作者 / 林玲莉 廣東省湛江市第二中醫(yī)院婦科
精索靜脈曲張為泌尿男科的常見(jiàn)病,是一種血管性疾病，表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)張、迂曲、伸長(zhǎng)。精索靜脈曲張與不育關(guān)系密切，有研究顯示精索靜脈曲張會(huì)損害睪丸的生精功能，造成精子總數(shù)減少，活動(dòng)率降低。中醫(yī)學(xué)將精索靜脈曲張歸屬于“筋瘤”“筋疝”等范疇。病因與脈絡(luò)畸形、先天稟賦不足，造成氣滯血瘀、濕熱阻滯等有關(guān)。本院采取自擬生精方治療精索靜脈曲張取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料: 收集湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院2014年1月～2016年12月門(mén)診或住院并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的80例精索靜脈曲張患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。研究組平均年齡(26.7±5.4)歲，精索靜脈曲張病程(2.6±0.7)年;對(duì)照組平均年齡(27.4±6.1)歲,精索靜脈曲張病程(2.7±0.5)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①夫婦婚后同居1年以上；②男方的原因造成女方不孕；③簽署知情同意書(shū)；④精索靜脈曲張：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)患者在直立位時(shí)對(duì)陰囊進(jìn)行視與觸診將精索靜脈曲張分為Ⅲ 級(jí)；⑤符合精索靜脈曲張及弱精癥的診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者；⑥年齡20～45歲；⑦ 入選前和隨機(jī)分組期間患者情況穩(wěn)定。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①配偶有不孕疾患；②重要臟器功能不全者；③中藥過(guò)敏者。
1.4 治療方法
1.4.1 對(duì)照組：口服中成藥五子衍宗丸(通藥制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043603，規(guī)格：6g×10袋)，1次6g，1日2次。3個(gè)月為1個(gè)療程，連服3個(gè)月。
1.4.2 觀察組：患者服用生精方，隔日一劑，連服3個(gè)月。藥物組成：肉蓯蓉10g，懷山藥10g，枸杞10g，當(dāng)歸10g，川足（蜈蚣）10g，澤蘭10g，劉寄奴10g，五靈脂10g，生蒲黃10g，菟絲子10g，熟地黃10g，仙靈脾10g。3個(gè)月為1個(gè)療程，連服3個(gè)月。
1.5 觀察指標(biāo):觀察兩組治療前、治療3個(gè)月精液常規(guī)指標(biāo)以及治療后6個(gè)月的治療療效。精液精子活率及活力采用計(jì)算機(jī)輔助精子分析技術(shù)行精液檢查。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《男性不育癥診斷與治療》中的標(biāo)準(zhǔn)。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差
2.1 兩組治療前、治療3個(gè)月精液常規(guī)指標(biāo)比較:兩組治療前精液常規(guī)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療3個(gè)月精液常規(guī)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組治療后6個(gè)月療效比較:研究組和對(duì)照組治療后6個(gè)月總有效率分別為97.5%、77.5%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
不育為全球性問(wèn)題,WHO統(tǒng)計(jì)全球約有6000～8000萬(wàn)夫婦患有不育癥,2015年我國(guó)各大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)約有3500萬(wàn)名男性不育癥患者。
表1 兩組治療前、治療3個(gè)月精液常規(guī)指標(biāo)比較(%)
注：與對(duì)照組比較，aP<0.05
表2 兩組治療后6個(gè)月療效比較(n,%)
注：與對(duì)照組比較，aP<0.05
精索靜脈曲張為造成男性不育的主要原因。成年人群中發(fā)病率為15%～20%。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其定義為“筋疝”“偏墜”等范疇。如《筋瘤骨瘤石瘤》載:“筋瘤者,乃筋結(jié)成于體上也...”?！锻ǜF活血湯所治之癥目》載:“青筋暴露,非筋也...”。
中醫(yī)研究認(rèn)為，筋疝病位在陰囊脈道，病機(jī)為腎虛為本,血瘀為標(biāo),兩者相互影響,互為因果。還有學(xué)者指出筋疝與肝腎虧虛、肝郁氣滯有關(guān)。本文根據(jù)精索靜脈曲張病因病機(jī)，采取自擬生精方。肉蓯蓉歸腎、大腸經(jīng)，補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血；淮山益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶；枸杞養(yǎng)肝，滋腎，潤(rùn)肺、補(bǔ)虛益精；當(dāng)歸補(bǔ)血和血；川足通絡(luò)止痛，起引藥的作用；澤蘭、劉寄奴有活血益氣，消散瘀滯之功；五靈脂、生蒲黃活血化瘀；菟絲子有補(bǔ)肝腎、益精壯陽(yáng)；熟地黃補(bǔ)血滋陰；仙靈脾補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨。全方補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷，活血補(bǔ)腎，疏暢氣機(jī)?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，自擬生精方中藥物具有以下作用：①抗不育、抗前列腺增生。②提高精子活力，提供精子活動(dòng)必需的氨基酸、維生素等物質(zhì)。③增強(qiáng)腎上腺液質(zhì)功能和抗疲勞。
綜上所述，自擬生精方治療精索靜脈曲張能夠改善患者精子質(zhì)量，提高治療療效。
聯(lián)系客服
