李某某，女，61歲，河南開(kāi)封人。該患之姐夫曾因痛風(fēng)病經(jīng)余治愈，遂介紹其前來(lái)就診。初診時(shí)間為2013年3月15日。患者自訴右眼眶外側(cè)上下呈針刺樣疼痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，已一年余，其病常因情緒激動(dòng)或冷水刺激而發(fā)作，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，曾在當(dāng)?shù)乇辉\斷為“三叉神經(jīng)痛”，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生勸其手術(shù)治療，該患對(duì)手術(shù)治療有精神負(fù)擔(dān)而拒絕，前來(lái)北京就診于余。余詢其患者尚有膽囊炎、盆腔積液、總膽固醇及低密度脂蛋白偏高、子宮內(nèi)膜肥厚等病。素日口苦，心煩易怒，偏于肉食，嗜食辛辣。【中醫(yī)辨證】痰熱瘀阻經(jīng)絡(luò)，兼有肝風(fēng)。【中醫(yī)治則】清熱豁痰，活絡(luò)息風(fēng)。【中醫(yī)處方用藥】桃紅四物湯與牽正散合方加味。當(dāng)歸15克 川芎6克 赤芍15克 生地15克 桃仁10克 紅花10克 蜈蚣2條 全蟲6克 白僵蠶10克 白附子10克 清半夏12克 膽南星6克 茯苓30克 地龍30克 荊芥3克五劑，水煎服。每劑藥分兩次溫服，日服一劑半：早（餐前一小時(shí)）、中（下午三點(diǎn)半左右）、晚（臨睡前）各服一次藥。囑其改變飲食習(xí)慣，以清淡飲食為宜，保持良好心態(tài)，防止過(guò)勞（勞心、勞力），忌辛辣、補(bǔ)品補(bǔ)藥及各種保健品和營(yíng)養(yǎng)品，作息規(guī)律。服藥后三天，于3月18日復(fù)診，患者告之服藥后疼痛未發(fā)，僅在一次打噴嚏時(shí)有感輕微不適。查其舌黃尖赤，膩苔已退，脈仍弦滑略數(shù)，仍投以原方量七劑治之。3月25日三診，患者告之已如常人，查其舌苔白，脈弦滑，繼投原方，減蜈蚣一條，加柴胡10克，20劑，日服一劑以鞏固治療。2014年4月26日，該患右眼出現(xiàn)霰粒腫來(lái)余門診就醫(yī)，告之其三叉神經(jīng)痛無(wú)發(fā)。中醫(yī)學(xué)中無(wú)“三叉神經(jīng)痛”一詞，如果從其以疼痛為主要表現(xiàn)來(lái)講，本病應(yīng)歸屬于中醫(yī)的“痛證”范疇；其疼痛部位在頭角，故又可按“頭痛”病定名；然而本病之疼痛有其突發(fā)性、陣發(fā)性，時(shí)發(fā)時(shí)止，頗具中醫(yī)“風(fēng)邪”之特點(diǎn)，故又可以“頭風(fēng)痛”論治。“三叉神經(jīng)痛”，其痛部位不脫三叉神經(jīng)范圍，可謂是“痛有定處”；其痛呈針刺樣或電擊樣，故本病又有瘀血所致疼痛之特點(diǎn)，治療時(shí)自當(dāng)考慮瘀血論治為宜。本例三叉神經(jīng)痛病人，素日肉食偏多，嗜辛辣，此痰熱之由來(lái)；心煩易怒，肝郁化火，日久生風(fēng)，此肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之因，遂見(jiàn)舌黃膩而邊尖紅赤、脈象弦滑而數(shù)。治取桃紅四物湯養(yǎng)血活血，牽正散豁痰息風(fēng)、活血止痛；加地龍以增其清熱活絡(luò)利通之力；加半夏和膽南星化痰止痙，兼清血中瘀熱；更加荊芥和蜈蚣，增其解痙祛血中風(fēng)而散瘀血之力也。全方共奏清熱活血、化痰止痙、息風(fēng)止痛之功。臨床中，三叉神經(jīng)痛病人尚有屬肝血虛所致者，其舌鮮紅少苔，或舌有龜裂，脈弦細(xì)，手足心熱，兩目干澀，口苦心煩易怒者，又當(dāng)以補(bǔ)肝湯加息風(fēng)止痙之品為宜，肝血充足，經(jīng)筋得養(yǎng)，其痛自止。其補(bǔ)肝湯的組成為當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥、酸棗仁、木瓜、麥冬、炙甘草。
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