二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥，不僅價格實惠，而且降血糖作用顯著，相對來說安全性良好且副作用小。但是，用二甲雙胍藥物不當(dāng)可能會造成乳酸性酸中毒，輕者只是出現(xiàn)惡心、食欲下降和腹痛，重者可導(dǎo)致深度昏迷或休克，進(jìn)而威脅生命。為能防止出現(xiàn)乳酸性酸中毒，以下5種情況下必須停用二甲雙胍。
糖尿病患者遭遇哪些情況時需停用二甲雙胍？
1、妊娠期和哺乳期
雖然目前為止還沒有足夠的證據(jù)能證明二甲雙胍會導(dǎo)致胎兒畸形或造成新生兒并發(fā)癥，不過藥物成分會通過胎盤、臍帶或母乳進(jìn)入胎兒或新生兒體內(nèi)，推測可能會影響胎兒細(xì)胞功能以及胚胎發(fā)育。相關(guān)部門還沒有批準(zhǔn)把二甲雙胍應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者身上，因此妊娠期和哺乳期停用此類藥。
2、用造影劑前后48小時內(nèi)
一般用造影劑檢查時醫(yī)生會詢問患者有沒有用藥情況，用造影劑前后48個小時需停用二甲雙胍，造影劑屬于一種含碘化學(xué)制品，為能增強(qiáng)影響觀察效果而注入人體組織中，然后通過腎臟排出體外，所以此類藥可能會造成急性腎損傷又或是讓腎損傷進(jìn)一步加重。服用二甲雙胍后在注入造影劑，會使得藥物在體內(nèi)蓄積，從而造成乳酸性酸中毒。
3、近期出現(xiàn)消化道出血
二甲雙胍可影響消化系統(tǒng)，易引起消化道不適。當(dāng)出現(xiàn)重度消化道潰瘍以及消化道出血時，還需停止用二甲雙胍類藥物。
4、腎功能不全
雖然二甲雙胍對肝臟和腎臟沒有毒性，不過大多數(shù)藥物經(jīng)腎臟排出體外。若出現(xiàn)腎功能不全可阻礙藥物排出，藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而造成乳酸性酸中毒，所以出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能不全，如伴有嚴(yán)重的糖尿病腎病，尿素氮和肌酐水平升高，又或是伴有肝臟指標(biāo)嚴(yán)重異常的患者需停用此類藥。
5、脫水或尿量減少
嚴(yán)重嘔吐或腹瀉可造成脫水，使得電解質(zhì)紊亂，其主要癥狀是尿量減少，易引起腎功能損害，提高乳酸性酸中毒發(fā)生風(fēng)險。
溫馨提示
出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能不全時也應(yīng)謹(jǐn)慎服用二甲雙胍類藥物，因為心肺功能障礙或是血管阻塞會使得氧氣供應(yīng)不足，身體處于缺氧的情況下乳酸生成量增加，從而導(dǎo)致乳酸性酸中毒。因此服用二甲雙胍的患者應(yīng)多跟主治醫(yī)生交流，如實告訴醫(yī)生自己所患的疾病，把乳酸性酸中毒發(fā)生風(fēng)險降到最低。
