在所有用于年輕化的光電技術(shù)中，無創(chuàng)手段因痛苦少、不良反應(yīng)輕微、誤工期短廣泛應(yīng)用。通常無創(chuàng)性手段都需要多次治療效果才能顯現(xiàn)，如何安全地增加療效，縮短治療周期，一直是激光科醫(yī)生追求的目標(biāo)，聯(lián)合治療是最常用的方法。強(qiáng)脈沖光（IPL）和非剝脫點(diǎn)陣激光（NAFL）都是常用的面部年輕化手段，各有優(yōu)缺點(diǎn)。IPL更適用于解決淺表的色素和血管問題，而對(duì)于深層的抗衰老效力較弱，需要連續(xù)多次治療。NAFL可直達(dá)真皮層，保留表皮完整性，刺激真皮膠原增生，更快地達(dá)到治療效果而無停工期，但其對(duì)于淺表的色素和血管性損害則不具備優(yōu)勢。理論上二者聯(lián)合可以優(yōu)勢互補(bǔ)，同時(shí)解決皮膚淺層和深層的衰老問題。仲少敏等研究評(píng)價(jià)了IPL和NAFL聯(lián)合應(yīng)用改善面部光老化的有效性及安全性。
仲少敏 苑辰 曹雅晶 童欣云 謝孟諺 吳艷
作者單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科
【引用本文】仲少敏，苑辰，曹雅晶，等. 優(yōu)化強(qiáng)脈沖光聯(lián)合1 565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光改善面部光老化隨機(jī)半臉對(duì)照研究[J]．中華皮膚科雜志，2018, 51（11）: 791-796. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.003
2017年3 - 6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科收集年齡35 ~ 55歲、具有面部光老化特征的男女受試者22例，受試者兩側(cè)面部按隨機(jī)數(shù)字表分成聯(lián)合組和NAFL組，NAFL組僅接受1 565 nm鉺玻璃點(diǎn)陣光纖激光治療，聯(lián)合組接受優(yōu)化脈沖光技術(shù)治療后，即刻接受1 565 nm鉺玻璃點(diǎn)陣光纖激光治療。每組均治療3次，每次間隔1個(gè)月。
結(jié)果顯示，1例患者因疼痛退出，1例因個(gè)人原因退出，20例受試者完成治療和隨訪。聯(lián)合組黑素指數(shù)在第60天和90天時(shí)與治療前相比顯著下降，在第60天時(shí)聯(lián)合組與NAFL組間黑素指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而NAFL組在第60天及90天時(shí)黑素指數(shù)與基線相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組紅斑指數(shù)治療前后均未發(fā)生明顯變化。
聯(lián)合組及NAFL組在第60天及90天時(shí)與治療前相比，皮膚角質(zhì)層含水量均顯著升高，經(jīng)表皮水分丟失量均顯著下降；兩組間皮膚角質(zhì)層含水量和經(jīng)表皮水分丟失量在第60天及90天時(shí)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組及NAFL組在第60天及90天時(shí)皮膚彈性和光澤度與基線相比均顯著升高，聯(lián)合組皮膚光澤度在第90天時(shí)優(yōu)于NAFL組。
圖1 非剝脫點(diǎn)陣激光單獨(dú)或聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療前后面部色斑的變化 1A：治療前； 1B：第3次治療后1個(gè)月（D90），聯(lián)合治療側(cè)（左側(cè)）較單獨(dú)非剝脫點(diǎn)陣激光側(cè)（右側(cè)）色斑數(shù)目明顯減少，皮膚色澤和質(zhì)地改善
綜上，IPL術(shù)后即刻聯(lián)合1 565 nm NAFL治療3次對(duì)改善面部色斑、光澤度顯著優(yōu)于單獨(dú)使用NAFL，不良反應(yīng)一般短暫且輕微。聯(lián)合治療可以安全地增加療效，縮短治療周期，在無創(chuàng)和功效之間尋求最佳的平衡。
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