浮針療法的發(fā)展
浮針療法形成以后，沒有原地踏步，而是在針灸界前輩的指導，朋友們、學生們的幫助啟發(fā)下不斷發(fā)展。這些發(fā)展主要體現(xiàn)在兩個方面：針具的更新和適應癥的不斷擴大。
1針具的發(fā)展
我們認為，針具的演變和盛衰對針灸學術理論的發(fā)展有導向性影響，有什么樣的針具就有什么樣的操作方法和理論，沒有針具的變革發(fā)展就不可能有今日的針灸學。正如春秋戰(zhàn)國時期的鐵針代替砭石從而推動針灸發(fā)展一樣，當今針灸器材的演變增加，也給針灸學帶來無限生機。針具與理論的形成和發(fā)展都有密切的聯(lián)系。要使浮針療法的理論成熟和完善，沒有針具的創(chuàng)新和推廣使用困難就大了很多，同時，要有針具的發(fā)明創(chuàng)造，必須具有理論的探索和指導。
因此，醫(yī)療器械是一種治療方法（特別是物理療法）賴以生存和發(fā)展的前提。開始時，我們采用浮針療法時，使用傳統(tǒng)針灸針具??毫針，用“毫針”作為浮針療法的工具，在治療部位較小、病痛較輕的疾病時效果快捷，療效也比較確切，但下列的一些因素促使了我們下決心改變針具：
(1)在病變部位大或深時，用毫針作工具的浮針療法效果不明顯，常常需要多個毫針，甚至多針效亦不彰。
(2)因為浮針療法需要長時間留針，由金屬制成的毫針留置于體內常常會因為移動等因素造成疼痛，或刺破血管等組織。
(3)金屬針留置于體內，會在病人心理上造成強大負擔，總擔心有一定危險。這種心理對疾病的恢復是個負面因素，特別是對那些與心理因素關系較為密切的疾病，如：惡性腫瘤、胃潰瘍、肝炎等。1997年初，一位惡性腫瘤的患者強烈反對用浮針療法，使我們堅定了改革針具的決心。該患者強調，當用毫針刺入后，疼痛確實有所減輕，但留針時間長，或多或少地產(chǎn)生局部區(qū)域的疼痛。因此，矛盾的關鍵在于留針時間上，一方面浮針療法需要長時間的留針，另一方面，用不銹鋼毫針留置會因為針尖隨軟組織的移動而移動，造成治療過程的疼痛（或者說是醫(yī)源性疼痛）。因此，要解決這個矛盾，只有在針具上下功夫了。
(4)據(jù)我們觀察，浮針療法的療效與針具的粗細有密切關系，用粗毫針比細毫針的效果好。用細毫針罔效的病例改用粗毫針后?？墒找馔庵夹?。但是，粗毫針留針時間長更加容易引起醫(yī)源性疼痛，對病人的心理影響也更大。
(5)在用毫針作為浮針療法器具的時候，很多病人擔心把金屬針留置體內會造成自己在家里無法處理的后果，因此寧可浪費時間，等候醫(yī)生下班前才取針。這樣既耗費了醫(yī)生的時間，也不利于科室空間的利用。
由于上述的各種情況促使我們發(fā)明浮針針具（簡稱浮針），也就是現(xiàn)在的軟套管針。雖然，現(xiàn)在看起來浮針沒有什么奇妙的，但當時卻是花費了我們很多的時間和精力，經(jīng)過了幾個步驟才有了這個小發(fā)明：
(1)首先我們想到用物理方法來達到目的。物理療法，最容易想到的是利用溫度達到目的。在理論上講這是行得通的：利用溫度差使材料的硬度變化達到我們的要求。因此，我們可以尋找一種材料制成浮針療法的器具，這種材料要符合幾個要求：在低溫時堅硬，溫度提高后在短時間內（如半小時內）軟化；對人體沒有毒性、不容易引起過敏反應；價格不能太貴。要滿足上述幾個要求，確實有相當?shù)碾y度，而且即使把這種針具制成，每個浮針療法使用單位必須配備冰箱。事實上，就目前考慮來說不是很可行。
(2)其次，我們覺得化學方法也可考慮。只要找到一種材料（生物高分子材料），能夠與體內的化學成分起反應，從而軟化質地，符合使用要求。但要找到這樣一種材料實在困難，因為它需要滿足的要求太多：在醫(yī)學上該材料及其化學反應對人體沒有毒副作用；需要一定的硬度，能夠被制作成針具；價格上也不能太貴。我們咨詢了我校化學教研室的生物高分子材料專家，他們表示就目前的技術水平來說，無能為力。
(3)從臨床來看，基本上可以說，在皮下疏松結締組織埋藏具有一定容積的物體即可達到浮針療法的效果，我們完全可以以液體代替固體，在皮下疏松結締組織內注射一定量的液體（如葡萄糖注射液）也應該達到治療效果，這種方法我們在臨床上試用過，事實證明不是理想的選擇，因為對于液體，我們較難控制它的流經(jīng)路線和方向，而浮針療法非常講究行進路線和方向。沒有適當?shù)男羞M路線和方向，就沒有好療效。
(4)最后，我們想到了復合的辦法，因為事實上浮針療法的材料需要有兩種復合的功能：一種功能是有一定的硬度，能夠迅速穿透皮膚，能夠人為控制其行進方向和速度；另一種功能是有較好的柔軟度，能夠在體內較長時間留置而不致引起異物感。能分別達到這兩種功能的材料在醫(yī)學上都已經(jīng)有廣泛的運用，而且價格都不是太高。于是我們便發(fā)明了現(xiàn)在的浮針：主要結構為軟套管和套于其中的不銹鋼針芯，前者有較好的柔軟度，而后者有足夠的剛性和硬度。
完成上述的思路歷程大概花費了我們近半年的時間，97年11月我們按照第四種方案請廠家手工制作了第一套浮針針具。同年12月12日申請國家實用新型和發(fā)明專利。98年7月8日國家專利局向社會各界公開。99年5月12日正式獲國家使用新型專利，發(fā)明專利在進一步審查中。
2適應癥的開拓
如前所言，1996年6月當我們用浮針療法治好了一例網(wǎng)球肘病人后，我們不斷探索浮針療法的適應癥，這個探索過程大致上可分為四個階段。
第一階段：主要治療四肢部的軟組織傷痛。
當時在廣東增城醫(yī)療網(wǎng)點的門診，很多四肢部的傷痛病例就是用浮針療法來治療的。涉及的病種有：網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎（彈響指）、軋礫性腱鞘炎（橈側伸腕肌腱周圍炎）、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髕下滑囊炎、慢性膝關節(jié)炎、跟腱炎、干性坐骨神經(jīng)痛等等。這些病痛病理變化相對簡單，范圍局限，浮針療法治療的次數(shù)不需要很多，效果好。
第二階段：治療軀干部非內臟病變引起的疼痛。
當運用浮針療法治療四肢部的病痛有確切療效后，我們開始涉獵軀干部的病痛，結果也獲得了滿意的效果，主要的病種有：急性腰扭傷，慢性腰椎退行性病變、頸椎?。ㄖ饕巧窠?jīng)根型頸椎?。?、肌纖維織炎、副癌綜合癥、強直性脊柱炎、帶狀皰疹后遺痛等。這些多數(shù)為病程長的慢性病癥，治療次數(shù)要多一些，但無論是即時療效還是遠期療效，都要比傳統(tǒng)針灸方法好了很多。
第三階段：治療內臟痛。
人們常常被自己的思想框框所束縛。原先我們以為浮針療法因為針刺部位淺，主要適應于軟組織傷痛等病變部位輕淺的病癥，對于內臟病變引起的疼痛一直未采用浮針療法治療，直到一位家住四川瀘州麻沙橋40號的七十高齡針灸專家胡界西先生98年1月12日來信告知，他不但用浮針方法治療了十余例頸肩腰背痛患者，還治療了一例急性闌尾炎，這位老先生寫道：“我在中醫(yī)藥信息報上，看見了你發(fā)明浮針療法止痛新方法，我經(jīng)過試治肩周炎、風濕性腰痛、腎虛性腰痛、骨質增生性腰痛，對這些病，我一共試治了10人，對止痛效果都很好，最近我治好了一個急性闌尾炎，經(jīng)過醫(yī)院檢查，通知住院手術，患者怕開刀，來我處求治，我就用浮針上下左右各一針，進針后疼痛停止，留針4小時起針后，病人就走路回去了，三天隨訪，經(jīng)檢查痊愈（作者注：原信如此）。特向你報喜?！蔽覀冞@才把注意力引向內臟病變，由此，我們治療了急性胃炎、急性出血性胃炎、泌尿系結石、癌性疼痛等獲效甚好。沒過多久，劉寶華等同志在雜志上發(fā)表文章，說他們用浮針療法成功地治療了胃脘痛，使我們的工作得到了進一步的證實。
第四階段：治療頭面部疼痛和非疼痛性疾病。
隨著內臟病變也成了浮針療法的適應癥之后，我們信心增加了，原先認為浮針療法只（主要）治療軀干四肢病痛的框框也被打破，發(fā)現(xiàn)對于頭面部的顳頜關節(jié)炎、副鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛等引起的疼痛浮針療法也有迅捷的療效，但是對于頭痛（主要指非叢集性頭痛），因為沒有明確位置，至今我們還沒有把它作為適應癥之一，當然，要是頸源性頭痛，浮針療法也可取效，甚至是出乎意料的好效果。
因為很大一部分的病例都因為疼痛而看病，疼痛是臨床上最常見的癥狀。所以我們把精力主要放在了疼痛的治療上。后來，我們治療了局部麻木的病例。第一個病例是個神經(jīng)衰弱的病人，右側下肢小腿部麻木，在南方醫(yī)院神經(jīng)科住院治療，神經(jīng)科用了大量的擴血管藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥，效皆不顯，遂請我們治療。用了三天傳統(tǒng)針灸療法后，效也不彰。無奈之下，用浮針療法治療。僅用了一支浮針，病人麻木在三到五分鐘后就消失了（這是一個特例，并不是所有的麻木都如此輕而易舉，相反，大部分麻木都遠比疼痛治療棘手）。我們的臨床實踐證明，對于腹部脹滿等病癥浮針療法也可收功。我們迄今為止治療脹滿的病例都是癌癥病患者的腹部脹滿，雖然不能象治療疼痛一樣徹底消除，但也能緩解相當一部分癥狀。
直到這時，我們還處于被動的、隨機地拓展適應癥的階段，后來我們利用臨床發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象的規(guī)律性主動地、有目的地拓展適應癥。
綜上所述，浮針療法的適應癥是不斷拓展的。比如說，以往沒有認識到咽喉的疾病也能治療，隨著對疾病病因的深入理解，發(fā)現(xiàn)有一部分咽喉疾病是因為頸椎病引起的，那么治療起來自然就得心應手了。對失眠的治療也如此。
我們現(xiàn)在判斷一個病癥是不是浮針療法的適應癥，所用的標準是在短時間內能不能迅速有效。如果不能在治療時間當場有效，我們就暫時認為該病癥不是浮針療法的適應癥。大家知道，無論是藥物治療還是外治療法，用這樣的標準去臨床觀察是要求過高的。但長期觀察，需要嚴格的科學設計，大樣本量的研究，才能得出科學的結論。為什么到現(xiàn)在為止世界衛(wèi)生組織還只肯定針灸僅僅能治43種疾病?就是因為針灸的臨床觀察過于主觀，缺乏科學的設計，缺乏量化的研究。比如說，人人都說針灸治療中風偏癱有效，但誰也說不準在幾天之內恢復，恢復到什么程度，因為中風病人的出血（缺血）位置、多少、時間，病人的情緒、社會關系、消化功能等等都可以影響到療效，非常難做嚴格的對照，臨床研究得不出有說服力的證據(jù)來，很多時候僅僅是憑感覺行事，反對用針灸的人可以說，如果不用針灸治療，中風病人也能恢復，針灸科研工作者只能無言。科學發(fā)展到今天，我們不能僅僅有一例治療成功，就以為所用的方法成功。
所以用上面所說的高標準來衡量浮針療法是否有效，該病癥是不是浮針療法的適應癥，是因為治療前和治療后相隔時間短，也就是幾分鐘的時間，病人的外界環(huán)境治療前后一致（或基本一致），治療前后有很好的可比性，那么得出的結論相對就有說服力。因此在現(xiàn)階段，浮針療法的臨床觀察還是要用高標準。
我們相信，隨著浮針療法的不斷推廣和深入實踐，讀者們一定會發(fā)現(xiàn)更多的適應癥，對浮針療法的適應癥有更好的理解，從而推動浮針療法臨床運用的擴展、量化，同時也推動對其機理的理解和研究。
從浮針療法的形成和發(fā)展過程中可以看出，沒有前人的積累，就沒有今天的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展，同樣，今天的浮針療法也可能成為今后醫(yī)學發(fā)展的契機。如果把腕踝針比作炮仗——火藥的初級運用的話，那么浮針療法也僅僅是火炮—火藥的稍稍高一丁點兒的運用。在這里，我沒有貶低腕踝針的意思，相反，我認為腕踝針是可以當作針灸發(fā)展或醫(yī)學發(fā)展的里程碑的。人們可以在一個階段迷茫，但從長遠來看，人的認識終究是要深化的。對于正在跋涉前進的醫(yī)學家，對于那些后來的臨床學家，浮針療法也僅僅路途中的一個亮點或者是一個小小驛站。
第三節(jié) 浮針療法的特點
浮針療法與傳統(tǒng)針灸學相比，有著自己的特點。這些特點主要包括操作特點和療效特點。
一 操作特點
浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點：
(1)按部位選點
浮針療法最大的特點是源于傳統(tǒng)，而不拘泥于傳統(tǒng)，它不依賴傳統(tǒng)針灸理論，如經(jīng)絡理論、腧穴理論、補瀉理論的指導。傳統(tǒng)針灸理論的主體是經(jīng)絡、腧穴，雖然進針點的選擇與發(fā)病的部位有經(jīng)絡理論上關系，但很多時候遠離病灶。離開了傳統(tǒng)理論，針灸療法就成為無源之水、無本之木了，而浮針療法根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的大小來決定進針點的選取，與傳統(tǒng)針灸理論有著很大的不同。
(2)在病灶周圍進針
很多外治法，都是作用在病灶局部，如外敷膏藥，局部封閉，拔罐療法等等。而浮針療法并非在局部，而是作用在病灶周圍，針尖并不達到病所，有時甚至可以相隔較遠，如梨狀肌綜合癥可選膝關節(jié)上方進針或踝關節(jié)上方進針。這也是浮針療法和“以痛為腧”理論及阿是穴療法不同之所在，這也是浮針療法機理研究的難點和重點所在。
(3)皮下淺刺
傳統(tǒng)針刺療法大多要深達肌肉層，如圖1-3-1所示，在肩中俞針刺后的斷面解剖，可見針尖深達肌層。而浮針療法所涉及的組織是皮下組織（主要是皮下疏松結締組織），圖1-3-2所表示的是在肩中俞部位浮針療法的進針點針刺所涉及的組織。其實，傳統(tǒng)針刺方法在肌肉層穿刺能否達到治療作用是有疑問的，有人通過實驗主張針刺只需在淺層即可，這使浮針療法的針刺方法得到了針灸實驗方面的支持。而皮內針、皮膚針僅僅作用在皮膚（表皮和真皮），沒有深入到淺筋膜。
(4)不要求得氣
傳統(tǒng)針灸學認為，得氣是臨床取效的一個手段，也是一個標志，所以在臨床上大多數(shù)針灸醫(yī)生追求“得氣”，通過捻、轉、提、插、搖等手法催氣或候氣，一定要得氣而罷休。針灸醫(yī)師高明與否的評價標準之一就是能否得氣，這種現(xiàn)象在病人或者同行的心目中都有體現(xiàn)。而浮針療法要求避免患者有酸、脹、重、麻、沉等得氣感，醫(yī)生持針的手應有松軟無阻力的感覺，兩者大相徑庭。
(5)不作捻轉提插等手法
如上所言，浮針療法應盡量避免“得氣”感，也不需要有循經(jīng)感傳現(xiàn)象，因而不需要作針灸學中的手法（包括主要手法和輔助手法），準確地說，應該是不能做這些手法。
(6)留針時間長
傳統(tǒng)針灸學，特別是古籍中較少提到留針時間問題。只是在《內經(jīng)》中的《靈樞?官針》篇中論及報刺的時候提到這個問題：“刺痛無常處也，上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也”。近代以來，留針得到了針灸學界的重視，但傳統(tǒng)針刺方法也只是留置15到20分鐘，很少超過60分鐘。而浮針療法要求較長時間留針。因為采用浮針針具，在一般情況下,進針時和留針過程中病人沒有不適感覺,甚至不會注意到針的存在。
(7)針尖必須直對病灶
臨床上，我們發(fā)現(xiàn)進針部位不能距離病灶太遠，進針部位和病灶一般應在相鄰兩個關節(jié)之間，盡量不要越過關節(jié)，否則，效果較差。
進針時，針尖必須對準病灶，不能偏歪。因此，在操作時，必須聚精會神，心無旁騖。這與傳統(tǒng)針灸學強調“治神”有相似之處。
(8)掃散是重要環(huán)節(jié)。
掃散動作是進針完畢后針體左右搖擺如扇形的動作，這是浮針療法最鮮明的特點。有無掃散0動作，或掃散完成得好壞，常常是有無療效或療效好壞的原因。
二 療效特點
經(jīng)過五六年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)其療效確切，有如下特點：
(1) 主要用于治療各種疾病引起的痛癥；同時對感覺麻木、脹滿等感覺異常的病癥也有較好的療效；雖然不能說浮針療法對其他病痛沒有療效，如據(jù)不系統(tǒng)觀察，浮針療法對咳喘有一定療效，但這需要大量的科學研究才能斷定，現(xiàn)在還不能說浮針療法對這些病癥有效（注意，這里所說其他病癥并不包括脊柱病所引起的脊柱相關疾病，如頸椎病引起的咽喉炎，胸椎病引起的心肺疾病，對于這些疾病，浮針療法有較明顯的療效）；
(2) 取效快捷，治療疼痛時，在進針完畢或掃散完畢即可收效。如果罔效，多數(shù)情況下是由于操作方法或部位不對，需要調針；
(3) 留針時能保持這種療效，留針達到一定的時間（8到24小時），起針后療效也能維持；
(4) 急性病需要治療的次數(shù)少，一般1-2次；慢性病需要的次數(shù)多，多數(shù)情況下只需3-5次；
(5) 安全無副作用，不但沒有藥物治療的毒副作用，甚至因為是針體僅在皮下疏松結締組織的原因，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針現(xiàn)象不復存在，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。
(6) 臨床實踐和動物實驗表明，傳統(tǒng)針刺鎮(zhèn)痛效果有很大的個體差異。同樣的疾病，在不同的病人身上，或者不同的醫(yī)生用傳統(tǒng)針刺治療，效果可以完全不同，但浮針療法的效應個體差異不明顯，只要是同樣的病，不同的病人，不同的醫(yī)生，效果相差不大；
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