近反射包括集合、調(diào)節(jié)和瞳孔收縮，調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比值又稱AC/A比值( accommodative convergence/accommodation，AC/A ratio)，其反映了調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的聯(lián)帶運(yùn)動關(guān)系。正常情況下，每行使1D的調(diào)節(jié)可產(chǎn)生4~6PD的集合。高AC/A比值表明集合過強(qiáng)( over convergence)，而低AC/A比值表明集合不足（convergence insufficiency）。高AC/A比值的患者傾向于發(fā)展為看近內(nèi)斜視，低AC/A比值的患者可引起看近外斜視。測定AC/A比值有助于水平性斜視的分型。常用的AC/A比值測定方法有三種：
梯度法
梯度法是通過測量與透鏡誘導(dǎo)的調(diào)節(jié)相關(guān)的眼位偏斜變化來計算AC/A比值。通過以下公式計算AC/A比值：
AC/A=（△2-△1）/D
△2為戴鏡前的眼位偏斜度；
△1為戴鏡后的眼位偏斜度；
D為所戴透鏡的度數(shù)。
例1：
戴鏡前的內(nèi)斜視度= 40PD
戴+3D鏡透后的內(nèi)斜視度=10PD
AC/A=（40 - 10）/3=10（高AC/A比值）
例2：
戴鏡前的外斜視度= -4 PD
戴- 3D透鏡后的內(nèi)斜視度=+14 PD
AC/A=（-4- 14）／- 3=6（正常AC/A比值）
隱斜法
隱斜法是通過比較看遠(yuǎn)與看近斜視度的差別來計算AC/A比值。分別測量看遠(yuǎn)與看近的斜視度(PD)和兩瞳孔之間的距離(cm)，應(yīng)用以下公式計算AC/A比值：
AC/A=PD+(Dn - Dd) /DA
PD:瞳孔距離(cm)；
Dn：看近時斜視的三棱鏡度；
Dd:看遠(yuǎn)時斜視的三棱鏡度；
DA: 3D，為注視33cm視標(biāo)使用的調(diào)節(jié)。
舉例：
看遠(yuǎn)時內(nèi)斜度= 25PD
看近時內(nèi)斜度= 40PD
瞳孔距離= 5cm
看近的視標(biāo)距離l/3m=3 D調(diào)節(jié)力
AC/A= 5+( 40-25) /3= 10（高AC/A比值）
臨床看遠(yuǎn)與看近的關(guān)系
臨床看遠(yuǎn)與看近的關(guān)系不是直接計算AC/A比值，而是通過將看遠(yuǎn)時的斜視度與看近時的斜視度進(jìn)行比較（將看近的斜視度減去看遠(yuǎn)的斜視度）來評估AC/A比值。一般認(rèn)為，看遠(yuǎn)與看近斜視度的差別在10PD之內(nèi)為正常AC/A比值，超過10PD為高AC/A比值。在臨床上應(yīng)用這一方法較為簡單、實(shí)用。
臨床看遠(yuǎn)與看近的關(guān)系=看近( 33cm)斜視度一看遠(yuǎn)(6m)斜視度
例1：
看遠(yuǎn)時內(nèi)斜度= 25PD
看近時內(nèi)斜度= 40PD
AC/A關(guān)系=40 - 25=15（高AC/A比值）
例2：
看遠(yuǎn)時斜視度= - 10PD
看近時斜視度= +20PD
AC/A關(guān)系=20 -（- 10）=30（高AC/A比值）
