啥是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，可由多種病因引起。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。
臨床上，常見的多發(fā)結(jié)節(jié)癌變率很低，少見的單發(fā)結(jié)節(jié)癌變率稍高。而單發(fā)結(jié)節(jié)里，經(jīng)統(tǒng)計和臨床調(diào)查，核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，癌變可能性較小。冷結(jié)節(jié)癌變可能稍大一些。
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part.1
有了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？
經(jīng)常碰到咨詢的患者：哎呀，劉醫(yī)生啊，我體檢檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)了，醫(yī)生說會癌變，要做手術(shù)，我該怎么辦？怎么辦？怎么辦？
我說，你把報告帶過來看看。別擔(dān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)我們大致可以分為良性和惡性兩大類，良性的占絕大多數(shù)，惡性的不足1%。
報告顯示，邊界清楚。那就是個良性腫塊而已，不用擔(dān)心。邊界不清楚的，就要小心了。
結(jié)節(jié)也好，腫塊也好，在西醫(yī)里，邊界清楚，可推動，質(zhì)地不硬的，基本都不要擔(dān)心，都是良性的。邊界不清，質(zhì)地又硬，推不動的，才考慮癌變。
以前甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率不高，是因為多數(shù)癥狀明顯或摸到了結(jié)節(jié)才去檢查，而現(xiàn)在檢查設(shè)備越來越先進和普及了，發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率也就越來越高了，這些甲狀腺結(jié)節(jié)患者里95%都是女性，95％都是體檢做甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)的，95%還都是沒有癥狀的。甲狀腺結(jié)節(jié)一般要長到很大了，病人才會有相應(yīng)的癥狀。
大部分甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，都只是良性腫塊。我見到的來咨詢我的患者大都是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)也不大，患者也沒癥狀，我認(rèn)為良性結(jié)節(jié)不處理也是完全可以的。
邊界清楚的，我一般回答，注意少吃含碘的食物，不要熬夜，保持心情舒暢，不用手術(shù)，不用處理也可以，不放心的話，隔一兩年復(fù)查一下就可以了。所以，大家不要太過擔(dān)心。
雖然一直勸說大家不要擔(dān)心，但是大多數(shù)病人查出甲狀腺結(jié)節(jié)以后，精神壓力非常大。因為得甲狀腺結(jié)節(jié)的那些病人平時本身思想負(fù)擔(dān)就重，醫(yī)生又告訴她，這個病有可能會癌變，病人就更焦慮了。
醫(yī)院要求他們手術(shù)，但是他們都不愿意手術(shù)，一是因為他們沒有痛苦，沒有癥狀，活得挺好的。二是頸部的手術(shù)還有一定風(fēng)險。做了手術(shù)以后，有的病人等一兩年還會再長出來。
因為生活飲食習(xí)慣，身體內(nèi)環(huán)境沒改變，切切切是不能解決根本問題的。而且，如果切除甲狀腺或者切多了，以后還要常年補充甲狀腺素，服用優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂吃多了又容易甲亢，可以說痛苦就開始了。這就需要中醫(yī)來調(diào)整身體內(nèi)環(huán)境，消除結(jié)節(jié)顧慮了。
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part.2
中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)，用中醫(yī)中藥治療要消下去需要的時間也比較長。一般邊界清楚的良性結(jié)節(jié)，消除結(jié)節(jié)需要兩三個月。邊界不清的結(jié)節(jié)，即癌變風(fēng)險大的結(jié)節(jié)則需要比良性結(jié)節(jié)更成倍的時間來治療。
除了用中藥來調(diào)節(jié)身體內(nèi)外環(huán)境，還需要病人自己不要熬夜，少生氣，保持良好的生活方式和情緒。
甲狀腺結(jié)節(jié)和情緒有關(guān)系，和不良的生活習(xí)慣，不良的飲食習(xí)慣，與長期吃碘鹽和海鮮也有一定的關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)病人最好少吃含碘的食物，平時吃無碘鹽，少吃一點海鮮和海產(chǎn)品。
中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)，位置在頸部兩側(cè)，多屬于少陽和厥陰，和肝膽相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者大多情緒不好，容易著急發(fā)愁，壓力大，病機狀態(tài)要么肝氣郁滯，要么肝火旺，要么肝寒，或夾痰凝，夾陰虛或夾氣滯血瘀等。
偏陽證實證的常見大柴胡湯，柴胡加龍骨牡蠣湯，再合桂枝茯苓丸利水化瘀，消瘰丸化痰軟堅等。
偏陰證虛證的常見柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，陽和湯，十六味流氣飲加減，再合桂枝茯苓丸、消瘰丸等。
如一個患者，檢查為多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，平時心情抑郁，手腳涼，胸悶，怕吹風(fēng)，口渴，食欲差，睡眠差，大便黏，拉不干凈。舌質(zhì)淡紫微胖，舌尖少量紅點，舌前部少苔而干，舌苔中部和根部白膩，舌下絡(luò)脈青粗，脈無力。屬于厥陰病，肝膽有熱，脾陽虛衰，津液不足，夾血虛血瘀濕盛。處方柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加軟堅化痰藥，服后癥狀均改善，兩個月后復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié)縮小三分之二，繼續(xù)治療。
除了內(nèi)服中藥外，還有一些外治的方法，如羅大倫提出用薛立齋的梔子清肝散加郁金遠志泡腳：柴胡6克、炒梔子6克、丹皮6克、香附6克、當(dāng)歸6克、川芎6克、白芍9克、茯苓20克，郁金6克，遠志6克。如果肝火較大，可以加上牛蒡子6克、夏枯草6克。熬水，藥汁兌入溫水泡腳，每天泡兩次，每次泡二十分鐘左右，水淹過腳踝即可。
柴胡、香附理氣疏肝；炒梔子、丹皮瀉肝火；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；郁金、遠志理氣安神。此方泡腳對于肝氣不舒、肝火旺引起的情緒不佳的結(jié)節(jié)效果較好，其他類型的則效果不佳。
陽虛寒凝或肝寒類型的甲狀腺結(jié)節(jié)，則可以用鹿角霜調(diào)芝麻油外敷，這類患者的包塊結(jié)節(jié)，皮色不紅，不腫不熱，多口不渴，舌淡苔白。曾有一個患甲狀腺結(jié)節(jié)的中年女性，結(jié)節(jié)處不紅不腫不痛，光用鹿角霜粉外敷20天，結(jié)節(jié)縮小了三分之一。
鹿角霜外敷治療甲狀腺結(jié)節(jié)必須患者局部沒有紅腫熱痛，體質(zhì)也沒有明顯的熱像效果才好。
作者
【簡介】畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，祖?zhèn)髦嗅t(yī)，博覽群書，刻苦鉆研經(jīng)絡(luò)、時間、六經(jīng)、八綱、體質(zhì)等多種辨證內(nèi)服外用治療方法。
【擅長】
1.各種感冒及感冒后遺癥，如鼻竇炎，過敏性鼻炎，急慢性扁桃體炎，咳嗽，哮喘，咽喉炎，汗癥;
2.口瘡口臭，腹瀉，便秘，胃痛胃脹等消化系統(tǒng)疾病;
3.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶異常、乳腺病、不孕癥等婦科疾病;
4.失眠，痤瘡，濕疹，脫發(fā)等其他疾病;
5.尤擅治療濕熱、寒濕等濕氣重引起的各種疾病。
