近幾十年來(lái)，世界范圍內(nèi)哮喘、鼻炎、濕疹（過(guò)敏性和非過(guò)敏性）患病率尤其是兒童患病率顯著增長(zhǎng)，人們懷疑這是由“現(xiàn)代化”過(guò)程中室內(nèi)居住環(huán)境的巨大變化引起的，但并沒(méi)有被研究證實(shí)。
過(guò)去20年，中國(guó)的室內(nèi)外環(huán)境及人們的生活方式都發(fā)生了巨大的變化，1990—2010年期間中國(guó)城市住宅面積、城市空調(diào)數(shù)量、復(fù)合木制品產(chǎn)量以及增塑劑產(chǎn)量都有了大幅增長(zhǎng)，在此過(guò)程中兒童健康經(jīng)歷了新的環(huán)境威脅。環(huán)境因素對(duì)兒童健康的影響究竟有多大？主要體現(xiàn)在哪些方面？過(guò)去到現(xiàn)在的生活方式改變帶來(lái)了哪些變化？這些都是值得研究的問(wèn)題。
2010 年，清華大學(xué)、重慶大學(xué)等10所高校發(fā)起了中國(guó)兒童家庭環(huán)境與兒童健康調(diào)研。至2012年，調(diào)研第一階段在北京、重慶、長(zhǎng)沙、上海、武漢、哈爾濱、南京、太原、西安和烏魯木齊完成了48219例兒童哮喘和過(guò)敏性疾病患病率及家庭環(huán)境因素間相關(guān)性的問(wèn)卷調(diào)查，得到了系列重要數(shù)據(jù)和啟發(fā)性結(jié)果，并集中刊發(fā)于2013年9月出版的我國(guó)知名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)通報(bào)》第25期。
這期名為“中國(guó)室內(nèi)環(huán)境與兒童健康”的專題共包含13篇研究報(bào)告，分別從不同城市不同疾病和暴露方面進(jìn)行了調(diào)查和研究。結(jié)果顯示：
被調(diào)查城市中兒童確診哮喘患病率平均為6.8%，比1990年（0.91%）和2000年（1.50%）的數(shù)據(jù)有大幅度增長(zhǎng)。
喘息、鼻炎和特應(yīng)性濕疹（過(guò)去12個(gè)月）的患病率分別為13.9%—23.7%, 24.0%—50.8% 和 4.8%—15.8%，有超過(guò)半數(shù)的3—6歲孩子至少得過(guò)一次，肺炎的發(fā)病率也非常高。
在調(diào)研關(guān)注的兒童疾病中，太原兒童的患病率最低；除了烏魯木齊兒童哮鳴音患病率最高外，其余疾病和癥狀上海兒童的患病率最高。
室外PM10濃度對(duì)兒童患病率的影響不明顯，是否與人均GDP 為指標(biāo)的經(jīng)濟(jì)條件相關(guān)需要進(jìn)一步研究。
中國(guó)南方潮濕、無(wú)統(tǒng)一供暖的環(huán)境中兒童患病率更高。
發(fā)霉潮濕是南方發(fā)病的顯著風(fēng)險(xiǎn)
調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)南方地區(qū)氣候比較濕潤(rùn)，建筑物內(nèi)容易出現(xiàn)潮濕和霉菌的問(wèn)題。在武漢、重慶、南京等地進(jìn)行的調(diào)研顯示，室內(nèi)的潮濕環(huán)境是兒童肺炎、哮喘和其他過(guò)敏性疾病的顯著風(fēng)險(xiǎn)因素。
室內(nèi)潮濕容易導(dǎo)致建筑物中滋生細(xì)菌、真菌、病毒等，以及不良的室內(nèi)通風(fēng)，容易引發(fā)呼吸道感染，增加患肺炎的幾率。兒童有大量的時(shí)間呆在床上，被褥受潮導(dǎo)致塵螨滋生也是導(dǎo)致兒童哮喘和過(guò)敏性疾病的原因。而潮濕的住宅中也常常出現(xiàn)蟑螂、老鼠、蚊子、蒼蠅等可能的過(guò)敏原。
裝修或添新家具導(dǎo)致過(guò)敏和哮喘
現(xiàn)代裝飾材料中含有大量的人造板材、合成樹(shù)脂等，極易釋放揮發(fā)性有機(jī)化合物，以及其他的一些環(huán)境化學(xué)污染物。
烏魯木齊等地的調(diào)研顯示，室內(nèi)裝修裝飾材料散發(fā)出的揮發(fā)性有機(jī)化學(xué)物可能導(dǎo)致兒童過(guò)敏性疾病和肺炎。裝修中使用水泥、瓷磚或石頭作為地板或墻面材料的家庭環(huán)境，比使用木質(zhì)、PVC、地毯、墻紙、油漆等材料的環(huán)境更有利防止兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。
在太原市的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在母親懷孕前以及懷孕期間對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行新裝修或者添置新家具，會(huì)誘發(fā)兒童哮喘及相關(guān)過(guò)敏性疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，出生前有新裝修或添置新家具的家庭，母親和兒童本身可能暴露于較高濃度的室內(nèi)化學(xué)污染物中，并延續(xù)至兒童的成長(zhǎng)過(guò)程。
大氣污染是導(dǎo)致鼻炎的重要原因
2013年初那場(chǎng)影響了中國(guó)中東部17個(gè)省市的嚴(yán)重霧霾讓人記憶猶新。在那些天里，北京兒童醫(yī)院的門口更是被焦急求醫(yī)的家長(zhǎng)車輛堵得水泄不通——2000年該院年接診量是117萬(wàn)人次，10年后已經(jīng)增加到220萬(wàn)人次。國(guó)慶長(zhǎng)假期間北京的霧霾卷土重來(lái)，很多市民感到呼吸系統(tǒng)不適，讓許多家長(zhǎng)更為擔(dān)心的是，今年冬天自己的孩子是否會(huì)因?yàn)樵愀獾目諝舛。?/p>
在長(zhǎng)沙市進(jìn)行的調(diào)研表明：3—6歲兒童確診鼻炎發(fā)病率為8.4%，6歲兒童的發(fā)病率明顯高于3歲兒童。長(zhǎng)期暴露于高濃度大氣污染可能是導(dǎo)致鼻炎的重要原因，隨著兒童年齡增長(zhǎng)，累積的PM10，SO2，NO2暴露濃度加大，鼻炎患病率也有所提高。近年來(lái)，我國(guó)的大氣污染問(wèn)題受到越來(lái)越多的關(guān)注，空氣質(zhì)量對(duì)其他兒童疾病的影響還需要更多的深入研究。
純母乳喂養(yǎng)有明顯預(yù)防疾病作用
母親是保護(hù)兒童健康最重要的角色。母乳喂養(yǎng)有利于兒童健康，世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒出生6個(gè)月之內(nèi)應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，之后合理添加輔食。此次調(diào)研顯示，北京市3—6歲兒童哮喘和過(guò)敏性疾病患病率呈上升態(tài)勢(shì)，且近3年增幅較大，純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上對(duì)于預(yù)防兒童的此類疾病具有明顯的保護(hù)作用，特別是對(duì)有家庭過(guò)敏史的兒童。世界衛(wèi)生組織2009年的調(diào)查顯示，全世界三分之一兒童接受過(guò)6個(gè)月以上的純母乳喂養(yǎng)，而此次北京地區(qū)的調(diào)查顯示，接受純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上的兒童僅占14.2%。
另外，上海地區(qū)的調(diào)研顯示：4—6歲兒童的父親吸煙比例與許多國(guó)家類似，而母親吸煙的比例大約為1%，明顯低于西方國(guó)家，但同父親相比，母親吸煙對(duì)兒童呼吸道健康的不利影響更加明顯。
南京地區(qū)的調(diào)研同時(shí)顯示，早期由父母而不是祖父母或保姆等人照顧的兒童，肺炎的發(fā)病率較低，這與不同的家庭環(huán)境以及母乳喂養(yǎng)時(shí)間等因素有關(guān)。
飼養(yǎng)寵物推高過(guò)敏性疾病發(fā)病率
此次在上海市進(jìn)行的調(diào)研顯示，居民主要飼養(yǎng)的寵物是狗、貓和魚(yú)類，郊區(qū)居民喜愛(ài)養(yǎng)狗，而市區(qū)居民更喜愛(ài)飼養(yǎng)魚(yú)類。上海市4—6歲兒童的哮喘和其他過(guò)敏性疾病的發(fā)病率均高于10%，與許多西方國(guó)家類似，基本高于其他中國(guó)城市。
此研究揭示，在兒童出生早期飼養(yǎng)有毛寵物是兒童哮喘和過(guò)敏癥的危險(xiǎn)因素，嚙齒類動(dòng)物和鳥(niǎo)類的飼養(yǎng)也可能威脅兒童健康。
住宅緊鄰公路影響家庭成員健康
在重慶地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住宅靠近交通干線或高速公路居民更易出現(xiàn)頭痛、疲勞、感覺(jué)頭重、注意力難以集中、眼鼻喉嚨刺痛、咳嗽、皮膚瘙癢等病態(tài)建筑綜合征癥狀。機(jī)動(dòng)車輛運(yùn)行增加了NO2及PM2.5的排放，對(duì)附近居民的健康狀況影響顯著。而家長(zhǎng)病態(tài)建筑綜合征出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素與兒童患病的危險(xiǎn)因素相同，說(shuō)明某些不利的居住環(huán)境同時(shí)影響著成人和兒童的健康。
燃煤和空調(diào)等也是危險(xiǎn)因素
南京地區(qū)的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，使用燃煤是兒童肺炎的顯著風(fēng)險(xiǎn)因素。
而夏天由于使用空調(diào)而使房間密閉，降低了通風(fēng)量，也增加了患肺炎的危險(xiǎn)。
另外值得注意的是，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)自有住宅、住房面積大于75平方米都可能增加兒童患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)顯示，擁有自有住宅或住宅面積較大的家庭更有可能進(jìn)行新裝修和購(gòu)買新家具，帶來(lái)現(xiàn)代裝修污染。
如何保護(hù)孩子
現(xiàn)代生活環(huán)境中影響兒童健康的危險(xiǎn)因素如此之多，有哪些措施可以對(duì)孩子進(jìn)行有效的保護(hù)，降低相關(guān)疾病的發(fā)病率呢？
專家建議，首先是常常進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔，盡量保持空氣流通、室內(nèi)干燥，高通風(fēng)量可以降低兒童患呼吸道感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如在衛(wèi)生間安裝排氣扇等；經(jīng)常晾曬床品，保持被褥的干燥，陽(yáng)光中的UV-射線能抑制螨蟲(chóng)和細(xì)菌的生長(zhǎng)，減少潛在過(guò)敏原。
其次，在母親懷孕前一段時(shí)期到兒童早期，應(yīng)考慮避免新裝修及購(gòu)置新家具等，減少現(xiàn)代裝修的污染。還有就是在孩子6個(gè)月以內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)，避免父母抽煙對(duì)孩子的危害。盡量減少飼養(yǎng)寵物、室內(nèi)熏香等潛在的兒童疾病誘發(fā)因素。
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