足跟痛
足跟痛
疾病簡介
足跟痛是足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質、
關節(jié)、滑囊、
筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖
筋膜炎 ，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋膜
纖維斷裂及修復過程，在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處
骨質增生及
壓痛 ，側位X
射線片顯示跟骨骨刺。
臨床表現(xiàn)
足跟痛，其主要表現(xiàn)為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、
跟腱周圍炎、跟骨
滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起，發(fā)病多與慢性勞損有關。臨床上主要有：
?。?）跟腱周圍炎
?。?）跟骨骨刺
（3）跟骨
骨膜炎 ?。?）跟骨下脂肪墊損傷
（5）跟骨骨折
?。?）跟骨皮下滑囊炎
（7）跗骨竇
軟組織勞損
?。?）跟
骨結核、
腫瘤等。
原因
引起足跟痛的原因主要有：
1）跟骨骨刺：多見于老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結節(jié)處
有大小不一的骨刺形成。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)骨刺不是導致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系?！?div id="fu8ihs5fyo3" class="spctrl">
2）足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀?！?div id="fu8ihs5fyo3" class="spctrl">
3）足底脂肪墊萎縮：老年人的足跟痛較為復雜，除了以上兩種可能的原因外，還有老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現(xiàn)疼痛?！?div id="fu8ihs5fyo3" class="spctrl">
臨床上怎樣來區(qū)分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應的輔助檢查如X光片外，主要由專業(yè)的足科醫(yī)師，經過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應用治療性手段來區(qū)分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應用局部封閉治療時，是沒有療效的。
假性足跟痛
足跟痛常表現(xiàn)為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實確有跟骨
骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續(xù)疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什么連帶關系。從
中醫(yī)的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝
腎陰虛，感受寒邪所致。
足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現(xiàn)在在年輕女性中的發(fā)病率逐年上升，特別是像鄒小姐這樣的白領一族，上班穿著時尚款式的涼拖鞋，足后跟部長期暴露，在空調房內易受寒邪侵襲，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎癥，最終誘發(fā)疼痛。
假性足跟痛是可以預防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立過久，睡前可用溫水泡腳，或對足部予以
熱敷，平時盡量選擇穿軟底鞋，至于
扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋。
產后足跟痛
原因
產婦在月子里，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特別是足部，包括足后跟，一旦受涼，在以后的日子里就會出現(xiàn)疼痛。
產后足跟痛是
虛癥，不是外傷，也不屬于骨刺所致。這種產后病，以
腎虛為主，產后穿高跟鞋，經常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。
腎為元氣之本，腎主生殖、主骨。根據(jù)經絡循環(huán)路線，足跟屬腎經循環(huán)的范圍。產后本身
腎氣虛弱，沖任受損，百脈空虛，
氣血兩虧，如果再經常赤腳使足跟外露，或經常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使產后本已虛弱的足部
肌肉不能得到休息，氣血失于
溫養(yǎng)而不流暢，就很容易導致足跟痛。如果不及時調治，日久不愈，便會落下“病根”。
制痛對策
1．產后一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護腳趾、足后跟的鞋子。產后三個月內不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。
2．對疼痛部位熱敷，或進行其他物理治療。
3出現(xiàn)上述癥狀可請中醫(yī)師指導，正確使用藥物治療。
治療方法
中藥治療
膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治
病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法?，F(xiàn)在市場上比較好的膏藥有“
苗方跟痛貼”等，清代著名醫(yī)學家
徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼。.... 治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼?！?div id="fu8ihs5fyo3" class="spctrl">
可以打
封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以后加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。
年輕女性慎用，是
激素類藥，會導致2-3個周期
月經不調，半年內最好不要懷孕。
“封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數(shù)年以上，短的數(shù)周，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對癥治療措施，對消除局部的疼痛癥狀有較好的效果。
手術治療
?、僮愀谴糖谐g，對于頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨內側作一切口，進入跟骨，將跟骨內側
骨刺全部銼除。
②跟骨鉆孔術：對跟骨內壓高者適用，目的是使增高的跟骨內壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內側切口，達跟骨后，將跟骨內側鉆孔7～10個，效果達90%。
?、鄹巧窠浨袛嘈g：對于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術，將跟骨脛后神經支和腓腸神經支切斷。
?、芨腔仪谐g：是將跟骨結節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。
?、萜阶惆Y的跟骨截骨術：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架。
其他治療
1．
理療。
2．口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；壓痛點注射臘酸
強的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射
醋酸強的松龍有效。
3．矯正鞋墊緩解跖腱膜
張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見于老年人，跟墊彈力下降，整個足跟下
方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。
家庭偏方治療
1．足跟痛消除法：雙手扣腦后站立，然后蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進行，3個月可見效。
2．藥浸法治足跟痛：取蘇木、白附子、麻黃、當歸、川芎各30克，水煎浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，每日2次。
3．尿漬法治足跟痛：取較大的花崗石，煅燒后置于地，以童尿漬于上并立即將足跟部置于石上，任水汽蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨床常用芒硝飽和液與白酒調勻，取代童尿，亦效。
4．點穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手內掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側)，施術手另四指握手背作依托，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘后，變?yōu)橐凰梢粔海幸?guī)律、有節(jié)奏地點穴36次為1遍，緩解后再繼續(xù)捏壓5分鐘。用此法治病：右足跟痛，點壓左手；左足跟痛，點壓右手。雙足跟痛，可先后點壓雙手穴位。一般治療5日后，病愈。注：(此法用于骨質增生型足跟痛效果不大)
5．祁艾、烏梅法治足跟痛：取祁艾60克，烏梅10克，放入水中煎出藥汁，倒入盒內，再將燒磚燒紅放入藥液盆內，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮蓋，待藥冷至溫度適當后，將患足跟底部放于磚塊上乘熱下壓數(shù)分鐘(藥液可以反復使用)，每日l～2次，連續(xù)7~10天為1個療程。
6．烏梅、醋法治足跟痛：取烏梅適量去核加入醋少許搗爛，再加入少許鹽，攪勻，涂敷在患足處，用紗布蓋好膠布固定。每天敷1次，連用一段時間，有效果。
7．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細末，分成3份，裝入小布袋內縫好。將藥袋裝入鞋里，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬干仍可用。
8．鮮蒼耳葉治足跟痛：取鮮蒼耳葉適量，搗爛敷患處，外用塑料薄膜覆蓋膠布固定，干后換藥，不拘數(shù)次，如有起泡，可按燙傷處理，愈后再繼續(xù)使用。注：一般5-6天見效，疼痛消失，骨增生存在但不發(fā)展。
9．夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小時，然后煮沸15分鐘，先熏后冼患足30分鐘，每日1～3次，每劑可用2天。
10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌適量，刮去其兩面毛刺，然后剖成兩半，用剖開的一面敷于患足痛處，外用膠布固定，敷12小時后再換半片，冬天可將剖開一面烘熱再敷患處，一般宜晚上敷，治療期間
宜穿布底鞋，適量活動，使氣血經脈暢通。
11．鮮川楝葉治療足跟痛：取鮮川楝葉30-60克，加紅糖適量，搗爛成膏狀，外敷患足跟，24小時后更換，一般用藥2-3次疼痛消失。
中醫(yī)辨證治療
1）、分型治療 1．腎陰虛型
：足脛時熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂。
2．
腎陽虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。
3．挾濕型：重著而腫，用換骨丹、史國公藥酒。
4．濕痰流注型：用導痰
湯加木瓜、萆薢、防己。
5．氣血兩虛型：用
補中益氣湯、十全大補湯。
6．血熱型：用
四物湯加知母、黃柏、
牛膝（見《醫(yī)學入門·腳氣》）。
藥物組成：
川芎20克，
川烏20克，川牛膝30克，
川斷30克，川椒20克，
威靈仙30克，木瓜20克，
透骨草30克，
雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。
方解：方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風散寒，通經活絡；元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補肝腎，強
筋骨；芒硝軟堅散結，消腫止痛；食醋含醋
離子，有較強的滲透作用，可助
活血化瘀，軟堅散結之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達病所，促進氣血流通，改善局部血液運行，軟化骨刺，促進炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。
用法：將前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時，煮沸30~40分鐘，倒入盆內，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足。水溫下降時可再加熱，每次熏洗時間不少于1小時，早晚各1次。1劑藥可用兩天?！?div id="fu8ihs5fyo3" class="spctrl">
營養(yǎng)防治及食療
