者還在昌醫(yī)生生前就讀的中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的校友平臺上看到了哀悼信息。
其中12月2日晚，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院北京青年校友自發(fā)性團(tuán)體的微信公眾號“湘雅人在北京”發(fā)表文章 《昌師兄，一路走好！》。
消息稱，昌克勤暈倒后被送入北京宣武醫(yī)院，行腦室穿刺治療后轉(zhuǎn)入重癥搶救室，后一直處于昏迷狀態(tài)。
11月24日，也就是入院一個月時，昌克勤的病情出現(xiàn)了惡化。
據(jù)介紹，昌克勤已在阜外醫(yī)院工作了20年。他家里還有一個上初三的孩子。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
