子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一,絕大多數(shù)不會影響身體健康,自然也不需要治療。但是有些人過于放松,好久不檢查,任由肌瘤長大,甚至超過10cm了,才恍然驚醒。
這么大的肌瘤,不開不行了
超過10cm的子宮肌瘤,非常大了。盆腔就那么點地方,這么大的肌瘤加上子宮本身的大小,肯定超出骨盆腔的范圍,在下腹部可以摸到,甚至長到肚臍上方我也遇到過。這么大的子宮會對周圍的臟器產(chǎn)生壓迫,如果壓迫到前面的膀胱,會有尿頻尿急的感覺;壓迫后面的直腸,就會想拉卻拉不出東西。
子宮變大,也會影響到宮腔的形態(tài),讓內(nèi)膜表面積增大。來月經(jīng)時,出血量就會增加,導致貧血。
超大的肌瘤,也容易變性,包括惡變風險。生長變性的過程會出現(xiàn)腹脹、腹痛等下腹不適。
況且,如果不手術(shù),大于10cm的肌瘤,就算已經(jīng)絕經(jīng),你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子里頭,何苦呢?
如何手術(shù)比較安全合理
大于10cm的子宮肌瘤,如果只是單發(fā)的,可以直接手術(shù);不過肌瘤剝離面比較大,相對容易出血。如果,還長著別的肌瘤,那么術(shù)中大出血的風險就高了。
如果病人有貧血,可以考慮打GnRHa針閉經(jīng)3-4月,糾正了貧血,同時肌瘤也會縮小一些。再去開刀,就安全許多,也能很大程度上避免輸血。
至于手術(shù)方式的選擇,要結(jié)合病人具體情況以及手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗水平。即使肌瘤很大,如果盆腔和下腹部還有騰挪的空間,可以選擇做腹腔鏡手術(shù),甚至單孔腹腔鏡手術(shù);如果沒有空間,或者肌瘤多發(fā),傳統(tǒng)的開腹手術(shù)可能更好一點。
是否需要切除子宮?
可以說絕大多數(shù)是不需要的。單個肌瘤剝除就可以,不需要切子宮。
多發(fā)的肌瘤要分開來看,年輕病人盡量保全子宮;如果小肌瘤特別多病人年齡也大了,近絕經(jīng)或者已經(jīng)絕經(jīng),再或者有懷疑肌瘤惡變的可能,那么選擇子宮切除更好一點。
除了手術(shù),還有其他辦法嗎?
適合長期使用的,且有效縮小子宮肌瘤、停藥不反彈的藥物,目前是不存在的。
除了手術(shù),可以考慮射頻消融或HIFU刀等物理治療,破壞肌瘤令其被吸收,從而達到治療的目的。目前已有不少成功的案例,但是操作者水平參差不齊,缺乏質(zhì)量監(jiān)控;另外這些治療取不到病理,可能漏診惡性的肌瘤,造成不良后果。
綜合來說,大于10cm的肌瘤,不管什么年齡,有無明顯癥狀,都建議手術(shù)治療。
來源 | 恩哥聊健康
原標題:超過10cm的子宮肌瘤越來越多見,你是吃了什么好東西?