水蛭，蜈蚣，蝎子，炮山甲，地鱉蟲(chóng)等等都是有毒的蟲(chóng)類，然而這些有毒（部分劇毒）的蟲(chóng)類，反而是治療大病，怪病，疑難雜病的克星，不是草類藥可比！今天快問(wèn)君邀請(qǐng)大家和快問(wèn)平臺(tái)資深名醫(yī)羅陸一羅老師一起來(lái)聊聊，蟲(chóng)類藥治療腦梗死、頸椎病、冠心病心絞痛、前列腺增生、糖尿病足等，這些疑難雜病，怪??！
蟲(chóng)類草藥
蟲(chóng)類藥物運(yùn)用于臨床已有幾千年的歷史?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載的蜈松、 地龍、水蛭、?蟲(chóng)等至今仍為常用的蟲(chóng)類藥。經(jīng)歷代本草收集整理，至明代 《本草綱目》蟲(chóng)類藥物已有數(shù)十種之多。近人有南通朱良春氏以善用蟲(chóng)類藥物而蜚聲海內(nèi)外，然敢步其后塵，放膽用之者寥寥。羅老師認(rèn)為，蟲(chóng)類藥物大多有毒，藥力峻猛，人多畏之。但若能善加運(yùn)用，可以攻克許多頑癥痼疾，非草木 之輩可比。羅陸一臨證運(yùn)用蟲(chóng)類藥在辨證論治的基礎(chǔ)上必大劑足量，力求所克必勝。茲舉常用者如下：
腦梗死
１．蜈蚣、全蝎治腦梗死
腦梗死系指腦供應(yīng)血管由于各種原因引起相應(yīng)血管的閉塞，并由此產(chǎn) 生血管供應(yīng)區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一群臨床綜合征，羅老師認(rèn)為腦梗死的病理是血管閉塞，因此疏通血管是獲取療效、改善癥狀的關(guān)鍵。中醫(yī)辨證多屬脾腎兩虛，氣滯血瘀。羅老師在治療此類疾病時(shí)，往往在健脾補(bǔ)腎、活血化瘀方中加人蜈蚣、全蝎。由于腦梗死患者多伴有動(dòng)脈硬化、血脂升高、 血液黏稠度高，普通草木類活血化瘀藥效果不理想，必須加用蟲(chóng)類藥以提高 療效。蜈蚣，味辛、性溫、有毒，人肝經(jīng)?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：'蜈蚣，走竄之力最速，內(nèi)而臟腑、外而經(jīng)絡(luò)、凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之?！爆F(xiàn)代研究認(rèn)為蜈蚣水溶性去蛋白提取液有擴(kuò)張血管作用。全蝎，味辛、性平、有毒，人肝經(jīng)?！堕_(kāi)寶本草》曰：“療諸風(fēng)隱疹，及中風(fēng)半身不遂，口眼喎斜，語(yǔ)澀，手足抽掣。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“蝎子，善入肝經(jīng)，搜風(fēng)發(fā)汗。治驚癇抽掣，中風(fēng)口眼歪斜，或周身麻痹……為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也?！币虼蓑隍?、全蝎相伍，對(duì)腦梗塞之血管瘀阻有很強(qiáng)的疏通作用，能有效地改善癥狀，恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。羅老師指出，蜈蚣須用5條且不能去頭足，去之則力減；全竭須用至15克煎服方能奏效。若將二者研末吞服，效果更佳。每劑蜈蚣用3條、 全蝎用10克研末。蜈松、全蝎毒性很低，臨床有按上述用量最多服用100多天，未見(jiàn)有中毒者。
病例：黃某某，男，68歲，2006年3月7日就診?；几哐獕翰?0余年，最髙血壓180/105mmHg。近一周感雙下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，頭暈，嗜睡，健忘，舌淡苔薄白，脈弦澀，重按無(wú)力。血壓160/100mmHg，顱腦MRI：腔隙性腦梗死。
中醫(yī)辨證：肝腎不足，瘀血阻竅。治宜滋補(bǔ)肝腎，活血通竅。處方：熟地15克、山茱萸15克、茯苓15克、黃芪30克、杜仲30克、桑寄生30克、當(dāng)歸15克、川芎30克、 葛根30克、地龍10克、田七10克、巴戟天15克、蜈松5條、全蝎15克。7劑，水煎服。藥后癥狀好轉(zhuǎn)，繼服20余劑諸癥消失，血壓恢復(fù)正常。
腰，頸椎病
２．蜈蚣、全蝎治頸椎病
頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髄、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等鄰近組織受累而引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。羅老師認(rèn)為頸椎病內(nèi)因主要是肝腎不足、筋骨萎軟，外因是外感風(fēng)寒濕或頸部勞損、外傷所致。治療上以滋補(bǔ)肝腎為主，兼祛風(fēng)活血通絡(luò)化痰。蜈蚣、全蝎 善通絡(luò)走竅，對(duì)頸椎病各型均可收良效。其用法用量同腦梗死。
病例：楊某某，男，62歲，2006年3月28日就診。眩暈3個(gè)月，逐漸加重，伴耳 鳴、健忘、頭部昏沉、頸項(xiàng)僵硬酸痛不適、舌淡紅苔薄白、脈沉細(xì)。頸椎X線正側(cè)位片：第二、三頸椎鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成。
中醫(yī)辨證：肝腎不足，腦髓空虛。治 法：補(bǔ)肝腎，充腦髓，通竅。
處方：熟地15克、山茱萸15克、遠(yuǎn)志10克、石菖蒲15 克、巴戟天15克、仙茅20克、仙靈脾10克、黃芪30克、當(dāng)歸15克、川芎30克、地龍15克、葛根30克、蜈蚣5條、全蝎15克。7劑，水煎服。4月4日二診，眩暈、耳鳴 減輕，頭已輕松，頸項(xiàng)僵硬酸痛好轉(zhuǎn)。原方去遠(yuǎn)志，加桂枝10克，14劑?；颊叻晟纤幒?，自揀14劑續(xù)服，5月8日來(lái)告諸癥消失。
冠心病心絞痛
３．水蛭、地龍、地鱉蟲(chóng)治冠心病心絞痛
冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。屬于中醫(yī)“胸痹” “真心痛”范疇，病機(jī)多為胸陽(yáng)痹阻，氣滯血瘀痰凝。羅老師認(rèn)為，本病臨床以脾腎陽(yáng)虛為本，瘀血痰濁阻滯心絡(luò)為標(biāo)。
治療上宜溫補(bǔ)脾腎，活血化瘀，祛痰化濁。心絞痛的病理主要在于心脈痹阻不通，因此疏通心脈是取效的關(guān)鍵。故在治療方中加入具破血逐瘀的水蛭、地龍、地鱉蟲(chóng)可獲良效。水蛭，《本經(jīng)》云：“主逐惡血、瘀血?！钡佚?，《得配本 草》曰：“除風(fēng)濕痰結(jié)……破血結(jié)。”現(xiàn)代研究，兩藥均有溶栓抗凝作用。地鱉蟲(chóng)即?蟲(chóng)，《本經(jīng)》云：“主血積……破堅(jiān)?！比N蟲(chóng)類藥物合用，破堅(jiān)攻瘀作用更強(qiáng)，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有一定溶解作用，并能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)各種類型的心絞痛均有較好的效果。
病例：薛某某，男，76歲，2006年3月14日就診。陣發(fā)性胸痛反復(fù)發(fā)作１年余， 經(jīng)多次心電圖檢查，診為冠心病心絞痛。有高血壓病史7年。現(xiàn)胸痛每于活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息及服硝酸甘油可緩解，面色晦暗，胸悶心悸，失眠， 腰酸腿軟，雙手指尖發(fā)暗，舌暗紅，脈弦細(xì)澀。
中醫(yī)辨證：肝腎不足，氣滯血瘀。治法：補(bǔ)肝腎，行氣破瘀。
處方：黃芪30克、當(dāng)歸15克、川芎30克、酸棗仁30 克、杜仲30克、仙茅15克、仙靈脾10克、田七15克、葛根30克、丹參30克、地龍 10克、水蛭15克、地鱉蟲(chóng)15克。7劑，水煎服。此方連服1個(gè)月，隨訪3個(gè)月胸痛未再發(fā)作。
前列腺增生
４．蜈蚣、全蝎、炮山甲治前列腺增生
前列腺增生又稱良性前列腺肥大，中醫(yī)稱為“精癃”。多由老年腎虛、中 氣不足、痰瘀互結(jié)水道或濕熱下注膀胱所致。羅老師認(rèn)為，本病以脾腎兩虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)。本病特點(diǎn)在于其痰瘀一旦形成，盤踞尿道，則根深蒂固難以拔除，非蟲(chóng)類走串破堅(jiān)之品不能開(kāi)通。羅老師臨證除選用蜈蚣、全蝎通竅化瘀外，還喜用炮山甲活血散結(jié)。《藥義明辨》謂：“穿山甲，是物功專通氣活血， 偏走臟腑，通行經(jīng)絡(luò)，達(dá)舍之所在，故服之閉塞能瀉。”三藥合用，對(duì)小便點(diǎn)滴 不暢之癥可獲良效。
病例：黃某某，男，57歲，2006年3月7日就診?；颊咧魇瞿蝾l、小便不利已半年余，經(jīng)外院直腸指檢，確診為前列腺增生?，F(xiàn)尿頻，尤以夜間為甚，小便困難，點(diǎn)滴難出，尿后余瀝不盡，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
中醫(yī)辨證：脾腎陽(yáng)虛，瘀血阻滯。治法：溫補(bǔ)脾腎，活血通竅。
處方：黃芪30克、杜仲30克、仙茅 15克、仙靈脾10克、益智仁20克、遠(yuǎn)志10克、石菖蒲10克、皂角刺20克、王不留行20克、澤蘭30克、蜈松5條、全蝎15克、炮山甲10克。7劑，水煎服。服藥3劑，小便已較通暢，7劑之后，諸癥大為好轉(zhuǎn)。繼服7劑鞏固療效。
糖尿病足
５．水蛭、地龍、蜈蚣治糖尿病足
糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其萎縮性病變的基礎(chǔ)是神經(jīng)和血管病變，而感染則加重其病變。屬于中醫(yī)“足瘍” “脫疽”范疇。羅老師認(rèn)為，本 病以脾腎氣陰兩虛或陽(yáng)虛為本，燥熱化火、瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。治療上應(yīng)健脾補(bǔ)腎，清熱祛瘀通絡(luò)。羅老師特別指出，糖尿病不管何證型都兼有瘀血阻絡(luò)，在辨證的基礎(chǔ)上加用活血通絡(luò)之品都能提高療效。至于糖尿病足，瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致足部失養(yǎng)，繼而潰敗壞死的根本原因。治療上，可急則治其標(biāo)，以活血化瘀為 主，普通活血化瘀藥物力有不逮，必須加用蟲(chóng)類藥物水蛭、地龍、蜈蚣等以走竄開(kāi)通，逐瘀破血。臨床以此法治療糖尿病足無(wú)不奏效。
病例：王某某，男，76歲，2006年3月7日就診。患者患Ⅱ型糖尿病14年，腦梗死，雙下肢動(dòng)脈斑塊形成1年余，2個(gè)月前開(kāi)始覺(jué)左足麻木，感覺(jué)遲鈍，發(fā)涼，干 燥，隨后左足第五趾處出現(xiàn)水泡，水泡破潰后一直不能愈合?，F(xiàn)左足第五趾潰瘍，局部略紅腫，有少許黃色分泌物，其余足趾表面干燥，顏色黯黑，發(fā)涼，觸之感覺(jué)遲鈍，舌暗紅、苔薄黃，脈細(xì)澀。
中醫(yī)辨證：瘀血阻絡(luò)，瘀毒肉腐。治療以活血通絡(luò)、清熱解毒為法。
處方：當(dāng)歸30克、紅花15克、桃仁15克、赤芍30 克、丹參30克、川牛膝20克、金銀花30克、生地30克、玄參30克、黃柏15克、甘 草10克、水蛭15克、地龍15克、蜈蚣5條。7劑，水煎服。患者藥后紅腫已消，傷 口干燥，足涼、黯黑有改善。效不更方，原方繼服14劑，左足潰瘍完全愈合，足部變溫，皮膚色澤和感覺(jué)恢復(fù)如常。繼以健脾補(bǔ)腎活血之劑調(diào)理，囑病人控制血糖，防止復(fù)發(fā)。
健康
本文來(lái)源于快問(wèn)平臺(tái)資深名醫(yī)羅陸一主編《羅陸一臨證經(jīng)驗(yàn)集》，首發(fā)于頭條號(hào)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源和出處，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。微信關(guān)注“快問(wèn)”，可以直接和羅醫(yī)生咨詢喲，還有更多蟲(chóng)類藥治療疑難雜病的干貨喲！么么噠！
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