【摘要】 目的 探討治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效方法。方法 采用中藥液直腸滴注治療潰瘍性結(jié)腸炎40例（觀察組），并與42例使用中藥傳統(tǒng)保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎進行對比觀察（對照組）。結(jié)果 觀察組滴注藥液后保留6h以上37例占92.5%，藥物完全吸收率90%，總有效率為97.5%；對照組藥液灌腸后保留6h以上17例占42%，藥物完全吸收率31%，總有效率83.33%；兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸滴注后藥物對腸壁刺激小，保留時間長，利于吸收，療效好，痊愈快。
【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎;中藥滴注;療效
我們在傳統(tǒng)保留灌腸法的基礎(chǔ)上加以改進給藥方法，用中藥液直腸滴注法治療潰瘍性結(jié)腸炎40例，并與傳統(tǒng)保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎42例進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有病例符合1994年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》［1］，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸病理組織、糞便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，排除其他疾病均符合確診為潰瘍性結(jié)腸炎病例，并按臨床癥狀及黏膜病變程度分為輕、中、重度。見表1 表1 兩組臨床資料
1.2 治療方法 兩組病人采用中藥液保留灌腸，每 日1劑，藥物（白頭翁 、 黃柏、白及、五倍子各20g，炒白術(shù)、地榆炭、白芍、石榴皮各30g），加水700ml冷水浸泡0.5h，水煎后過濾去渣濃縮取藥汁100ml每晚1次。囑患者排凈大便，取左側(cè)臥位，采用一次性腸道沖洗袋（揚州市邗欣達(dá)醫(yī)療用品廠），斷端插入肛門直腸內(nèi)15～20cm為宜。觀察組藥溫加至42℃，控制滴速60滴/min；對照組藥溫加至36℃，一次性灌完；兩組病例灌腸后平臥休息0.5h，15d為1療程。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查結(jié)腸黏膜正常，病理檢查無陷窩膿腫及炎性細(xì)胞浸潤，糞便常規(guī)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜輕度炎癥或水腫，糞便常規(guī)檢查正常；無效；臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查、病理及糞便常規(guī)檢查無改變，見表2。
2.2 治療結(jié)果 保留灌腸后，觀察二組病人舒適度；觀察組用藥后患者無腹痛、腹脹、腸鳴、肛門墜脹排便感，病者自感舒適。對照組用藥后有部分患者有輕度腹痛、腹脹、腸鳴、肛門墜脹欲排大便，不舒適感,見表3。表2 兩組臨床療效比較表3 兩組用藥后舒適度比較
2.3兩組病例治療后糞便排出觀察藥液吸收情況 吸收完全，排出的糞便無藥物顏色及殘渣。吸收較差，排出的糞便混有少量藥物顏色及殘渣，見表4。 表4 兩組藥物保留時間及吸收比較
2.4 統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果 兩組病例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，資料采用χ2檢驗Ridit分析，P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
潰瘍性結(jié)腸炎（ulceyative colitis，UC），又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“便血”范疇。是一種原因不明的大腸黏膜慢性炎癥和潰瘍性病變，病變主要位于結(jié)腸的黏膜層以潰瘍?yōu)橹?，有個別病例累及直腸和結(jié)腸遠(yuǎn)端，甚至整個結(jié)腸，治愈難度大。目前西藥治療(UC)的常用藥為激素和SASP，抑制炎性介質(zhì)，清除氧自由基，作用于致病的局部環(huán)節(jié)，由于有惡心嘔吐、藥疹、食欲減退、白細(xì)胞減少等諸多副作用，患者常不能堅持用藥［2］ 。
我們采用中藥液直腸滴注保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種有效方法，藥液在腸道內(nèi)保留時間長，吸收好是提高治愈率的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的灌腸治療方法，由于速度快，導(dǎo)致藥液保留時間短，病人舒適度差。我們采用直腸滴注法給藥，與傳統(tǒng)保留灌腸法進行對比觀察，結(jié)果觀察組治療潰瘍性結(jié)腸炎的總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對照組保留灌腸法。直腸滴注法 的給藥優(yōu)點：（1）滴注法給藥速度慢，藥液在腸道內(nèi)流速穩(wěn)定，對腸壁刺激性小，不易引起肛門墜脹，藥液保留時間延長，有利于腸黏膜完全吸收，提高了藥物的利用率。與傳統(tǒng)的保留灌腸一次性灌入腸內(nèi)，藥液進入腸道速度快流速不穩(wěn)定，對腸壁刺激性較大，藥液保留時間短，影響了腸黏膜對藥液的完全吸收利用。（2）根據(jù)人體差異、四季氣候，設(shè)定溫度、秋冬季約42℃，春夏季約38℃為宜，使藥液與腸腔溫度一致，利于腸道黏膜對藥液吸收，溫度適宜并可促進與改善腸道血液循環(huán)，使結(jié)腸炎癥消散、水腫減輕、痙攣緩解，提高結(jié)腸潰瘍的修復(fù)能力及療效。由于傳統(tǒng)的保留灌腸法溫控不好，灌注藥液較快，腸腔忽然容納藥量較多，刺激腸壁引起痙攣而致腹痛、腹脹、腹鳴、肛門墜脹欲排大便，使藥液不能較長時間保留，影響了治療效果。（3）直腸滴注給藥適宜病者腸道自身的溫度、速度、舒適度，使用方便，操作簡單，病人感覺舒適滿意，可在家中自行滴注治療。
【參考文獻(xiàn)】
1 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）、中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994,14(4)：239-240.
2 黃媛華.中藥口服灌腸加芙蓉葉栓劑納肛治療潰瘍性結(jié)腸炎，中國肛腸病雜志，2006,26（7）:41-42.
作者單位：638400 四川武勝，武勝縣中醫(yī)院肛腸科
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