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王孟英醫(yī)案重編,暑溫

王子與,

病革,

始延孟英視之,

曰∶

陰虛之質(zhì),

暑熱膠錮,

殆誤投補藥矣。

乃叔少洪云∶

侄素孱弱,

醫(yī)投熟地等藥十余劑耳。

孟英曰∶

暑熱證,

必看邪到血分,

始可議用生地,

何初病即進熟地?

豈僅知稟賦之虛,

而未睹外來之疾耶?

昔賢治暑,

但申表散溫補之戒,

詎料今人于律外更犯滋膩之辜,

而一誤致此,

略無悔悟,

不啻如油入面,

如漆投膠,

將何法以挽回哉?

越日果卒。

夫小米舍人,

僅此一脈,

完姻未久,

遽爾珠沉,

殊為慘然。

潘紅茶方伯之孫翼廷,

館于許雙南家,

酷熱之時,

啜冷石花湯一碗,

遂至心下痞悶,

四肢漸冷,

上過肘膝,

脈伏自汗。

方某謂∶

陽虛陰暑,脫陷在即,

疏大劑姜、附、丁、桂以回陽。

而雙南在蘇,

其三郎李書,

駭難主藥,

邀族人許芷卿診而決之。

芷卿云∶

此藥斷不可投。

第證極危急,

須逆孟英商之。

時已夜半,

孟英往視,

曰∶

既受暑熱,

復(fù)為冷凍飲料冰伏胸中,

大氣不能轉(zhuǎn)旋,

是以肢冷脈伏,

二便不行。

速取六一散一兩,

以淡鹽湯攪之,

澄去滓,

調(diào)下紫雪丹一錢。

翌日再診,

脈見,胸舒,

溺行,肢熱,

口干,舌絳,

暑象畢呈,

化而為瘧。

予多劑白虎湯而愈。

丙午歲,舉于鄉(xiāng)。

康康侯司馬之夫人,

久傷謀慮,

心火外浮,

面赤齒痛,

因啖西瓜,

遂脘悶不舒,

喜得熱按,

泄瀉不饑,

自覺舌濃數(shù)寸,

苔色灰膩。

孟英與∶

濃樸 滑石 蔥白 薤白

枇杷葉 橘皮 薄荷 旋復(fù) 

省頭草,

一劑霍然。

許少卿室,

故醫(yī)陳啟東先生之從女也。

夏初患感,

何新之十進清解,

病不略減。

因邀診于孟英。

脈至弦洪豁大,

右手為尤,

大渴大汗,

能食妄言,

面赤足冷,

徹夜不瞑。

孟英曰∶

證雖屬溫,

而真陰素虧,

久傷思慮,

心陽外越,

內(nèi)風(fēng)鴟張。

幸遇明手,

未投溫散,

尚可無恐。

與∶

龍骨 牡蠣 犀角 珍珠

龜板 鱉甲 貝母 竹瀝 

竹葉 辰砂 小麥 元參

 丹參 生地 麥冬,

為大劑投之。

外以燒鐵淬醋,

令吸其氣;

牡蠣粉撲止其汗;

搗生附子貼涌泉穴。

甫服一劑,

所親薦胡某往視,

大斥王議為非,

而主透疹之法。

病家惑之,

即煎胡藥進焉!

病者神氣昏瞀,

忽見世父啟東扼其喉,

使藥不能下咽。

且囑云∶

宜服王先生藥。

少卿聞之大駭,

專服王藥,

漸以向愈。

而陰不易復(fù),

頻灌甘柔滋鎮(zhèn),

月余始能起榻。

季夏,

汛行。

惟情志不怡,

易生驚恐。

與∶

麥冬 參須 熟地 石英 

茯神 龍眼 甘草 小麥 

大棗 三甲等藥,

善其后。

秋杪,

歸寧,

微吸客邪,

寒熱如瘧。

孟英投以清解,

已得向安。

胡某聞之,

復(fù)于所親處云∶

此證實由夏間治法不善,

以致邪氣留戀,

再服清涼,

必死無疑。

湯某復(fù)從而和之。

許氏即招湯某延醫(yī),

謂其陽氣傷殘,

沉寒久伏,

以理中湯加

威靈仙、桂枝、半夏、濃樸、

姜、棗等藥。

病者頗疑藥太燥烈,

湯復(fù)膏吞拭舌,

說得天花亂墜,

病家惑之,

初服胃氣倍加,

繼而痰嗽不饑,

黃苔滿布,

肌消汛斷,

內(nèi)熱汗多,

心悸不眠,

臥榻不起。

病者堅卻其藥,

然已進二十劑矣。

再邀何新之商之,

亦難措手。

仍囑其求診于孟英,

按脈弦細(xì)軟數(shù),

篡(竄)患懸癰,

縱有神丹,

不可救藥矣。

何縉階令正,

素患肝厥,

仲夏患感,

沈樾亭按溫證法治之,

內(nèi)風(fēng)不致陡動,

而大便泄瀉,

脈細(xì)而弦,

渴飲痰多,

不饑不寐。

因邀孟英商之,

投∶

白頭翁湯加

三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。

隨以峻補善后而痊。

胡孟紳乃弟季權(quán),

患黑 ,苔穢,脈渾,

氣粗,面垢。

孟英即以涼膈散投之,

大解得行,

脘亦不悶,

皆透綻,

脈顯滑數(shù)而洪,

遂與大劑涼潤清肅之藥,

直俟其旬日外,

大解不瀉,

藥始緩授。

復(fù)又沉臥不醒,

人皆疑之。

孟英曰∶

痰熱尚熾也,

仍授大劑數(shù)帖,

果頻吐膠痰累日,

而眠食漸安。

是役也,

當(dāng)兩病披猖之際,

舉家皇皇,

他醫(yī)或以前證為神不守舍,

議投溫補。

后證則以為必敗。

聞?wù)邿o不危之。

賴季權(quán)之夫人,

獨具卓識,

任賢不二,

孟英始無掣肘之慮,

而咸得收功也。

濮東明令孫女,

素稟陰虛,

時發(fā)夜熱,

少餐不寐。

仲夏患感,

發(fā)疹,

汛不當(dāng)期而至。

孟英用

犀角 羚羊角 知母 貝母

石膏 生地 梔子 連翹 

花粉 甘草 竹葉 蘆根等藥,

疹透神清,

唯鼻燥異常,

吸氣入喉,

辣痛難忍,

甚至肢冷。

復(fù)于方中加

元參、竹茹、菊葉、荷桿,

各患始減,

而心忡吐沫,

徹夜不瞑,

渴、汗、便黑,

改投∶

西洋參 生地 麥冬 小麥 

竹葉 黃連 珍珠 百合 

貝母 石斛 牡蠣 龜版

蔗汁諸藥而愈。

季秋,適姚益齋為室。

仲夏,

淫雨匝月,

泛濫為災(zāi)。

季夏,

酷暑如焚,

人多熱病。

沈小園者,

患病于越,

醫(yī)者但知濕甚,

而不知化熱,

投以平胃散數(shù)帖,

壯熱昏狂,

證極危殆。

返杭日,

渠居停吳仲莊

浼孟英視之,

脈滑實而數(shù),

大渴溲赤,

稀水旁流,

與∶石膏 大黃,

數(shù)下之而愈。

仲莊欲施藥濟人,

托孟英定一善法。

孟英曰∶

余不敢(以)師心自用,

考古惟葉天士

甘露消毒丹、神犀丹二方,

為濕溫暑疫最妥之藥。

一治氣分,

一治營分,

規(guī)模已具。

即有兼證,

尚可通融,

司天在泉,

不必拘泥。

今歲奇荒,

明年恐有奇疫。

但“甘露”二字,

人必疑為大寒之藥,

“消毒”二字,

世人或作外證之方。

因易其名曰∶

普濟解疫丹,

吳君與諸好善之家,

根據(jù)方合送,

救活不知若干人也。

普濟解疫丹∶

孟英自注云∶

此治濕溫時疫之主方也。

按六元正紀(jì),

五運分步,

每年春分后十三日交二運征,

火旺,天乃漸溫。

芒種后十日交二運宮,

土旺,地乃漸濕,

溫濕蒸騰,

更加烈日之暑,

爍石流金,

人在氣交之中,

口鼻吸受其氣,

留而不去,

乃成溫?zé)崾钜咧。?/p>

則為發(fā)熱倦怠,

胸悶腹脹,

肢酸咽腫,

 疹身黃,

頤腫口渴,

溺赤便秘,

吐瀉瘧痢,

淋濁瘡瘍等證。

但看病患舌苔淡白,

或濃苔,或干黃者,

是暑濕熱疫之邪,

尚在氣分,

悉以此丹治之立效。

而薄滋味,

(孟英自批∶

家慈每于夏季茹素,

且云∶

汝輩為醫(yī)者,

當(dāng)知之,

余見瘟疫流行之歲,

無論貧富,

無可避之,

總由不知堅壁清野之故耳,

試看茹素者,

獨可不染,

豈非胃中清虛,

邪不能留乎!

旨哉斯言,

特謹(jǐn)識之。)

遠(yuǎn)酒色,

尤為辟疫之仙方,

智者識之。

醫(yī)家臨證,

能準(zhǔn)此化裁,

自可十全為上。

(上參喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。)

神犀丹∶

孟英自注云∶

溫?zé)崾钜咧T病,

邪不即解,

耗液傷營,

逆?zhèn)鲀?nèi)陷,

痙厥昏狂,

譫語發(fā)斑等證,

但看病患,

舌色干光,

或紫絳、或圓硬、或黑胎,

皆以此丹救之。

若初病即覺,

神情煩躁,

而舌赤口干者,

是溫暑直入營分。

酷熱之時,

陰虛之體,

及新產(chǎn)婦人,

患此最多,

急須用此,

多可挽回。

切勿拘泥日數(shù),

誤投別藥以僨事也。

兼治痘 毒重,

夾帶紫 危證,

暨痘 之后,余毒內(nèi)熾,

口糜咽腐,

目赤神煩諸證。

(上本葉氏,參治驗。)

陳蘊泉,

陡患昏譫,

夤夜乞診于孟英,

脈甚滑數(shù),

苔色膩黃,

乃平素多痰,

兼吸暑熱。

與清解藥一劑,

化而為瘧,

脈亦較平。

或謂其體弱不宜涼藥,

須用人參,

渠家惶惑,

孟英堅持以為不可。

蓋暑脈頗類乎虛,

而痰阻于肺,

呼吸不調(diào),

又與氣虛短促者相似。

平昔先虛,

有病必先去病。

況熱能傷氣,

清暑熱即所以顧元氣也。

何新之亦贊是議,

遂連投白虎加減而愈。

次年春,

因喪外家悲悼,

復(fù)感溫邪,

失于整肅,

病日以甚,

迨孟英自豫章歸診,

已不可救藥矣。

李德昌之母,

仲夏患感,

醫(yī)診為濕,

輒與燥劑,

大便反瀉,

遂疑高年氣陷,

改用補土,

馴至氣逆神昏,

汗多舌縮,

已辦后事,

始乞診于孟英,

脈洪數(shù)無倫,

右尺更甚。

與大劑∶

犀角 石膏 黃芩 黃連 

黃柏 知母 花粉 梔子

石斛 竹葉 蓮心 元參 

生地之藥,

另以冷雪水調(diào)紫雪丹。

一晝夜,

舌即出齒,

而喉舌赤腐,

咽水甚痛。

乃去三黃(黃連、黃柏、黃芩),

加銀花、射干、豆根,

并吹以錫類散,

三日后,

脈證漸和,

稀糜漸受。

改授甘涼緩劑,

旬日后,

得解堅黑矢而愈。

胡紉秋,

于酷熱時偶有不適,

醫(yī)用柴、葛、香薷藥散之,

反惡寒胸痞。

更醫(yī)用枳、樸、檳榔以瀉之,

勢日劇。

延孟英視之∶

自汗不收,

肢背極冷,

奄奄一息,

脈微無神。

曰∶

稟賦素虧,

陽氣欲脫,

此必誤認(rèn)表證使然。

予∶

救逆湯加人參、黃芪

 服之漸安,

繼以補氣生津,

調(diào)理匝月而痊。

壬寅夏,

(某)感受暑濕,

誤投溫散,

以致譫語神昏,

勢瀕于危。

而肛前囊后之間,

潰出腥膿,

瘡口深大。

瘍科以為懸癰也。

敷治罔效。

孟英診曰∶

懸癰乃損怯癥,

成之以漸,

今病來迅速,

腥穢異常,

是身中久蘊濃味濕熱之毒,

挾外受之暑邪,

無所宣泄,

下注而為此癥,

切勿敷藥,

以遏其外走之勢。

但舌強而紫赤,

脈細(xì)而滑數(shù),

客邪熾盛,

伏熱蘊隆,

陰分甚虧,

深虞津涸。

先予清營之劑,

三投而神氣漸清,

次以涼潤陽明,

便暢而熱蠲膿凈,

改用甘柔滋養(yǎng),

月余潰處肌平。

善后參入?yún)ⅰ?芪,

竟得康強如昔。

金曉耕,

發(fā)熱兩旬,

醫(yī)予表散,

竟無汗泄。

嗣投溫補,

而大解泄瀉,

小水不行,

口干肌削,

勢瀕于危。

胡紉秋薦孟英診之。

右寸獨見沉數(shù)。

曰∶

暑熱錮于肺經(jīng)耳。

予∶白虎湯、葦莖湯、天水散

加茯苓、桔梗、杏仁、貝母

為方,

服后,

頭面 疹遍發(fā),

密無針縫,

明如水晶光,

人皆危之。

孟英曰∶

此肺邪得泄也。

果肌潤熱退,

瀉止知饑。

又服甘涼濡潤二十余劑,

 疹始愈。

亦僅見之證也。

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