2.產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛
趙××，女，28歲
生產(chǎn)之后，恰逢夏季酷熱難忍，不得已，廣開(kāi)門窗并開(kāi)電扇以消暫時(shí)之痛苦。2天后，發(fā)現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，并時(shí)時(shí)自汗盜汗，某院診為風(fēng)濕，先用西藥治療2天，不但疼痛不減，反見(jiàn)胃痛嘔吐，又請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)濕之中藥治之，2劑之后，身痛更甚，汗出更多，不但如此，并出現(xiàn)頭暈頭痛，眼眶疼痛，指趾關(guān)節(jié)疼痛，疲乏無(wú)力，細(xì)察其證，除關(guān)節(jié)疼痛，頭暈頭痛，眼眶疼痛，自汗盜汗，疲乏無(wú)力等外，并見(jiàn)其面色晃白，舌苔白，舌質(zhì)紅，脈虛大滑數(shù)，綜合脈證，反復(fù)考慮：此乃氣血俱虛，血不養(yǎng)筋，濕熱不化。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益肝舒筋。芪麥地黃湯加減。處方：
黃芪15克當(dāng)歸10克 麥冬10克黨參10克五味子10克生地18克山藥12克 肉蓯蓉10克 茯苓10克 澤瀉10克丹皮10克白芍10克
服藥10劑之后，汗出乏力、頭痛、眼眶疼痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛已基本消失，惟手指、足趾、足跟仍疼痛如前，脈弦，細(xì)思其脈由虛大滑數(shù)轉(zhuǎn)為弦脈，此乃氣稍復(fù)，氣陰均較前旺盛，而肝血仍不足，風(fēng)邪末蠲除之故，擬用養(yǎng)血祛風(fēng)除濕清熱，大秦艽湯加減：
秦艽3克 羌活2克獨(dú)活2克 川芎10克白芷1.5克 細(xì)辛0.5克 生地20克 熟地15克 生石膏15克 當(dāng)歸10克白芍10克茯苓6克 甘草6克 白術(shù)10克
服藥10劑之后，疼痛消失而愈。
(四)產(chǎn)后畏風(fēng)
和××，女，45歲。
產(chǎn)后不久發(fā)現(xiàn)汗出畏風(fēng)，某醫(yī)診為中風(fēng)，給予祛風(fēng)散寒藥治之，服藥后不久發(fā)現(xiàn)全身微微汗出，汗出之后。全身酸痛，畏風(fēng)等有所好轉(zhuǎn)，但汗退之后，畏風(fēng)更甚，全身酸痛反而增加，并出現(xiàn)頭痛。又請(qǐng)某醫(yī)治之，認(rèn)為系陽(yáng)氣虛所致，急予溫陽(yáng)補(bǔ)氣之劑治之。數(shù)劑藥后，不但畏風(fēng)、身痛、頭痛不減，反見(jiàn)更加嚴(yán)重。又改請(qǐng)前醫(yī)以祛風(fēng)散寒藥治之，服藥300余劑，諸證仍然不減。細(xì)察其證，正值暑熱夏季，猶緊閉門，外罩布圍，蓋棉被，穿棉衣，即使如此，仍然畏風(fēng)怕冷，面孔瘦削，色晃白，按其全身均有汗出，食欲不振，疲乏無(wú)力，舌苔白，脈沉細(xì)，綜合脈證，反復(fù)考慮，本病病程已久，又發(fā)生于產(chǎn)后，沖任俱衰，肝血不足，非在補(bǔ)氣的同時(shí)，佐以養(yǎng)肝血不可，因擬補(bǔ)氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰益陽(yáng)為法。十四味建中湯減加，處方：
黃芪15克 肉桂10克 當(dāng)歸10克 川芎10克 生地10克白芍10克，黨參10克白術(shù)10克 茯苓10克 甘草10克 麥冬10克 半夏10克 肉蓯蓉15克 生姜3片大棗5個(gè)附子10克
服藥50劑后，畏風(fēng)消失，并云：皮膚較前柔潤(rùn)，各處毛發(fā)均已長(zhǎng)出，乳房亦較前豐滿。
某醫(yī)問(wèn)：本病某院診為席漢氏病，曾住院5個(gè)多月，病情不減，余久予祛風(fēng)之劑治之，為什么汗出后畏風(fēng)減輕，而久治反加重?答曰：發(fā)汗之法小劑用之有通陽(yáng)之功，若虛而陽(yáng)氣失達(dá)者微汗可使癥狀減輕，然若久用傷氣傷血，故久用則無(wú)效。
四、肝主脅肋，少腹
(一)少腹疼痛
1.左少腹痛
卜××，女，29歲。
8年前，結(jié)婚后不久發(fā)現(xiàn)左少腹痛，其后一直隱隱作痛，剛剛結(jié)婚半年多時(shí)，曾經(jīng)流產(chǎn)1次，其后沒(méi)有懷過(guò)孕，某院診為慢性輸卵管炎、輸卵管不痛。先曾用西藥治療2年多不見(jiàn)效果，后又請(qǐng)某醫(yī)以活血溫經(jīng)之劑治之，開(kāi)始時(shí)疼痛稍有減輕，但久用之反而效果不太明顯。細(xì)察其證，除左少腹隱隱作痛外，并見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)，手足心煩熱，手指、足趾時(shí)而厥冷，舌苔薄白，脈弦細(xì)澀。綜合脈證，診為肝郁血虛，寒熱夾雜，治擬養(yǎng)血舒肝，清上溫下。丹梔逍遙散加減。處方:
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草6克 干姜4克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克香附10克 烏藥10克
服藥6劑之后，少腹疼痛好轉(zhuǎn)，繼服上方30劑之后，少腹疼痛消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，次年生一男孩。
2.兩側(cè)少腹疼痛
成××，女，28歲。
闌尾術(shù)后不久發(fā)現(xiàn)右少腹疼痛，走路、活動(dòng)均使疼痛加重，某院診為術(shù)后腸粘連，先用西藥治療1年左右不見(jiàn)明顯改善，繼又改用針灸、理療、中藥活血祛淤之劑亦無(wú)明顯效果。因此，經(jīng)常不敢走快路，更不敢跑步，1年多以前，又先后發(fā)現(xiàn)左少腹疼痛，小腹脹墜疼痛，白帶增多，月經(jīng)失調(diào)，某院診為慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎，先用西藥治療半年不效，后又請(qǐng)某醫(yī)以溫經(jīng)活血之劑治之，至今服用藥劑達(dá)70余劑，然仍效果不夠明顯。細(xì)察其證，消瘦乏力，心煩心悸，或時(shí)見(jiàn)悲傷易哭，食欲不振，小腹?jié)M脹疼痛而尤以兩少腹為甚，白帶多，二便不暢，舌苔白，脈沉弦而澀。綜合脈證，診為肝郁氣滯，寒凝血滯。治擬舒肝理氣，溫經(jīng)活血、導(dǎo)滯。大柴胡湯加減。處方：
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 干姜6克 白芥子6克枳實(shí)10克 白芍10克 大黃3克
服藥2劑之后，腹?jié)M脹痛大減，心煩易怒、胸脅苦滿、食欲不振等均好轉(zhuǎn)，白帶減少。繼服20劑，諸證消退近于八九，乃改用逍遙散以善后。
某醫(yī)問(wèn)：本病曾用七厘散、少腹遂淤湯進(jìn)行治療，然每次藥后均疼痛加劇，更加悲傷喜哭，其故何也?答曰：本病腹?jié)M脹痛，脈沉弦澀說(shuō)明是氣滯寒凝為主，瘀血為次。氣滯為主者必先理氣破氣，使氣行血行，而后諸證始減，若先活血?jiǎng)t氣不行，氣不行則痛必甚，此所謂氣血俱病者，當(dāng)分氣、血而治之意也。
(二)乳少
申××，女，25歲。
產(chǎn)后不久，乳汁分泌甚為旺盛，在產(chǎn)后1個(gè)月時(shí)因與愛(ài)人生氣哭鬧1天，突然乳汁減少，致使小兒經(jīng)常因吃不飽而哭鬧，為此曾請(qǐng)某醫(yī)以催乳、補(bǔ)氣補(bǔ)血藥治之，服藥10劑之后，不但乳汁不見(jiàn)增多，反而更加減少。細(xì)察其證，除乳汁分泌減少外，并見(jiàn)其面色雖憂郁狀，頭暈頭脹，納呆食減，胸脅苦滿，心煩喜哭，舌苔白，脈沉弦。綜合脈證，反復(fù)思考：黃芪、當(dāng)歸、豬蹄湯、王不留行、漏蘆、川山甲等均為治療乳少的有效藥物，然其何故不效?固黃芪、當(dāng)歸、豬蹄湯為補(bǔ)劑，王不留、川山甲、漏蘆為活絡(luò)通經(jīng)之劑，而理氣之功較差，本病得于生氣之后，脈象沉弦，乃肝氣郁滯為主之證耳，治宜擬養(yǎng)血舒肝理氣。逍遙散加減。處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克，白術(shù)10克 茯苓10克 甘草6克 薄荷3克 生姜3片青皮10克
并囑其戒郁怒，增強(qiáng)必愈之信心。
服藥3劑后，乳汁明顯增多，繼服4劑后，乳汁分泌正常。
某醫(yī)問(wèn)：前用通乳效方而不效，老師不用通乳之劑而乳汁反通，其故何也?答曰：王不留、川山甲、豬蹄汁確是通乳佳品，正如《本草綱目》所說(shuō)，川山甲、王不留、婦人食了乳長(zhǎng)流。但是它們并不是通乳的唯一神藥，藥物治病各有其不同的歸經(jīng)，不同的適應(yīng)證，臨床應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格選擇。川山甲和王不留主要適用于乳管不同的乳汁少，豬蹄汁、黃芪、當(dāng)歸等則適用于精血不足的乳汁少，倘若精血不足而乳絡(luò)又不通的乳少，應(yīng)用此類藥物治療無(wú)疑是正確的。但是若肝郁氣滯所致者，再用黃芪、當(dāng)歸、黨參、豬蹄之壅補(bǔ)，不但不會(huì)使乳計(jì)增多，反而會(huì)使乳管更加不通而乳汁更少，所以前用黃芪、當(dāng)歸、黨參、豬蹄、王不留、川山甲無(wú)效，而后用逍遙散收功。
(三）經(jīng)前胸脅疼痛
邸××，女，40歲。
最近6～7年以來(lái)，在月經(jīng)將來(lái)之前經(jīng)常胸脅疼痛，月經(jīng)過(guò)去以后，胸脅疼痛即逐漸消失，在疼痛發(fā)作期間每次查心電圖都發(fā)現(xiàn)有房室傳導(dǎo)阻滯，有時(shí)甚至發(fā)現(xiàn)有ST段下降和竇性心律不齊。疼痛消失后，再察心電圖則完全恢復(fù)正常，曾經(jīng)數(shù)個(gè)醫(yī)院檢查均診為冠心病，內(nèi)分泌失調(diào)。先用西藥治療5年多，無(wú)明顯效果，后又請(qǐng)某醫(yī)以活血化淤之中藥治療1年多，仍然沒(méi)有明顯效果。細(xì)察其證，除經(jīng)前和經(jīng)期胸脅疼痛之外，并見(jiàn)頭暈失眠，心煩心悸，背困，月經(jīng)不調(diào)，舌苔白，脈弦滑而時(shí)見(jiàn)結(jié)澀。綜合脈證，診為痰郁氣結(jié)，治擬理氣舒肝，化痰散結(jié)、小柴胡湯加味。處方：
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克生姜3片大棗5個(gè)瓜蔞16克 當(dāng)歸6克 白芍6克
服藥6劑之后，胸脅疼痛，心煩心悸，頭暈失眠均好轉(zhuǎn)，其后在每個(gè)月的經(jīng)前服藥七劑共服六個(gè)周期，胸脅疼痛及其它諾證均消失。
某醫(yī)問(wèn)：本病為什么久用治心臟病藥物無(wú)效而今用小柴胡湯加味卻其效如神也？答曰：沖脈者隸屬于肝也，肝主脅肋，痰與氣兩結(jié)于肝經(jīng)者，不理其氣，但活其血，怎能得愈？小柴胡湯加瓜蔞取效者，就在于其理氣化痰之功耳。
五、肝主疏泄
(一)月經(jīng)不調(diào)
倪××，女，45歲。
近十幾年來(lái)，日漸肥胖，體重增加，月經(jīng)時(shí)多時(shí)少。特別是近5-年來(lái)，月經(jīng)更加不正常，有時(shí)1個(gè)月來(lái)2次，有時(shí)2個(gè)月來(lái)1次。1個(gè)月來(lái)兩次時(shí)，經(jīng)量多有血塊，經(jīng)期在7天左右；月經(jīng)2月1至?xí)r，經(jīng)量很少，有時(shí)僅來(lái)1天，點(diǎn)滴有血，以后即干凈，近3個(gè)月來(lái)，月經(jīng)僅來(lái)潮1次，而且量較少，經(jīng)至?xí)r腹脹，腿及全身憋脹，口渴喜飲，疲乏無(wú)力，尿頻而多，某院內(nèi)分泌科診為腎性糖尿。先用西藥治療一直不效，后又請(qǐng)中醫(yī)以養(yǎng)陰生津之藥治之，亦不效。細(xì)察其證，肥胖體質(zhì)，精神食欲均正常，舌苔白，脈沉緩，他證同上。綜合脈證，反復(fù)分析，診為氣陰俱虛為本，濕郁不化，肝木失達(dá)為標(biāo)。為擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，燥濕清熱，舒達(dá)肝木以治標(biāo)，清燥湯加減。處方：
黃連1克 黃柏1克 柴胡1克 麥冬2克 當(dāng)歸2克 生地2克 炙甘草2克 茯苓2克 神曲2克 黨參3克茯苓3克升麻3克 陳皮5克 白術(shù)5克 澤瀉2克蒼術(shù)10克黃芪15克 五味子5克
服藥三劑后，精神好轉(zhuǎn)，口渴好轉(zhuǎn)，繼服20劑后，全身憋脹、腹?jié)M、尿多均好轉(zhuǎn)，血糖正常，尿糖(－)，月經(jīng)來(lái)至，量稍多，繼服40劑，諸證消失，月經(jīng)正常。
(二)閉經(jīng)
陳××，女，29歲。
自14歲月經(jīng)初期以來(lái)，除第1年月經(jīng)不太正常之外，月經(jīng)一直正常，24歲時(shí)剛剛參加工作不久，突然發(fā)現(xiàn)白帶較多，疲乏無(wú)力。先請(qǐng)某院婦科檢查未確診，應(yīng)用西藥治療2個(gè)多月未見(jiàn)改善，改請(qǐng)某醫(yī)以中藥治療，當(dāng)剛剛吃藥數(shù)劑時(shí)，不料想父母同時(shí)被打成走資本主義道路的當(dāng)權(quán)派，并被連續(xù)揪斗不止，當(dāng)時(shí)既怕又氣，月經(jīng)也從此開(kāi)始閉止，因當(dāng)時(shí)條件的限制沒(méi)有進(jìn)行治療，一年多以后，開(kāi)始請(qǐng)某醫(yī)以中藥治之，認(rèn)為系淤血所致，雖遍用活血消癥之藥一直不效。細(xì)察其證，除閉經(jīng)之外，并經(jīng)常感到疲乏無(wú)力，食欲不振，白帶清稀而多，舌苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)緩。綜合脈證，反復(fù)分析：緩脈者，脾虛濕盛之脈也。前方所以應(yīng)用活血消癥之劑不效者，乃但除邪而未扶正耳，故擬健脾益氣除濕，參苓白術(shù)散加減。處方：
黨參10克 白術(shù)10克茯苓10克 扁豆10克 陳皮10克山藥15克 甘草6克 蓮子10克 砂仁6克 薏米15克 桔梗15克
服藥6劑之后，精神似有增加，但月經(jīng)仍然未至?？制湟蛩幜Σ蛔闼?，繼服10劑，然仍無(wú)效，再察脈舌與前無(wú)異，因而反復(fù)考慮，此病起于肝郁、脾虛，而前藥或予僅活血，或僅予健脾，其何能效？因予健脾益氣、舒肝理氣為法，完帶湯加減。處方：
白術(shù)40克 山藥40克 黨參10克 白芍10克 車前子10克(布包)蒼術(shù)10克 甘草10克 陳皮10克 黑芥穗5克柴胡6克
服藥6劑后，白帶減少，精神好轉(zhuǎn)，繼服6劑，月經(jīng)來(lái)至，量中等，亦無(wú)腹痛之苦。繼服6劑，其后月經(jīng)一直正常。
六、肝主風(fēng)
(一)陰癢
馬××，女，35歲。
陰道、會(huì)陰部奇癢數(shù)年，白帶不多，某院診為外陰白斑。先用西藥等法治療1年無(wú)效，后又請(qǐng)某醫(yī)以中藥治之仍不效，細(xì)察其證，陰癢之外，時(shí)見(jiàn)煩躁不安，他無(wú)所苦，舌苔白黃，脈弦緊。綜合脈證，反復(fù)分析：會(huì)陰者，肝經(jīng)所主也；癢者風(fēng)也；舌苔黃白者，濕熱也。治宜擬養(yǎng)血琉肝，散風(fēng)除濕清熱。當(dāng)歸治痛湯加減。處方：
當(dāng)歸16克 羌活10克 防風(fēng)10克 荊芥10克 豬苓10克澤瀉10克 茵胨15克 黃芩10克 葛根15克苦參15克 知母10克甘草10克
服藥2劑之后，陰癢稍減，繼服40劑而愈。
(二)經(jīng)期抽風(fēng)
孫××，女，25歲。
自從月經(jīng)初潮以來(lái)，每次月來(lái)經(jīng)期的前1天就感到心煩易怒、易哭，稍有不順心的事情即連續(xù)哭泣數(shù)天，并在哭泣的同時(shí)發(fā)生抽搐，月經(jīng)來(lái)的第3天即自然消失，在最近10年之內(nèi)反復(fù)檢查，至今沒(méi)有確定診斷。最近1年多以來(lái)，以上癥狀的發(fā)作更加嚴(yán)重，最近經(jīng)期已哭1天，抽6天，雖用多種中、西藥物，針灸等法一直不效。細(xì)察其證，除以上所述者外，并述在每次發(fā)作之前，往往先有幾天大便秘結(jié)，食欲不振，煩熱上沖。心煩心悸，舌苔薄白，脈弦緊，綜合脈證，反復(fù)分析：本病均發(fā)生于月經(jīng)將來(lái)以前，且哭泣、抽搐，此乃痰飲郁內(nèi)，郁而化火，化風(fēng)，治宜化飲祛痰，舒肝平肝，調(diào)理三焦。柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：
柴胡10克 半夏10克 人參10克 黃芩10克 甘草10克生姜3片大棗5個(gè)桂枝10克 茯苓10克 大黃3克 龍骨15克 牡蠣15克 蟬蛻10克 全蝎6克
服藥4劑之后，心煩心悸，逆氣上沖好轉(zhuǎn)，其后每次月經(jīng)將要來(lái)時(shí)的前7天服藥7劑。共服藥50劑，諸證消失而愈。
第二節(jié) 婦科疑難疾病與肝和氣血津液的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例，
一、婦科疑難疾病與肝和氣的關(guān)系及治駐實(shí)例
(一)經(jīng)前失音
韓××，女，40歲。
7～8年來(lái)，每次月經(jīng)來(lái)至以前，都咽喉憋脹，聲音嘶啞，在發(fā)病開(kāi)始的前幾年，或用西藥，或用中藥，都可使它很快好轉(zhuǎn)，甚至不用藥也有時(shí)好轉(zhuǎn)。但最近4～5年以來(lái)，聲音嘶啞的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，而且有時(shí)很長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，即使用藥也無(wú)明顯效果。細(xì)察其證，除每次月經(jīng)將至以前3天開(kāi)始聲音嘶啞，月經(jīng)過(guò)后3天即緩解之外，并見(jiàn)心煩胸滿，咽喉干燥，舌苔白，脈弦滑。綜合脈證，反復(fù)考慮：此乃肝肺氣郁，痰濕阻滯所致，擬用舒肝理氣，化痰散結(jié)。柴胡枳桔湯加減。處方：
柴胡10克枳殼10克 白芍10克甘草10克 桔梗10克陳皮10克 青皮10克 郁金10克 杏仁10克 蘇葉3克 元參10克
服藥3劑之后，聲音嘶啞，胸滿心煩稍減，其后在每次月經(jīng)之前服藥六劑，共服20劑，觀察4個(gè)多月，以上癥狀未見(jiàn)發(fā)作。
某醫(yī)問(wèn)：本病既然與肝經(jīng)有明顯的關(guān)系，為什么不用逍遙散?答曰：本病脈弦乃氣郁痰濕郁結(jié)在肝肺兩經(jīng)，故從理氣化痰治之。逍遙散乃治肝脾之方，故不用。
(二)經(jīng)前氣短
戈××，女，38歲。
幾個(gè)月以前，生氣之后發(fā)現(xiàn)氣短，但不久即自動(dòng)消失，3周之后，又發(fā)現(xiàn)氣短，但此次氣短卻一直不見(jiàn)改善。后又請(qǐng)某院西醫(yī)治療1個(gè)多月之后，不但不見(jiàn)改善，反見(jiàn)有些加重的趨勢(shì)。又改請(qǐng)某醫(yī)治療，認(rèn)為系氣虛所致，予補(bǔ)中益氣湯治療，第一劑藥服下之后，開(kāi)始稍有改善，但服第二劑之后，氣短反見(jiàn)加重。最近四個(gè)月以來(lái)，逐漸發(fā)現(xiàn)每次月經(jīng)之前都?xì)舛?，甚至有時(shí)微微作喘7～8天，月經(jīng)過(guò)后逐漸消失。細(xì)察其證，除氣短之外，并見(jiàn)每次月經(jīng)之前煩躁不安，月經(jīng)期間小腹、乳房、胸脅微脹，舌苔白，脈弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)考慮：診為肝郁血滯，肺氣不利為擬舒肝養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)，逍遙散加減。處方：
柴胡10克，白芍10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 甘草6克生姜3片薄荷3克絲瓜絡(luò)10克紫苑10克
服藥七劑后，氣短似減，但繼服10劑之后，月經(jīng)之前氣短反而不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，脈弦澀不調(diào)。因思弦澀不調(diào)者，肝也，郁也，寒也，此必寒飲阻滯所致，擬用舒肝解郁，化飲止咳，小柴胡湯加減。處方：
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 干姜3克 五味子10克絲瓜絡(luò)10克
服藥20劑后，諸證消失西愈。
(三)孕期失音
雷××，女，26歲。
結(jié)婚數(shù)年來(lái)，每次懷孕之后，都聲音嘶啞，說(shuō)話困難達(dá)兩個(gè)月。此次懷孕之后，又發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，頸部憋脹，說(shuō)話困難，某醫(yī)以清音丸治之不效，又以養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱解毒之劑治之仍不效。細(xì)察其脈沉，舌苔薄白。綜合脈證，診為肝肺氣郁，予舒肝理氣，宣肺養(yǎng)陰。柴胡桃桔湯。處方：
柴胡10克 枳殼10克 桔梗10克 杏仁10克 蘇葉10克黃芩10克 陳皮10克 麥冬10克薄荷6克
眼藥2劑后，諸證消失，聲音恢復(fù)正常。
二、婦科疑難疾病與肝和血的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
(一)孕期吐衄
和××，女，22歲。
懷孕后5個(gè)多月以來(lái)，經(jīng)常吐血衄血，并經(jīng)常有少量的紫斑出現(xiàn)，某院診為血小板減少性紫癜。先用西藥治療兩個(gè)多月無(wú)明顯效果，后又用歸脾湯加減仍無(wú)明顯療效，細(xì)察其證，幾乎每天都發(fā)生鼻衄、牙衄，并時(shí)見(jiàn)少量咳血或吐血，上下肢有3×4厘米的紫斑各一片，并有大量如針尖大小的出血點(diǎn)，不癢也不痛?？诟晌⒖剩嗵Ρ↑S，舌質(zhì)稍紅，脈滑數(shù)。綜合脈證，診為肝經(jīng)實(shí)火及于血分，治擬清瀉肝膽實(shí)火，佐以養(yǎng)陰。芩連四物湯加減。處方：
黃芩10克 黃連10克 當(dāng)歸10克，川芎10克 生地10克白芍10克 元參30克 麥冬15克
服藥3劑之后，吐血、衄血明顯減少，繼服10劑之后，吐衄停止，化驗(yàn)室檢查：血小板24萬(wàn)。
(二)產(chǎn)后眼衄
支××，女，28歲
3個(gè)月以前順產(chǎn)1男1女，其后不久發(fā)現(xiàn)左眼內(nèi)眥出血。先為鮮血，后為血水，3個(gè)月來(lái)一直持續(xù)不止。某醫(yī)以中、西藥中的多種止血藥、瀉火藥等治之不效，細(xì)察其證，除左眼內(nèi)眥不斷有血溢出外，并見(jiàn)面色萎黃，神疲乏力，心悸氣短，眼結(jié)膜及口唇、指甲均蒼白，血色素5.2克%，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。綜合脈證，反復(fù)分析：此病起于產(chǎn)后肝血不足之時(shí)，又復(fù)肝氣郁結(jié)，虛火上炎，血不歸經(jīng)，治宜擬養(yǎng)陰補(bǔ)血，舒肝瀉火。丹梔逍遙散加味。處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍15克 白術(shù)10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 梔子10克 丹皮10克 麥冬15克 元參60克
服藥4劑后，眼衄競(jìng)突然消失，宗效不更方之旨，繼服上藥50劑，諸證消失，血色素升至13克%。
按：本例因是在農(nóng)村治療的病例，因當(dāng)時(shí)一些條件的限制未明確診斷，很覺(jué)遺憾。
三、婦科疑難疾病與肝和津液的關(guān)系
(一)經(jīng)期小腹墮脹二便不利
于××，女，成。
小產(chǎn)之后，7～8年來(lái)小腹一直墜脹不適。先請(qǐng)某醫(yī)診治，認(rèn)為屬于瘀血結(jié)于小腹不去，予活血逐瘀之劑治之。開(kāi)始1劑服后小腹墜脹有所改善，繼服至第4劑時(shí)，小腹墜脹反見(jiàn)加劇，從此之后小腹墜脹一日甚似一日。又改請(qǐng)某醫(yī)治之，認(rèn)為系中氣下陷所致，予補(bǔ)中益氣湯加減治之。開(kāi)始第1劑服后小腹墜脹似有好轉(zhuǎn)，但服至第3劑以后，小腹墜脹更加嚴(yán)重，連續(xù)服至第10劑時(shí)，小腹墜脹之感簡(jiǎn)直達(dá)到難于忍受的程度，欲便不下，欲尿不能，每日到廁所蹲坐數(shù)十次都不能減輕這種痛苦的感覺(jué)。在蹲坐時(shí)經(jīng)常覺(jué)得肛門和尿道灼熱，用冷水洗后似有好轉(zhuǎn)，但不久感到更加灼熱。細(xì)察其怔，除小腹墜脹，欲便不能，欲尿不下，肛門及尿道灼熱之感外，并且躁煩不安，舌苔白，脈沉。綜合脈證，反復(fù)考慮：小腹、少腹雖為膀胱、大腸、子宮之位，亦屬肝腎所主。肝者主升，喜條達(dá)，惡郁滯；脈沉者，氣郁也；故治宜理氣舒肝，解郁瀉火。理氣通淋方加減。處方：
陳皮10克 枳殼10克香附10克 黃芩10克 柴胡10克 烏藥10克 蘇葉6克 甘草6克
服藥6劑之后，腹脹墜感競(jìng)明顯改善，繼服40劑之后，諸證竟減七八，然近來(lái)又發(fā)現(xiàn)腰酸而痛，此乃腎氣不足所致，治從補(bǔ)腎，金匱腎氣丸加減。處方：
生地28克 山藥10克 肉蓯蓉10克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克 附子6克 肉桂6克 車前子10克(布包)懷牛膝10克
服藥10劑之后，諸證消失，二便通泰而愈。
(二)經(jīng)期浮腫
1.經(jīng)前及經(jīng)期全身憋脹浮腫
和××，女，38歲。
數(shù)年以來(lái)，經(jīng)常四肢憋脹、浮腫，月經(jīng)以前和月經(jīng)期間加重，其它時(shí)間好轉(zhuǎn)，某醫(yī)診為水腫。應(yīng)用健脾利水之藥治療后，仍然時(shí)輕時(shí)重。近幾年來(lái)，不但浮腫不減，反而日漸加重。細(xì)察其證，除全身憋脹，下肢有可凹性水腫之外，并有頭暈心煩，失眠難于入睡，舌苔薄白，脈弦而滑。綜合脈證，診為肝郁氣結(jié)，三焦決瀆失職，痰積停滯，治擬舒肝理氣，化痰除濕，調(diào)理三焦。四逆香佛二花湯加減。處方：
柴胡10克 白芍10克 枳殼10克 甘草10克 香櫞10克佛手10克 玫瑰花10克 代代花10克 黃芩16克
服藥6劑后，全身憋脹，浮腫等均好轉(zhuǎn)，心煩失眠減輕，繼服20劑后，諸證消失而愈。
(三)經(jīng)期煩渴
劉××，女，40歲。
近4～5年來(lái)，每次月經(jīng)的前2天和月經(jīng)期間即煩渴難忍，1日喝3～4暖瓶水也難解渴，某院診為尿崩癥。曾用西藥治療無(wú)明顯效果，后又請(qǐng)某醫(yī)以養(yǎng)陰生津，清熱生津止渴之藥亦無(wú)效，細(xì)察其證，除煩渴喜飲之外，并見(jiàn)其月經(jīng)量多有血塊，身熱，心煩意亂，失眠，納呆食減，舌苔白，脈沉弦滑。綜合脈證，診為陰虛血熱為本，肝郁氣滯，痰熱不化為標(biāo)，為擬舒肝解郁，清熱養(yǎng)陰，化痰。丹扼逍遙散加減。處方：
柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 當(dāng)歸6克 梔子10克丹皮10克 元參20克 半夏10克 大黃10克
服藥6劑之后，煩渴稍減，心煩失眠等癥大減，宗效不更方意，繼服40劑愈。
第三節(jié) 婦科疑難疾病與肝和臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
一、婦科疑難疾病與肝和肺的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
(一)經(jīng)行咳嗽
海××，女，成。
在14歲月經(jīng)初潮時(shí)，由于感冒，生氣而發(fā)生咳嗽，時(shí)至今日一直不愈。幾乎每個(gè)月都感冒1次。感冒之后除鼻癢噴嚏之外，每次都發(fā)生咳嗽。在最近幾年以來(lái)，逐步發(fā)現(xiàn)每次感冒咳嗽都發(fā)生在月經(jīng)的前2天，月經(jīng)一過(guò)咳嗽也逐漸停止，某院診為慢性支氣管炎。曾反復(fù)應(yīng)用西藥治療不效，某醫(yī)曾反復(fù)應(yīng)用中藥止咳化痰、養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳等亦無(wú)明顯效果，細(xì)審其證，除咳嗽之外，并見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)，白帶清稀量多，舌苔白，脈沉弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)分析：診為肝郁氣滯，木火凌金，為擬舒肝理氣，宣降肺氣。當(dāng)歸芍藥散加味。處方：
川芎10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 茯苓10克 黃芩6克澤瀉10克 杏仁10克 五味子5克 白術(shù)6克 青皮10克半夏10克 陳皮10克
服藥3劑之后，咳嗽停止，其后每月月經(jīng)之前服藥4劑，共服16劑，痊愈。
(二)經(jīng)前哮喘
國(guó)××，女，39歲。
哮喘反復(fù)發(fā)作20多年，每次哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用氨茶鹼等可以暫時(shí)緩解一些癥狀，但近7～8年來(lái)，每次哮喘發(fā)作時(shí)，雖用氨茶鹼等也難控制，后又加用激素等進(jìn)行治療，在開(kāi)始采用激素治療有幾個(gè)月癥狀完全消失，但4個(gè)月之后，又難控制。經(jīng)過(guò)反復(fù)認(rèn)真的觀察，發(fā)現(xiàn)每次哮喘發(fā)作都是在月經(jīng)將至的前3天，月經(jīng)一來(lái)，呼吸困難就開(kāi)始好轉(zhuǎn)，月經(jīng)過(guò)后2天，不用任何藥物也會(huì)自然緩解，在每次哮喘發(fā)作之前，往往有預(yù)兆，即先感煩躁不安，心悸心慌，緊接著發(fā)生咳嗽，甚至咳嗽遺尿，咳嗽遺尿癥發(fā)生約半天后，緊接著發(fā)生哮喘不止，不斷地咳嗽，不能平臥，胸滿，頭暈頭脹，口干而渴。月經(jīng)一過(guò)哮喘開(kāi)始好轉(zhuǎn)，2～3天后癥狀逐漸消失，細(xì)察其證，除以上所述者外，并見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)，胸脅苦滿，食欲不振，舌苔白，脈弦滑。綜合脈證反復(fù)考慮，診為氣陰俱虛為本，肝郁氣結(jié)，郁而化火，痰濕阻肺為標(biāo)，治擬用舒肝理氣，益氣養(yǎng)陰、化痰瀉火?？人赃z尿方加減，處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 麥冬10克 黨參10克，五味子10克 半夏10克 陳皮10克 青皮10克 黃芩10克絲瓜絡(luò)10克
服藥6劑后，咳喘明顯好轉(zhuǎn)，其后每次月經(jīng)將至以前服藥6劑，至月經(jīng)干凈以后停藥，前后服藥達(dá)10個(gè)周期，哮喘一直沒(méi)有發(fā)作，乃以上方為丸1日3次，1次1丸，服藥1年，諸證消失而愈。
(三)產(chǎn)后咳嗽
耿××，女，25歲。
生產(chǎn)以后3個(gè)多月以來(lái)，一直咳嗽不止，某院診為急性支氣管炎。先用西藥治療一個(gè)月無(wú)明顯效果，繼用中藥止咳比痰之劑治療近2個(gè)多月，效果仍然不很明顯。細(xì)察其證，咳嗽甚劇，經(jīng)常連續(xù)不斷，時(shí)輕時(shí)重的咳嗽，每次咳嗽較深重時(shí)都發(fā)生遺尿，除此之外，并經(jīng)常感到頭暈?zāi)X脹。胸滿心煩，口干乏力，舌苔白，脈虛弦滑。綜合脈證，反復(fù)分析：此病發(fā)于產(chǎn)后氣陰俱虛之時(shí)，又反復(fù)生氣郁而化火，致肝郁化火，氣陰俱虛，痰熱內(nèi)郁，肺氣不得宣降，治擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣，化痰瀉火以治標(biāo)。咳嗽遺尿，方加減。處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 麥冬10克 黨參10克五味子10克 半夏10克 陳皮10克 青皮10克 黃芩10克紫菀10克
服藥4劑后，咳嗽停止，諸證消失，愈。
(四)產(chǎn)后咳喘
商××，女，成。
產(chǎn)后不久，突然發(fā)生咳嗽、感冒，某烷診為急性支氣管炭。予西、中藥治療3天之后，不但咳嗽未見(jiàn)減輕，反而出現(xiàn)咳嗽不得平臥。某院診為哮喘性支氣管炎，急予多種抗菌素、氨茶鹼等治之。10余日后，不但咳喘不見(jiàn)減輕，而且經(jīng)常感到胸滿胸痛，心煩心悸，身熱汗出，疲乏無(wú)力。后又邀請(qǐng)某醫(yī)以化痰定喘之劑，如麻杏石甘、定喘等湯治之，10余劑后，以上癥狀更加嚴(yán)重。細(xì)察其證，咳喘不止，頭身汗出，心煩心悸，胸滿，時(shí)而惡心欲吐口干微渴，舌苔凈，舌質(zhì)嫩紅，脈虛大弦緊而數(shù)。綜合脈證，診為氣陰兩虛為本，痰熱不化，肝木失達(dá)為標(biāo)。為擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣，化痰清熱以治標(biāo)，加減黃芪鱉甲散。處方：
黃芪15克 地骨皮10克 紫菀10克 黨參10克 茯苓10克柴胡10克 半夏10克 知母10克 生地10克 白芍10克麥冬10克 肉桂10克 甘草10克 冬蟲夏草10克(研細(xì)，沖服)
服藥1劑之后，咳嗽、喘而短氣均明顯改善，今日上午已不喘，汗出停止，惡心，心悸消失。繼按原方服藥20劑，咳嗽等證消失，精神、食欲均好轉(zhuǎn)。
(五)產(chǎn)后短氣浮腫
郭××，女44歲。
6天前順產(chǎn)一男嬰后不久，突然感到氣短。進(jìn)而出現(xiàn)極度呼吸困難，心悸心煩，浮腫尿少，急轉(zhuǎn)某院內(nèi)科住院治療。診為心肌病、心力衰竭、心房纖顫西藥治療3天之后，呼吸困難曾有一度緩解，但第3天之后，病情又突然加劇，呼吸極度困難，神志慌張，口唇、面頰、手指均見(jiàn)紫紺，浮腫尿少加劇。邀余以中藥治之，處以真武湯加人參、杏仁，1劑之后，呼吸困難，浮腫尿少不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反見(jiàn)腹脹腹水加重。細(xì)察其證，除咳喘短氣，高度浮腫，腹脹胺水之外，并見(jiàn)面頰、口唇、舌質(zhì)、四肢均紫暗，心悸、舌苔白，脈虛大弦緊數(shù)促并見(jiàn)。綜合脈證，反復(fù)分析，此乃氣血大衰為本，氣滯血淤，脾濕不化，肝木失達(dá)為標(biāo)。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)血以培本，健脾燥濕。理氣活血以治標(biāo)。參芪丹雞黃精湯加減。處方：
黃芪30克 當(dāng)歸10克 丹參30克 人參10克 黃精10克生地10克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 青皮10克 陳皮10克 柴胡10克 三棱6克 莪術(shù)6克 薄荷3克 夜交藤30克
每劑藥均煎3次，混合后，按24小時(shí)分3次服。共服3劑后，呼吸困難，浮腫、尿少、心悸均明顯好轉(zhuǎn)，腹水消退，腹脹減輕。繼按原方，每劑分2天，服藥2個(gè)多月后，諸證消失。
某醫(yī)問(wèn)：過(guò)去曾聽(tīng)很多老師講，真武湯是治療心力衰竭的有效方劑，而此證卻用之不效何也？答曰：真武湯對(duì)心腎陽(yáng)虛、水氣泛濫的心力衰竭確實(shí)效果甚佳，然而本證，紫紺、腹脹、腹水為主，即以氣滯血淤為主，氣陰兩衰為輔，若再以真武湯溫陽(yáng)利水則藥證不符，故改用了參芪丹雞黃精湯加減理氣活血，健脾利水，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，虛實(shí)兼顧，才取得了理想的效果。
二、婦科疑難疾病與肝和心的關(guān)系治驗(yàn)實(shí)例
(一)經(jīng)期失眠
丁××，女，30歲。
十幾年來(lái)，每到月經(jīng)將來(lái)之時(shí)即連續(xù)數(shù)日煩躁失眠，月經(jīng)過(guò)1～2天，睡眠即自然恢復(fù)正常。這種失眠在開(kāi)始前幾年應(yīng)用安定即可睡眠，其后幾年效果不再明顯，最近幾年雖用多種中、西藥治療也無(wú)濟(jì)于事，特別是最近2個(gè)月多以來(lái)，失眠尤為嚴(yán)重，幾乎晝夜不能入睡片刻，尤其是一到夜間簡(jiǎn)直就象瘋子一樣到處亂走。細(xì)察其證，除失眠煩躁不安之外，并見(jiàn)煩熱，舌苔黃白，脈弦滑數(shù)。綜合脈證，診為痰火郁結(jié)在肝膽，上擾心神所致。治擬用舒肝理氣，化痰瀉火，柴芩溫膽湯加減。處方：
柴胡10克 黃芩10克 龍膽草10克 竹茹10克 半夏10克陳皮10克 滑石15克 竹葉10克 丹參15克 夜交藤30克枳實(shí)6克
服藥6劑之后，煩躁失眠好轉(zhuǎn)。繼服20劑后，睡眠明顯增加。其后每次月經(jīng)之前服藥4劑，共服藥3個(gè)月經(jīng)周期，睡眠正常。
(二)經(jīng)行心悸
鞏××，女，成。
心悸怔忡，時(shí)輕時(shí)重3年多，醫(yī)診竇性心律不齊。有時(shí)服藥后心悸消失，有時(shí)不服藥心悸也會(huì)自然改善。最近2年多以來(lái)，發(fā)現(xiàn)每次月經(jīng)之前心悸怔忡都發(fā)作，月經(jīng)來(lái)后心悸的次數(shù)有所減少，月經(jīng)過(guò)去以后心悸自然就會(huì)緩解。細(xì)察其證，除以上所述者外，并見(jiàn)頭暈心煩，口苦咽干，月經(jīng)不凋，舌苔薄白，脈弦滑而結(jié)澀。再察過(guò)去所用之藥，除西藥之外，還有中藥中的柏子養(yǎng)心丹，天王補(bǔ)心丹，炙甘草湯等。綜合脈證及所服藥物的療效進(jìn)行分析：診為肝郁氣結(jié)，痰熱阻滯，為擬舒肝解郁，理氣化痰。小柴胡湯加味，處方：
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克生姜3片大棗5個(gè)瓜蔞15克
服藥2劑之后，胸滿心悸，頭暈心煩均好轉(zhuǎn)，繼服10劑之后，心悸胸滿、頭暈心煩消失。為解除痛苦、鏟除宿疾，在每次月經(jīng)之前服藥3劑，共服3個(gè)周期，痊愈。
龔××，女，成。
2年多以來(lái)，每次月經(jīng)之前2～3天都發(fā)生心悸胸滿，近1年多以來(lái)這種情況更加嚴(yán)重，某院診為竇性心律不齊。曾用西藥和中藥炙甘草湯，天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丹，以及活心、心寶等治療，始終不見(jiàn)效果。細(xì)察其證，每次竇性心律不齊均發(fā)生在月經(jīng)之前的2～3天，月經(jīng)一來(lái)之后就自然緩解或明顯減輕。舌苔白，脈弦細(xì)數(shù)而促。綜合脈證，反復(fù)考慮，弦細(xì)之脈者，肝郁血虛之脈也，數(shù)促并見(jiàn)者，肝熱而兼滯也，月經(jīng)失調(diào)者，肝郁所致也。因擬養(yǎng)血舒肝瀉火。丹梔逍遙散加減。處方：
柴胡10克 白芍10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 甘草10克生姜3片薄荷3克 丹參15克 梔子10克
服藥2劑之后，心悸明顯好轉(zhuǎn)，繼服4劑后，心悸消失。為鞏固療效，于每次月經(jīng)前的3～4天內(nèi)服藥4劑，共服4個(gè)周期，愈。
某醫(yī)問(wèn)：2例竇性心律不齊，一例用小柴胡湯，一例用丹梔逍遙散，而治之皆愈，其故何也？答曰：兩例脈象不同，一例為弦滑之脈，一例為弦細(xì)之脈。弦滑之脈者為痰熱，弦細(xì)之脈者為肝郁血虛，故同為肝經(jīng)之病而治法不同也。
(三)產(chǎn)后失眠
單××，女，28歲。
產(chǎn)后半個(gè)多月的時(shí)候，因心情不暢快發(fā)生失眠，經(jīng)用補(bǔ)心丹、歸脾丸治療后，有2天睡眠有所改善，但第3天以后，失眠心煩反而更加嚴(yán)重。后又改期阿波遠(yuǎn)志膏、安定等，連續(xù)服藥3天之后，失眠不但不見(jiàn)改善，反而日漸加重。今巳達(dá)2個(gè)多月，一直難于入睡，特別是最近十幾天來(lái)，一個(gè)晝夜簡(jiǎn)直連1個(gè)小時(shí)也難于入睡，頭暈頭脹，煩躁不安，納呆乏力，乳汁幾乎全無(wú)分泌，又因小孩晝夜哭蹄不止，使其更加心煩不安。細(xì)察其證，煩躁不安，疲乏無(wú)力，頭暈脹痛，煩熱時(shí)時(shí)上沖，時(shí)而心煩想哭，舌苔白，脈沉細(xì)。綜合脈證，診為肝郁血虛，郁而為火，火擾心神。擬用養(yǎng)血疏肝，瀉火安神。丹梔迫遙散加減。處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克生姜3片薄苘3克 梔子10克 丹皮10克 丹參15克
服藥四劑之后，心煩失眠，頭暈脹痛等證好轉(zhuǎn)。但繼服6劑之后，心煩失眠又甚，并時(shí)而胃脘悸動(dòng)，煩熱上沖，頭暈耳憋，手麻，脈弦緊。綜合脈證，反復(fù)分析：脈由弦細(xì)轉(zhuǎn)為弦緊，此乃血虛為主轉(zhuǎn)為寒飲為主。胃脘悸動(dòng)，煩熱上沖者，水飲上沖之證，合而論之，此乃肝木失達(dá)，痰飲不化，三焦決瀆失職，神定不安舍之證。治擬舒肝解郁，溫中化飲，調(diào)理三焦，安神定志。柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：
柴胡10克 半夏10克 黨參10克 黃芩10克 甘草10克生姜3片大棗5個(gè)桂枝10克 茯苓10克 大黃3克 龍骨15克牡蠣15克
服藥4劑之后，睡眠轉(zhuǎn)為正常，繼服6劑，諸證消失而愈。
(四)產(chǎn)后心悸
蔣××，女，成。
半年多以前，順產(chǎn)—男孩，產(chǎn)后1周時(shí)突然發(fā)現(xiàn)心悸心煩，10天之后又發(fā)現(xiàn)頭暈、氣短、失眠，某院診為產(chǎn)后心臟病，左心衰竭。住院抬療3個(gè)多月以后，諸證明顯好轉(zhuǎn)，遂出院。出院后，不久又發(fā)現(xiàn)心悸氣短，胸滿胸痛，頭暈頭痛，某院診斷為竇性心律不齊。經(jīng)西藥、中藥補(bǔ)心丹、炙甘草湯加減治療1個(gè)多月，諸證不但不見(jiàn)改善，反而有所加重。某院多次復(fù)查心電圖均為心房纖顫，細(xì)察其證，除心悸氣短，胸滿胸痛，頭暈頭痛等證之外，并見(jiàn)煩熱上沖，舌苔黃白厚膩，脈弦緊數(shù)促。綜合脈證，反復(fù)分析，診為肝郁氣緒，心陽(yáng)不振，寒飲阻滯，三焦決瀆失職。治擬舒肝理氣，溫陽(yáng)化飲，調(diào)理三焦。柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：
柴胡10克半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克生姜4片大棗5個(gè)桂枝15克 茯苓15克 大黃3克 白術(shù)6克龍骨15克 牡蠣15克
服藥2劑后，心悸氣短，頭暈頭痛，胸灑胸痛均減。繼服60劑后，諸證消失而愈。
(五)人工流產(chǎn)后煩躁失眠
卜××，女，成。
人工流產(chǎn)后2個(gè)多月以來(lái)，一直煩躁失眠，某院先以西藥治療不效，繼又請(qǐng)某醫(yī)配合中藥補(bǔ)心丹、歸脾湯、朱砂安神丸加減治療仍不效。細(xì)察其證，晝夜不能入睡，煩躁不安，經(jīng)常到處亂走以減輕痛苦，頭暈耳鳴，口苦咽干，時(shí)時(shí)想哭，不能飲食，舌苔黃白，脈弦細(xì)澀。綜合其證，反復(fù)分析：此乃血虛肝郁為本，痰火為標(biāo)，治擬宗急則治標(biāo)法，予化痰瀉火，養(yǎng)血安神。竹皮大丸加減。處方：
竹茹10克 生石膏10克 桂枝5克 甘草35克 白薇35克 柏子仁10克
服藥2劑之后，睡眠增加，心煩好轉(zhuǎn)，每晝夜約睡6小時(shí)左右。繼服6劑，睡眠轉(zhuǎn)為正常。
(六)剖腹產(chǎn)后失眠
岳××女，成。
剖腹產(chǎn)后2個(gè)多月以來(lái)，一直睡眠不好，特別是最近半個(gè)多月以來(lái)，每天幾乎連1個(gè)小時(shí)也難以入睡。在這期間，除服大量西藥之外，每天還要服天王補(bǔ)心丹4丸、阿膠遠(yuǎn)志膏2匙，湯劑1付。近3天來(lái)又加用安宮牛黃丸1日2丸，但是仍然不能入睡。細(xì)察其證，除失眠之外，并見(jiàn)煩躁不安，腹?jié)M時(shí)痛，五心煩熱，食欲不振，口苦咽干，舌苔薄白，脈沉弦而澀。綜合脈證，診為肝郁血虛，郁而化火，上熱下寒，治擬養(yǎng)血舒肝，清上溫下，丹梔逍遙散加味。處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 香附10克 烏藥10克
服藥2劑之后，失眠、心煩、五心煩熱均好轉(zhuǎn)。繼服6劑之后，睡眠正常。
三、婦科疑難疾病與肝和腎的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
(一)產(chǎn)后遺尿
武××，女，成。
2個(gè)多月之前，因難產(chǎn)行剖腹手術(shù)，術(shù)后不久，發(fā)現(xiàn)尿失禁，某醫(yī)診為氣虛不固。給予中藥補(bǔ)氣縮尿，針灸等治療1個(gè)多月之后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后又改用補(bǔ)腎固脬之劑治療20多天仍無(wú)明顯改善。細(xì)察其證，除夜間遺尿或白天不由自主的尿液排出外，并見(jiàn)少腹?jié)M痛，頭暈胸滿，舌苔白，脈沉。綜合脈證，再結(jié)合前用諸藥之效果進(jìn)行分析：認(rèn)為乃肝郁氣滯，清陽(yáng)失升所致。因擬舒肝理氣，固脬縮尿。柴胡疏肝散加減。處方：
柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草10克 香附10克烏藥10克 砂仁10克 益智仁10克
眼藥6劑之后，腹?jié)M腹痛消失，遺尿和尿失禁消失而愈。
(二)腰痛
1.經(jīng)期腰痛
關(guān)××，女，成。
一年多以來(lái)，從月經(jīng)之前的3天開(kāi)始到月經(jīng)完了一直腰痛墜脹，某醫(yī)診為腎虛，先予補(bǔ)腎之劑治之不效，后又以溫經(jīng)湯加減治之仍不效。細(xì)察其證，除腰痛墜脹之外，并見(jiàn)頭暈心煩，經(jīng)期小腹?jié)M痛，小腹冷，手足心煩熱，舌苔白，脈沉弦澀。綜合脈證，診為肝郁血虛，郁而化火，寒濕結(jié)于帶脈所致，治擬舒肝養(yǎng)血，理氣瀉火，溫陽(yáng)化濕。丹梔逍遙散合腎著湯；處方：
柴胡10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 當(dāng)歸10克甘草10克 干姜6克 丹皮10克 梔子10克 薄荷3克
服藥六劑之后，腰痛大減，頭暈胸滿、小腹?jié)M痛等好轉(zhuǎn)。繼服40劑后，諸證消失而愈。
2.腰痛，白帶多
李××，女，成。
腰困腰痛，白帶多而清稀已5個(gè)多月，某醫(yī)曾以補(bǔ)腎之劑治之不效。細(xì)察其證，除腰困腰痛，白帶多之外，別無(wú)所苦，舌苔白，脈濡綴。綜合脈證，診為脾胃寒濕，帶脈不固，為擬健脾除濕止帶，完帶湯加減。處方：
白術(shù)20克 山藥30克 黨參10克 茯苓10克 扁豆15克薏米15克
服藥16劑之后，腰困腰痛，白帶清稀量多均不見(jiàn)減輕，因復(fù)反復(fù)考慮：脈濡緩者，脾虛濕盛之象，應(yīng)用健脾除濕之劑尚稱合拍，其故為何？又考慮沖任之脈均隸屬于肝，肝喜條達(dá)，此或因條達(dá)之令不行耳，治擬佐入條肝之品。處方：
上方加蒼術(shù)10克 白芍10克 車前子10克(布包)柴胡6克荊芥穗炭3克
服藥六劑之后，腰痛腰困大減，白帶減少，繼服20劑而愈。
3.產(chǎn)后腰痛
魯×，女，成。
自從生產(chǎn)以后，一年多以來(lái)，一直腰困腰痛，伸腰困難。某院診為腰椎骨質(zhì)增生，先用理療、外貼膏藥等治療無(wú)明顯效果，后又請(qǐng)某醫(yī)以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)等法治之仍然效果不很明顯。最近一個(gè)多月以來(lái)，不但以上諸證日漸加重，而且發(fā)現(xiàn)左腿外側(cè)亦日漸疼痛，頭暈心煩。某醫(yī)認(rèn)為系風(fēng)寒濕所致，給予獨(dú)活寄生湯加減治療，10余天后，疼痛不但不見(jiàn)減輕，反而日漸加重。細(xì)察其證，除腰困腰痛，不能伸直腰部，左腿外側(cè)疼痛之外，并時(shí)見(jiàn)頭暈心煩失眠，舌苔白，脈沉弦而澀。綜合脈證，診為肝腎俱虛為本，肝郁氣結(jié)，寒濕外客為標(biāo)。治擬舒肝理氣，溫腎除濕，逍遙散加減。處方：
柴胡10克 白芍10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜3克薄荷3克狗脊30克
服藥15劑后，腰腿疼痛消減70%左右。繼服10劑，腰痛、腿痛均消失。
(三)產(chǎn)后足跟疼痛
尚××，女，29歲。
生產(chǎn)之后3個(gè)多月以來(lái)，一直足跟疼痛，不敢著地，某醫(yī)以針灸、補(bǔ)腎、活血之劑治之無(wú)明顯效果。細(xì)察其證，除足跟疼痛，不敢著地，不能正常行走之外，局部不紅不腫，按壓足跟周圍則疼痛加重，舌苔白，脈弦緊。綜合脈證，診為肝腎俱虛，寒濕外客，治以補(bǔ)肝益腎，舒肝溫經(jīng)，逍遙散加味。處方：
柴胡10克 白芍10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜4克 薄荷3克 狗脊30克
服藥6劑后，疼痛消失。
(四)經(jīng)期尿痛
光××，女，成。
數(shù)年以來(lái)，每到月經(jīng)前的第1天至月經(jīng)期間就發(fā)生尿頻尿痛尿熱，月經(jīng)一過(guò)尿頻尿熱尿痛即消失，某院診為泌尿系感染，先用抗菌素等治療無(wú)效，后又用利水通淋之劑仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近幾個(gè)月來(lái)，每次月經(jīng)期間發(fā)生尿熱尿痛時(shí)，都發(fā)生尿血。細(xì)察其證，除以上所述者外，并見(jiàn)少腹憋脹，隱隱作痛，心煩易怒，舌苔白，脈弦而沉。綜合脈證，診為肝郁化火，結(jié)熱于膀胱，腎陰虧損。治擬用解郁舒肝，養(yǎng)血瀉火。丹梔逍遙散加減。處方：
柴胡10克 白芍10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 茯苓10克干姜3克 甘草10克 薄荷3克 梔子10克 丹皮10克 香附10克 烏藥10克 麥冬10克
服藥3劑后，尿血消失，尿熱尿痛尿頻亦明顯改善，少腹?jié)M痛好轉(zhuǎn)。其后每到月經(jīng)之前4天服藥4劑，共服藥4個(gè)周期，諸證消失而愈。
四、婦科疑難疾病與肝脾的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例
(一)經(jīng)期泄瀉
朱××，女，成。
7～8年來(lái)，每到月經(jīng)前的第1天即開(kāi)始泄瀉，月經(jīng)期間腹痛泄瀉加重，甚或有里急后重感，某醫(yī)屢用健脾之劑治之不效。細(xì)審其證，除以上所述者外，并時(shí)見(jiàn)胃脘疼痛，甚或惡心嘔吐，舌苔白，脈弦緊，綜合脈證，再察前醫(yī)所用之藥，大都為黨參、白術(shù)、茯苓、薏米之屬，兩相參考，診為脾胃虛寒，木邪犯土，為擬健脾溫中、抑木，附桂理中湯加味。處方：
附子10克 肉桂10克 黨參10克 白術(shù)10克 干姜10克炙甘草10克 白芍10克
服藥3劑之后，腹痛泄瀉好轉(zhuǎn)。其后每到月經(jīng)之前即服藥4劑，共服4個(gè)周期，腹痛泄瀉消失，又以附桂理中丸調(diào)理半年愈。
(二)經(jīng)行便秘
賀××，女，成。
7～8年來(lái)，每到月經(jīng)將至的前1天即便秘難行，小腹墜脹，發(fā)病開(kāi)始應(yīng)用西藥緩瀉劑后即可排便，但近十月來(lái)，雖然藥量加大數(shù)倍也無(wú)明顯效果，某醫(yī)認(rèn)為系血虛所致，給予養(yǎng)血潤(rùn)便之劑后，非但大便未行，反而腹脹更加嚴(yán)重，尤其是近日以來(lái)，不但少腹脹墜，而且胃脘亦滿脹難忍，細(xì)察其證，滿腹皆脹，尤以胃脘和小腹脹滿更甚，大便不行，食欲不振，舌苔薄白，脈沉緩。綜合脈證，診為肝脾氣郁，濕滯不化，為擬理氣醒脾化濕。潤(rùn)腸丸加減，處方：
陳皮60克 甘草10克
眼藥1劑后，大便行，腹脹稍減。又服4劑，停藥3個(gè)月，大便一直正常。但至第四個(gè)月時(shí)，大便發(fā)生秘結(jié)，又服上方3劑，寸效不見(jiàn)。再審其證，胃脘脹痛較重，脈沉弦緊。反復(fù)思考，病主在中焦，寒濕不化，治宜調(diào)理中焦為主，宗厚樸溫中湯加減。處方：
厚樸15克 陳皮10克 甘草10克 茯苓10克 香附10克草蔻10克 木香10克 干姜6克 大黃3克
服藥8劑后，追訪5個(gè)月，大便一直正常。
(三)經(jīng)期嘔吐
葛××，女，成。
一年多以來(lái)，每到月經(jīng)將至以前的第1天即開(kāi)始出現(xiàn)惡心嘔吐，月經(jīng)一過(guò)嘔吐自然緩解，某醫(yī)先用西藥治之不效，繼又改用中藥和胃止吐之劑，仍然時(shí)輕時(shí)重。細(xì)察其證，除月經(jīng)期間內(nèi)惡心嘔吐之外，并見(jiàn)心煩納呆，舌苔白，脈弦。綜合脈證，診為脾虛木邪來(lái)乘，治宜擬健脾舒肝。處方：
當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 半夏10克 陳皮10克砂仁10克 蘇葉6克 茯苓6克 黃芩3克 神曲10克
服藥6劑后，惡心嘔吐明顯好轉(zhuǎn)。繼服20劑后改為每到月經(jīng)將至以前服藥4劑，共服藥三個(gè)周期，愈。
(四)剖腹產(chǎn)后食欲不振
金××，女，25歲。
5個(gè)月以前，因難產(chǎn)而行剖腹產(chǎn)手術(shù)，剖腹產(chǎn)后5個(gè)多月以來(lái)，食欲一直不振，每日僅能吃3兩左右食物，為此乳汁分泌也日漸減少，最近半個(gè)多月來(lái)幾乎沒(méi)有一點(diǎn)乳汁分泌，為此經(jīng)常使嬰兒啼哭不已，自己也心煩不安。某醫(yī)先予西藥治療半個(gè)多月不效，后又請(qǐng)某醫(yī)以健脾和胃之劑治之1個(gè)多月，仍然沒(méi)有顯著效果。細(xì)察其證，除食欲不振外，并見(jiàn)頭暈失眠，背困乏力，心煩喜哭，胸脘滿痛，按之更甚，大便或溏或秘，舌苔黃白，脈弦緊，綜合脈證，再結(jié)合所用藥物的療效進(jìn)行考慮：此乃肝胃不和，食滯不化所致，治宜擬舒肝和胃，消食導(dǎo)滯。柴平湯加減。處方：
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草6克干姜3克 大棗五個(gè)蒼術(shù)6克 厚樸6克 大黃2克
服藥3劑之后，食欲大增，頭暈失眠，背困乏力，胃脘滿痛等均減，繼服4劑，諸證消失而愈。
(五)流產(chǎn)后食欲不振
申××，女，20歲。
結(jié)婚不久即懷孕，3個(gè)月后突然流產(chǎn)。流產(chǎn)后，一直食欲不振，疲乏無(wú)力。后不久又第二次懷孕，懷孕3個(gè)多月后又發(fā)生第二次流產(chǎn)。流產(chǎn)之后，食欲更加不振，經(jīng)常胃脘和臍腹疼痛，疲乏無(wú)力，經(jīng)常想哭，又因求子心切，不久又第三次懷孕，后不久，又發(fā)生第三次流產(chǎn)，自此以后，食欲不振，一日甚于一日，每日僅能吃2～3兩食物，極度疲乏無(wú)力，經(jīng)常想哭，心煩心悸，體重明顯下降，體重由110斤降到僅有70斤。細(xì)察其證，除食欲不振，胃脘及臍腹疼痛外，并見(jiàn)腹部悸動(dòng)，煩躁喜哭，手足心煩熱，手指尖、足趾厥冷，失眠，月經(jīng)失調(diào)，舌苔薄白，脈沉弦細(xì)，綜合脈證，再察其治療過(guò)程，有用舒肝者，有用健脾止嘔者，然始終效果不夠明顯。分析再三，診為中氣不足，氣血大衰，任脈不固為本，木邪犯上為標(biāo)，治擬健脾溫中，補(bǔ)氣養(yǎng)血以培本，健脾抑木以治標(biāo)。十四味建中湯加減。處方：
黃芪15克 肉桂10克 黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草6克 當(dāng)歸10克 川芎10克 生地10克 白芍10克 附子10克 麥冬10克 半夏10克 肉蓯蓉12克 生姜3片大棗5個(gè)
服藥10劑之后，精神、食欲好轉(zhuǎn)，服藥至30劑時(shí)胃脘疼痛消失，食欲正常，體重增至95斤，又以本方為丸，服藥1年愈。
第三章 外科疑難疾病從肝論治實(shí)例
第一節(jié) 外科疑難疾病與肝之所主及治驗(yàn)實(shí)例
一、肝為將軍之官
(一)疣
智××，男，成。
兩個(gè)多月之前，在上肢、軀干、頸部的租多部位突然發(fā)生大量贅疣，大者如高梁，小者如小米，高出皮膚，微癢，不痛不紅，某院皮科診為傳染性軟疣。先用西藥治療十幾天未效，后又用生薏米3兩熬粥服1個(gè)來(lái)月仍然無(wú)明顯效果。細(xì)察其證，除頸部、前胸、后臂、背部有大量高出皮膚的●贗疣之外，別無(wú)所苦，舌苔白，脈浮弦緊。綜合脈證，因考慮皮膚之病在于肌表，弦者屬肝脈，緊者屬表寒，反復(fù)歸納分析認(rèn)為：此乃少陽(yáng)樞機(jī)不利，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，寒濕外客所致，乃擬和解少陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，佐以散寒除濕，柴胡桂枝湯加減。處方：
柴胡16克 半夏10克黃芩10克 黨參10克 甘草10克生姜3片大棗5個(gè)桂枝10克 白芍10克 生薏米30克
服藥6劑，贅疣消失而愈。
(二)☆痞瘤（peilei）(中醫(yī)的蕁麻疹)
耿××，男，成。
六七年來(lái)，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，遇冷、吃刺激性食物、飲酒均容易發(fā)作。發(fā)作時(shí)先全身搔癢，搔抓后即刻出現(xiàn)大片的高出皮膚的癢疹，約一二個(gè)小時(shí)即可自然消退，這種情況幾乎每天均發(fā)作一二次。不大發(fā)作時(shí)，若拿重物或其他物品連續(xù)接觸皮膚約10分鐘左右以后，即發(fā)現(xiàn)局部皮膚肌肉隆起，奇癢難忍，某院皮科診為蕁麻疹。曾予西藥治療數(shù)年不效，后請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)散寒之劑治之。發(fā)作更加嚴(yán)重，又改請(qǐng)某醫(yī)以養(yǎng)血祛風(fēng)、散風(fēng)陳濕清熱之劑治之，雖然沒(méi)有使病情加重，但連續(xù)服藥達(dá)100劑卻無(wú)絲毫功效。細(xì)察其證，除蕁麻疹反復(fù)發(fā)作外，偶見(jiàn)胃脘痞滿不適，大便時(shí)干，舌苔薄黃，脈緩。綜合脈證，反復(fù)思考：祛風(fēng)散寒、養(yǎng)血祛風(fēng)、散風(fēng)防濕清熱等法均為治療蕁麻疹的有效方法，然何故不效?其必有其它原因影響。脈緩，乃濕盛脾虛之脈，脾虛、濕盛之脈又不見(jiàn)脾虛、濕盛之證，其何故也?因思仲景《傷寒淪?太陽(yáng)篇》桂枝大黃湯方，此方所治之證沒(méi)有明顯的脾虛癥狀，而僅有營(yíng)衛(wèi)失調(diào)之脈，即脾肝俱見(jiàn)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)之證，用之甚為合拍，因擬桂枝大黃湯調(diào)營(yíng)衛(wèi)、和脾胃。處方：
桂枝10克 白芍20克 甘草10克 生姜10克 大棗7個(gè)大黃3克
服藥10劑后，諸證消失而愈。
(三)白癜風(fēng)
劉××，男，成。
一個(gè)多月以前，感冒出汗之后不久，發(fā)現(xiàn)頭部有少量癢疹出現(xiàn)。其后不久，在全身突然出現(xiàn)大量的如高梁大小的紅色癢疹，外罩少許白色鱗屑。其后有的融合成大片，按其皮膚微硬。若剝?nèi)ケ矶镊[眉則基底全呈紅色，在夜間脫衣服或起床時(shí)可見(jiàn)有大量的白色鱗屑脫落而下，某院皮科診斷為牛皮癬。先用大量西藥治療1周有所好轉(zhuǎn)，但不久又見(jiàn)加重。又請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)清熱除濕之劑治療1周，病情繼續(xù)加重。細(xì)察其證：頭、背、胸、上下肢、手均有大片牛皮癬，其中背、胸、頸、大腿、腹部均融合成大片，外罩有大量白色鱗屑狀物。剝脫后基底呈赤色，不流膿水，不痛，但奇癢，舌苔白，脈弦。綜合脈證，診為樞機(jī)不利，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，擬用柴胡桂枝湯加減，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和解表里。處方：
柴胡10克 半夏10克黃芩10克 黨參10克甘草10克生姜2片大棗5個(gè)桂枝10克 白芍10克 生薏米30克
服藥10劑后，癬疹明顯好轉(zhuǎn)。繼服●劑，癬疹消失而愈。
二、肝主筋
(一)骨質(zhì)增生，頸，臂、腰，腿疼痛
2年多以來(lái)，頭暈項(xiàng)強(qiáng)，臂痛麻木。近1年多來(lái)，又發(fā)現(xiàn)背痛腰痛，腿痛麻木，某院診為骨質(zhì)增生。先用理療治療無(wú)效，后又改用骨刺消痛液、骨仙、舒筋散，外貼膏藥，以及活血止痛之劑仍然無(wú)明顯效果。特別是近半年以來(lái)，疼痛、麻木更加嚴(yán)重，經(jīng)常因疼痛、麻木難忍而難于入睡，不得不配合針灸，按摩進(jìn)行治療，但時(shí)至今日，仍然不見(jiàn)改善，細(xì)察其證，除頭暈頭痛，項(xiàng)強(qiáng)背痛，臂痛麻木，腰痛，腿痛麻木等證之外，并見(jiàn)煩躁不安，食欲不振，失眠健忘，舌苔白，脈弦緊。綜合脈證，再結(jié)合所用藥物之效果進(jìn)行分析，病在筋骨，肝腎為病，木郁失達(dá)，非用活血治骨之法所能解，治宜擬養(yǎng)血舒肝，溫腎助陽(yáng)，逍遙散加味。處方：
柴胡10克 白芍10克 白術(shù)10克 當(dāng)歸10克 茯苓10克甘草10克干姜4克 薄荷3克 狗脊30克
服藥6劑之后，腰、腿疼痛稍有好轉(zhuǎn)，但煩躁頭暈、背困，手臂麻木不見(jiàn)改善，舌苔白，脈弦滑。綜合脈證，此乃肝腎之氣稍舒，腎氣稍恢復(fù)，而肺中痰熱不化之故耳。治宜養(yǎng)血舒肝，化痰清熱，理氣散結(jié)。處方：
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草6克生姜3片薄荷3克 瓜蔞30克
服藥6劑后，頭暈頭痛，失眠心煩，背困背痛、臂痛麻木均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，但腰腿疼痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此乃腎氣仍虛，治擬養(yǎng)血舒肝，溫腎助陽(yáng)法。從此之后，以上方交替服用2個(gè)多月，諸證全部消失。
(二)下肢靜脈曲張，浮腫疼痛
張××，男，成。
5～6年來(lái)，左小腿靜脈曲張。近2年多來(lái)，靜脈曲張更加嚴(yán)重，浮腫疼痛，兩腿抬高時(shí)稍有好轉(zhuǎn)，走路較多或站立時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)浮腫靜脈曲張等均見(jiàn)加重，某院診為下肢靜脈曲張，開(kāi)始用彈力繃帶治療后有所好轉(zhuǎn)，但近兩年之來(lái)，不再有效。細(xì)察其證，左下肢靜脈浮露怒張，發(fā)青紫色，浮腫脹痛，走很短的距離即因疼痛憋脹而難繼續(xù)行走。舌苔白，脈弦緊。綜合脈證，診為肝血瘀滯，寒濕不化。治擬溫經(jīng)活血，通陽(yáng)除濕?；罱j(luò)效靈丹加味。處方：
丹參30克 當(dāng)歸10克 白芍10克 乳香10克 沒(méi)藥10克 肉桂6克 鹿角膠10克(烊化)劉寄奴30克 杜仲10克
服藥6劑之后，浮腫憋脹減輕，走路的距離也較前長(zhǎng)。
繼服上藥3個(gè)多月，共服藥100劑，諸證消失而愈。
(三)右乳下靜脈腫痛
王××，男，63歲。
2個(gè)多月以前，突然發(fā)現(xiàn)右乳下內(nèi)側(cè)疼痛不止，按之后發(fā)現(xiàn)有一索條狀物，長(zhǎng)約10公分左右，某院診為血栓性靜脈炎，予西藥治療40多天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又請(qǐng)某醫(yī)以清熱解毒，利濕通絡(luò)之劑配合西藥治療20天仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。細(xì)察其證，除右乳內(nèi)側(cè)有索條狀物，疼痛、發(fā)熱之外，并時(shí)見(jiàn)煩躁，舌苔黃膩，脈弦滑。綜合脈證，診為痰火郁結(jié)于筋脈所致。治擬舒肝理氣，化痰清熱解毒，柴胡橘葉煎加減。處方：
柴胡15克 半夏15克 瓜蔞40克 蘇木6克 赤芍15克黃芩10克 青皮10克 橘葉10克 夏枯草30克
服藥2劑之后，未見(jiàn)明顯改善，而且出現(xiàn)夜間牙痛。綜合脈證，思考再三，夜間牙痛者，陰虛相火妄動(dòng)所致，治宜加元參20克以滋陰降火。
服藥6劑之后，疼痛腫脹果然大減，又考慮筋者，血之所主，乃再加當(dāng)歸10克，繼服10劑后，諸證消失而愈。
(四)筋聚
馮××，女，21歲。
左手腕關(guān)節(jié)的背側(cè)腱鞘腫大，疼痛1年多。某院診為腱鞘囊腫，以考地松封閉、針灸及理筋手法按摩治療7～8月無(wú)明顯效果。細(xì)察其證，除左手腱鞘腫大如棗外，左手用力或活動(dòng)手腕時(shí)均感疼痛，胸滿心煩，舌苔白，脈弦。綜合脈證，診為血虛絡(luò)瘀，筋脈失養(yǎng)，治擬養(yǎng)血舒肝，活血理筋，四物湯加減。處方：
當(dāng)歸15克 川芎9克 白芍12克 木瓜12克 熟地12克片姜黃9克 晚蠶砂12克 五加皮15克 海桐皮9克
服藥2劑之后，疼痛腫脹竟消減達(dá)70%，繼服6劑后，腫痛消失而愈。
(五)尿道口血泡
李××，男，28歲。
一年多來(lái)，經(jīng)常尿熱尿痛，排尿不利，前醫(yī)均作泌尿系感染進(jìn)行治療，但始終不見(jiàn)明顯效果。特別是最近幾個(gè)月以來(lái)，排尿困難極為嚴(yán)重，有數(shù)次至廁所而難尿出，后經(jīng)泌尿科檢查發(fā)現(xiàn)尿道口有一血泡，因未查明性質(zhì)，先用中藥保守治療。某醫(yī)認(rèn)為系膀胱濕熱所致，予八正散6劑后，未見(jiàn)明顯效果。細(xì)察其證，尿道外口有一紫紅色如綠豆大的血泡，觸之微痛。腰痛腰冷，足冷至膝，手冷至腕，尿頻腰痛，尿少不利，舌苔白。脈沉細(xì)澀，綜合脈證，反復(fù)考慮：診為腎陽(yáng)不足，筋脈拘急為本；濕熱內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)。治擬補(bǔ)腎益肝以培本，利濕清熱以治標(biāo)。八味地黃丸加減。處方：
生地24克 山藥9克 肉蓯蓉15克，土茯苓15克 澤瀉10克 丹皮10克 車前子10克(布包煎)五味子10克附子10克 肉桂10克 懷牛膝10克
服藥3劑后，尿熱尿痛，排尿困難消失，血泡完全消退，腰痛減輕近70%。繼服上方10劑，諸證消失而愈。
某醫(yī)問(wèn)：尿熱尿痛本屬膀胱濕熱，但為什么用利水通淋之八正散不效?八味地黃丸本為溫腎助陽(yáng)之劑，為什么用之有效？答曰：淋有五種，有血、勞、氣、石、膏之別，其中勞于腎者非補(bǔ)腎壯陽(yáng)之劑不能收效，正如薛立齋所說(shuō)：“腎虛精敗之淋，莖中澀痛者，惟金匱腎氣丸可效，若大小便牽引而痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。宜倍桂、附以滋化源，不可用淡滲之劑與知母、黃柏以瀉其陽(yáng)，耗其陰。此證用八正散無(wú)效，即在于久瀉腎陽(yáng)所致。腎氣丸乃補(bǔ)腎益陽(yáng)之劑，故其效如神也。
三、肝主風(fēng)
(一)癢鳳
駱××，女，10歲。
從1周歲開(kāi)始即發(fā)現(xiàn)其在身上到處亂抓，睡眠不安。父母在其身上到處搔抓約半小時(shí)后，才可安然睡覺(jué)。但睡眠過(guò)程中還不斷地搔抓各部，有時(shí)因奇癢難忍而突然痛哭，不再入睡。稍長(zhǎng)之后，經(jīng)常主訴全身奇癢難忍，晝夜難于入睡。尤其是夜間剛剛要入睡的時(shí)候，經(jīng)常癢的難于忍耐，不得不抓的到處是血痕。為此曾到數(shù)個(gè)醫(yī)院診治，均確定為皮炎，但前后斷續(xù)服藥5年始終無(wú)明顯效果。后又請(qǐng)某醫(yī)診治，斷為風(fēng)濕熱邪所致的癢風(fēng)，予祛風(fēng)除濕清熱之劑加減治療3年左右，不但不效，反而有所加重。細(xì)察其證，全身奇癢，不斷地不由自主地用手到處搔抓，搔抓之處到處是血痕，有的地方還有少量鮮血溢出，未見(jiàn)皮疹。皮膚粗糙，有少許脫屑。煩躁不安，晝輕夜劇，舌苔薄白，脈沉弦細(xì)，綜合脈證，反復(fù)分析：血屬陰，肝藏血，血虛燥熱生風(fēng)，則夜間癢甚。以搔其皮膚者，泄外風(fēng)也，治宜養(yǎng)血活血，涼血散風(fēng)。丹參銀翹飲加減。處方：
丹參15克 銀花10克 連翹10克 當(dāng)歸10克 白芍10克川芎6克 薄荷3克 生地15克
服藥6劑之后，身癢大減，不用搔抓已經(jīng)可以入睡，全身的抓痕已明顯減少。斷服24劑之后，身癢消失，皮膚恢復(fù)正常，愈。
某醫(yī)問(wèn)：古代醫(yī)家曾反復(fù)告誡說(shuō)，癢為風(fēng)，癢病當(dāng)從風(fēng)論治，然而前醫(yī)卻屢用祛風(fēng)之劑不但不效，反而更甚，老師僅用一味薄荷祛風(fēng)，祛風(fēng)之力似嫌不足，然其效甚著者，何也?答曰：癢為風(fēng)，風(fēng)病用風(fēng)藥治療這是十分正確的，但是臨床上怎么祛風(fēng)卻有很多學(xué)問(wèn)。因?yàn)轱L(fēng)有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之別，若風(fēng)寒外客所致者，疏散風(fēng)寒即可治愈，故臨床醫(yī)家常用消風(fēng)散、麻黃桂枝湯、葛根湯治癢疹；若風(fēng)濕熱客于肌膚者，祛風(fēng)除濕清熱即可治愈，故臨床醫(yī)家常用防風(fēng)通圣丸、麻黃連軺赤小豆湯治癢疹；至若血虛燥熱生風(fēng)者，乃因血虛，燥熱所生的內(nèi)風(fēng)，其病因主要是血中燥熱，故在治療時(shí)只可養(yǎng)血潤(rùn)燥散風(fēng)，此即前人所說(shuō)：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意。絕不可先以散風(fēng)之劑以傷血助燥生熱，否則血中燥熱更甚，風(fēng)邪更劇，《素問(wèn)，生氣通天論》說(shuō)：陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣己虛，氣門乃閉，是故暮而收拒?！督饏T真言論》說(shuō)：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。”陰血不足，血燥生風(fēng)者，夜劇晝輕，古人有云，癢為泄風(fēng)，搔之以泄風(fēng)邪，故只可養(yǎng)血為主，佐以散風(fēng)清熱之味。
(二)頭癬
凌××，女，42歲。
頭頂部圓形或不規(guī)則形白癬1年多，某院診為頭癬。初用西藥治療8個(gè)多月末見(jiàn)明顯效果，繼又用中藥芫花膏外涂、川楝子膏外涂、內(nèi)服防風(fēng)通圣丸五個(gè)月，仍然沒(méi)有明顯效果。細(xì)察其證，頭頂部發(fā)際之內(nèi)有數(shù)片圓形及不規(guī)則形的皮損，上罩白痂，中間之頭發(fā)干枯脫落，極度搔癢，咽喉干燥，舌苔薄白，脈沉而弦。綜合脈證，診為風(fēng)邪久入血分，絡(luò)脈淤滯，血燥生風(fēng)。因擬養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血散風(fēng)。桃紅四物湯加味。處方：
桃仁9克 紅花6克 當(dāng)歸12克 白芍15克 川芎6克生地9克 蟬蛻6克 白蒺藜9克 防風(fēng)9克 元參15克秦艽10克 白頭翁10克
服藥2劑后，頭癬較前縮小達(dá)三分之一左右，白痂明顯減少變薄，奇癢大減，即使不用手抓也可忍受。然而左耳卻出現(xiàn)耳鳴，兩臂和肩背部出現(xiàn)大量的如小米大的紅色皮疹，微癢，舌苔白，脈浮。綜合脈證，反復(fù)分析：此乃血絡(luò)之中風(fēng)邪得解，表部風(fēng)熱之邪未除也，治宜疏風(fēng)清熱，銀翹散加減。處方：
銀花15克 連翹15克 竹葉9克 荊芥9克 牛蒡子9克元參15克 蘆根15克 薄荷6克 桔梗9克 豆豉9克甘草6克蟬蛻9克黃芩9克
服藥6劑之后，頭癬大部消失，僅在前頂部有黃豆大的一片，全身皮疹消失。再加白頭翁9克，服藥10劑之后，頭癬全部消失而愈。
某醫(yī)問(wèn)：白頭翁乃治血痢之要藥，頭癬之病何故用之?答曰：白頭翁非但能治熱痢，亦且能入血分，散頭部、關(guān)節(jié)之風(fēng)邪，若血分有熱而又兼風(fēng)邪者，其中特別是見(jiàn)白色鱗屑者，效果尤佳。
(三)痤
商××，男，22歲。
3年多以來(lái)，在面部、頸部、胸部出現(xiàn)大量痤瘡，近半年來(lái)更加嚴(yán)重，某院診為青年痤瘡，先用西藥治療不效，繼又用中藥治療仍不效。細(xì)察其證，面、頸、胸、背部均有大量密集或散在的丘疹，有的呈黑色，有的呈鮮紅或暗紫色，其形狀之小者如針頭，大者如豌豆，甚至有的如櫻桃大，有的合并有白色膿點(diǎn)，有的比較密集，有的比較散在，有的甚至數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)密集在一起。面色紅赤，頭暈頭痛，心煩口苦，舌苔白，脈弦。綜合脈證，反復(fù)分析：青年之人生機(jī)旺盛，稍有抑郁，內(nèi)火中燃，三焦不化，濕熱內(nèi)生，復(fù)受風(fēng)邪，結(jié)于肌表，而生痤痱。治宜擬舒肝解郁，調(diào)理三焦，和解營(yíng)衛(wèi)，柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：
柴胡9克 半夏9克 黃芩9克 黨參9克 桂枝9克茯苓9克 川軍6克 甘草6克 生姜3片大棗5個(gè)龍骨15克 牡蠣15克
服藥3劑之后，面部痤瘡稍減，其它部位痤瘡?fù)?；又?劑之后，面部痤瘡消失，胸、背、頸部痤瘡稍減；再繼服12劑后，痤瘡全部消失，頭暈頭痛等證亦大減。
(四)手掌干裂脫皮而癢
李××，男，30歲。
3年多來(lái)，兩個(gè)手掌干裂脫皮，有的部位皮膚增厚，某院診為手癬。先用西藥外涂5個(gè)多月無(wú)效。繼又請(qǐng)中醫(yī)以谷糠油、紅花油外涂5個(gè)來(lái)月，仍然無(wú)明顯效果。細(xì)察其證，兩個(gè)手掌的掌面及指縫間有大量的如小米大的水泡疹，呈半透明狀態(tài)，泡疹潰破后流出少量白水，繼而脫皮，并奇癢難忍。大量泡疹潰破部皮膚變?yōu)轷r紅色；不脫皮處的皮膚明顯增厚按之較硬，中間有干裂；有的部位呈皮厚干裂與鮮紅薄皮同時(shí)存在狀態(tài)，指縫間全呈鮮紅色。舌苔白，舌質(zhì)嫩紅，脈沉細(xì)。綜合脈證，反復(fù)分析：手掌雖屬脾，亦屬于心，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，血虛燥熱，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)。手掌干裂起疹，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，散風(fēng)止癢。祛風(fēng)地黃湯加減，處方：
生地12克 熟地10克 白蒺藜9克 川牛膝9克 菟絲子9克 知母6克 黃柏6克 枸杞子6克 獨(dú)活3克
服藥1劑之后，手掌奇癢大減，皰疹、脫皮似有減輕。繼服10劑之后，不料手掌脫皮、皮膚增厚、皰疹等均霍然得愈。
(五)足蹠部濕爛，奇癢難忍
劉××，女，50歲。
兩足的小趾與無(wú)名趾、中趾與無(wú)名趾的趾縫之間濕爛面癢，時(shí)輕時(shí)重2年多，某院診為腳癬。近幾個(gè)月來(lái)有所加重，某醫(yī)先用西藥外涂治療4～5天，不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而濕爛面積更加擴(kuò)大，又請(qǐng)某醫(yī)以燥濕止癢之劑外涂，濕爛奇癢不但不減，反見(jiàn)迅速擴(kuò)大，不但小趾與無(wú)名趾、無(wú)名趾與中趾間均已濕爛奇癢，而且整個(gè)足蹠、足跟的上下均見(jiàn)濕爛，奇癢、痛難忍，晝夜不得安枕；又邀某醫(yī)珍視，認(rèn)為乃濕熱所致。先用三妙湯3劑，后用萆薢滲濕湯加減4劑，服藥之后，不但濕爛、癢痛不見(jiàn)改善，反見(jiàn)癢、痛、濕爛更加嚴(yán)重整個(gè)足部均變紅腫，不能觸地。細(xì)察其證：兩足跟部，足背均濕爛紅腫，味極臭，足心熱痛難忍，其它部位奇癢，不敢觸地，更不能走路。舌苔白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)尺弱。綜合脈證，反復(fù)分析：濕爛之證應(yīng)屬濕熱，濕熱之證應(yīng)予燥濕清熱治之，然其治之不效，其故何也?《內(nèi)經(jīng)》曾云：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無(wú)者求之。此病發(fā)于足蹠部，乃肝腎所主之位；濕爛之病雖屬濕熱，然癢則為風(fēng)邪所致，風(fēng)有內(nèi)外之別，若肝腎俱虛，濕熱不化者，常自生風(fēng)。又脈沉細(xì)尺弱，乃腎氣不足之脈。肝腎不足，濕邪不化，風(fēng)因內(nèi)生者，治宜補(bǔ)正以祛邪，十味地黃湯加減。處方：
生地24克 山藥12克 五味子9克 茯苓9克 澤瀉9克丹皮9克 附子9克 肉桂9克 元參15克 麥冬15克車前子12克(布包煎)懷牛膝10克
服藥1劑，兩足腫痛、濕爛、癢等均明顯改善，繼服8劑，諸證竟消失而愈。
某醫(yī)問(wèn)：濕腳氣諸書皆云脾胃濕熱下注而成，主用萆薢滲濕湯加減，而本證卻用之無(wú)效。十味地黃湯乃治腎虛虛火上浮之方，今用于此證反效者，其故何也?答曰：濕熱之證采用化濕清熱、燥濕清熱、利濕清熱，這是正確的有效方法。然而濕熱之證有濕熱之邪所致者，有正虛而濕熱內(nèi)生者。若濕熱之邪所致者自當(dāng)化濕清熱、燥濕清熱、利濕清熱；若正虛而濕熱內(nèi)生者，但除其邪則正氣更損，正氣愈虛，濕熱愈盛，故必須補(bǔ)正以除邪，此即景岳補(bǔ)正就能祛邪之意，補(bǔ)正除濕之法有補(bǔ)腎、補(bǔ)脾之分，若腎虛濕熱內(nèi)生者，往往陰陽(yáng)俱虛，而以陰虛為主，十味地黃湯乃補(bǔ)陰益陽(yáng)，滋陰降火為主的方劑，故以十味地黃湯治之。
(六)手掌脫皮，全身奇癢，遍身血痕
趙××，女，38歲。
5年多以來(lái)，手掌經(jīng)常瘙癢脫皮，手一沾水或用手洗衣服即癢痛難忍。近2個(gè)多月以來(lái)，突然又發(fā)現(xiàn)癢痛難忍，晝輕夜劇，抓破皮膚形成條條血痕之后，瘙癢才稍事減輕，某院診為手癬、皮炎。先用西藥外涂、內(nèi)服無(wú)效，繼又邀某醫(yī)以中藥除濕清熱散風(fēng)之劑后搔癢更甚。細(xì)察其證，除兩個(gè)手掌奇癢脫皮及部分皮膚增厚之外，并見(jiàn)全身瘙癢，不由自主的用手亂抓，全身各處到處是血性的抓痕，尤其是腋部、乳房皺襞、臍周、肩胛間區(qū)、肘窩、肛門周圍部更為明顯，手掌脫皮處與小水泡相間存在，大小魚際處有很深的裂口5個(gè)，裂口處有血液滲出。時(shí)見(jiàn)煩躁不安，舌苔白，脈弦細(xì)，綜合脈證，反復(fù)思考：手掌奇癢、脫皮、干裂者，血虛燥熱也；夜間奇癢者，陰虛血燥生風(fēng)也。綜合考慮，乃血燥生風(fēng)之證，治擬養(yǎng)血潤(rùn)燥祛風(fēng)，祛風(fēng)地黃湯加減。處方：
當(dāng)歸12克 生地15克 元參30克 熟地10克 丹皮10克生何首烏15克 白蒺藜10克 僵蠶10克 紅花10克 甘草6克獨(dú)活6克 枸杞子10克 知母10克
服藥6劑之后，身癢大減，夜間已能入睡1～2小時(shí)左右，但手掌脫皮、皮膚增厚、干裂出血等證不減，繼服12劑之后，身癢痛消失，手掌脫皮、起泡、干裂出血、皮膚增厚均消失而愈。
某醫(yī)問(wèn)：手癬、皮炎是不同性質(zhì)的兩個(gè)疾病，然其應(yīng)用一個(gè)藥方竟然均獲痊愈，其故何也？答曰：手癬的脫皮、起泡、皮膚增厚、干裂出血皆心肝血燥生風(fēng)所致，皮膚瘙癢抓破出血，夜間尤甚亦血燥生風(fēng)所為。病雖不同，但病因病機(jī)卻完全相同，所以用一個(gè)養(yǎng)血潤(rùn)燥祛風(fēng)的方劑而兩病皆愈，此即所謂異病同治之法也。
(七)全身奇癢，到處是血性抓痕
劉××，女，52歲。
皮膚干燥。睡覺(jué)前剛脫衣服時(shí)全身到處奇癢一陣，搔抓一陣后才能入睡。但沒(méi)有引起注意，15天以前，突然全身瘙癢加重，頭面、四肢、肩胛間、腰以及眼瞼、頸項(xiàng)、會(huì)陰等處均感奇癢難忍，煩躁不安，每時(shí)每刻不但本人，而且不斷的叫別人替她到處搔抓不已，某院診為皮炎。先予西藥外涂、內(nèi)服、注射等治療不但不效，反見(jiàn)加??；又改請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)除濕，清熱解毒等治之，癢更難忍。細(xì)察其證，全身瘙癢不已，晝輕夜劇，全身到處是血性抓痕，瘙癢之處非抓破皮膚之后不能減輕癥狀，煩躁不安，舌苔白，脈弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)思考：夜間癢甚者，病在陰分、血分，此必陰虛血燥生風(fēng)所致。治用養(yǎng)血潤(rùn)燥祛風(fēng)。祛風(fēng)地黃湯加減。處方:
生地25克 熟地9克 生何首烏10克 當(dāng)歸10克 紅花10克 元參30克 白蒺藜10克 僵蠶10克 桃仁10克 甘草6克
服藥1劑后，全身瘙癢稍減，夜間已能入睡5個(gè)小時(shí)左右。繼服6劑后，身癢消失，皮膚血痕亦消失。
(八)濕疹久久不愈
耿××，女，成。
全身瘙癢皮疹反復(fù)不愈已十幾年，某院皮科診為慢性濕疹。先用西藥治療數(shù)年不效，后又請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)除濕清熱之劑治之3年，效果亦不明顯。不得已，改用中、西藥聯(lián)合治法，但治療1個(gè)多月之后，不但不見(jiàn)減輕，反而日漸加重，特別是近1周來(lái)，全身瘙癢的簡(jiǎn)直難于忍受。細(xì)察其證，全身滿布皮疹，小者如針尖，大者如高梁，奇癢難忍，夜間尤甚，有時(shí)非抓破至出血時(shí)才能減輕癥狀，舌苔白，脈沉細(xì)。綜合脈證，診為濕邪入于血絡(luò)，熱久傷血，陰血燥熱而生風(fēng)。治宜養(yǎng)血活血，涼血解毒祛風(fēng)。丹參銀翹飲加減。處方：
丹參15克 當(dāng)歸10克 川芎10克 白芍10克 生地10克 銀花12克 連翹12克 薄荷3克
服藥4劑后，身癢稍減，繼服10劑后，身癢、皮疹均消失而愈。
某醫(yī)問(wèn)：濕疹乃濕熱所致，治應(yīng)予清熱利濕，如龍膽瀉肝湯、滲濕湯加減均為有效方劑，而本例卻用之反甚，其故何也?答曰：濕疹用清熱利濕之劑治療這無(wú)疑是正確的，萆薢滲濕湯等對(duì)濕疹來(lái)講確是一個(gè)有效的方劑。但是本病病程已經(jīng)很久，加之又長(zhǎng)期應(yīng)用除濕清熱之品，致使?jié)駸犭m減而血燥反生，血燥生熱化風(fēng)，故抓破出血，夜間癢甚；又本病病程甚久，已由氣轉(zhuǎn)入血分，故再予氣分之藥無(wú)效，投血分之藥而愈也。
(九)全身牛皮癬，脫屑盈碗
楊××，男，29歲。
半年前，突然發(fā)現(xiàn)全身出現(xiàn)大批癬疹，某院診為銀屑病，先用西藥治療1周不效，后請(qǐng)某醫(yī)以葛根湯加味6劑即愈。1個(gè)月以前，在胸、臂上又發(fā)現(xiàn)4片約五分幣大的皮損，上罩白色鱗屑，基底呈紅色，奇癢，患者自取葛根湯加味方4劑服之。藥后不但原來(lái)的皮損面積增大，而且又發(fā)現(xiàn)很多小的癬疹。又急至某院皮科診治，應(yīng)用西藥1周之后，不但沒(méi)有控制，而且很多又融合成大片，小的癬疹更加增多。又請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)除濕，清熱解毒治之，服藥3劑之后，又有更多的癬疹融合成大片的皮膚損害，小的癬疹幾乎布滿全身各個(gè)部分，奇癢難忍。早晨起床時(shí)白色鱗屑落在被褥之上厚厚一層，集在一起約有一碗左右。細(xì)察其證，除兩頰、兩個(gè)手掌、兩個(gè)足掌沒(méi)有癬疹之外，幾乎全身布滿大小不等的癬疹，背、腰、胸、腹、前臂、大腿部均己融合成大片的皮膚損害，微微高出正常皮膚，上罩白色鱗屑，剝脫后呈紅色，癢而不痛，脫衣服時(shí)鱗屑象雪片樣的紛紛落地，夜間較白天為癢。舌苔白。脈弦細(xì)，綜合脈證，反復(fù)分析：脈弦細(xì)者，血虛之脈也。脾統(tǒng)血，肝藏血，脾土肌肉，肝主營(yíng)衛(wèi)。脾土不足，木邪來(lái)乘，陰虛血燥，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，但予祛邪則脾土更衰，陰血更燥，風(fēng)邪更盛。治療之時(shí)非健脾抑木，養(yǎng)血潤(rùn)燥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)不可。因擬健脾抑肝，養(yǎng)血潤(rùn)燥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以除風(fēng)邪。歸芪建中湯加減。處方：
黃芪15克 當(dāng)歸15克 白芍15克 桂枝7克 炙甘草10克生姜3片大棗7個(gè)生地10克
服藥4劑之后，小的癬疹大部消失，融合成片者竟也明顯縮小。繼服20劑后，皮損全部消失，邊訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
