隨著醫(yī)療知識(shí)的普及和老齡化的發(fā)展，頸椎病、肩周炎等一些疾病大家都耳熟能詳。在醫(yī)院里如果患者主訴頭暈惡心、有時(shí)不能維持身體平衡，醫(yī)生也會(huì)建議對(duì)頸椎做一些檢查，當(dāng)一系列檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題的情況下，結(jié)合癥狀醫(yī)生就會(huì)建議去掛耳鼻咽喉科。沒(méi)錯(cuò)，這時(shí)候就要懷疑是不是耳石癥了。
耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈，在內(nèi)耳中有三條半規(guī)管，其能感知頭部的活動(dòng)，控制眼球的運(yùn)動(dòng)，使我們?cè)陬^部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)維持視覺(jué)穩(wěn)定，從而保持身體平衡。當(dāng)然，耳石并不是真正的石頭或者耳屎，而是一些密度較高的碳酸鈣結(jié)晶，在內(nèi)耳半規(guī)管下面有一個(gè)叫橢圓囊的地方，正常情況下是黏附在其表面。如果耳石由于某些因素從橢圓囊上脫落下來(lái)就會(huì)進(jìn)去半規(guī)管中，我們頭部在進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，耳石也會(huì)隨著內(nèi)淋巴一起運(yùn)動(dòng)，從而出現(xiàn)劇烈的眩暈感，當(dāng)頭部停止運(yùn)動(dòng)時(shí)，眩暈感就會(huì)慢慢消失。
耳石癥多為急性起病，和體位和頭部有明確關(guān)系的，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)，或自身旋轉(zhuǎn)，通常持續(xù)不超過(guò)一分鐘，多伴有眼震、惡心嘔吐、出汗、心慌氣短、胸悶等不適，但是不伴有意識(shí)障礙、聽(tīng)力下降及耳鳴的情況。它發(fā)病率極高，大約有三分之一的眩暈都是耳石癥引起的，并且其復(fù)發(fā)率高。耳石癥可見(jiàn)各年齡段，多見(jiàn)于40歲以后的中年人。根據(jù)受累半規(guī)管，其中后半規(guī)管最為常見(jiàn)，約占70%-90%；水平半規(guī)管約占10%-30%；前半規(guī)管很少有受累。
那么耳石癥是怎么引起的？目前確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。主要病因包括
1、內(nèi)耳供血不足（合并動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等）
2、頭部外傷或耳部手術(shù)
3、耳部疾病，患有前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病等
4、骨質(zhì)疏松癥
受涼感冒、熬夜勞累、失眠、情緒波動(dòng)或一些精神刺激也是重要的誘發(fā)因素。
結(jié)合位置試驗(yàn)及是否出現(xiàn)特征性位置性眼震，并進(jìn)行影像學(xué)檢查、前庭功能檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查之后，確定是耳石癥就可以進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療了。
一、Epley手法復(fù)位（適用于后半規(guī)管耳石癥，禁忌高齡、頸椎活動(dòng)受限及其他原因無(wú)法配合等）
以左耳為患側(cè)為例
1 首先讓患者坐在床上，叮囑患者全程睜開(kāi)眼睛，然后平躺在床上，頭轉(zhuǎn)左側(cè)45度，頭與水平面呈30度，觀察此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)眼震，維持30-60s
2 等待眼震消失，頭往右側(cè)轉(zhuǎn)90度，然后維持30-60s
3 然后患者整個(gè)身體向右側(cè)轉(zhuǎn)90度（身體跟隨轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)、頭看地），維持30-60s
4 將腳慢慢從床上放下來(lái)，讓患者低頭坐起。保持姿勢(shì)。
二、barbecue手法復(fù)位（適用于水平半規(guī)管耳石癥，禁忌同上）
以左耳為患側(cè)
1、讓患者坐在床上，眼睛全程睜開(kāi)，平躺在床上，頭高于水平面呈30度，左轉(zhuǎn)90度，誘發(fā)眩暈和眼震，維持30-60s待眼震消失
2、頭轉(zhuǎn)向右側(cè)90度，身體跟隨，維持30-60s待眼震消失
3、身體和頭部繼續(xù)右轉(zhuǎn)90度，患者此時(shí)相當(dāng)于趴在床上，維持30-60s待眼震消失
4、繼續(xù)右轉(zhuǎn)90度，維持30-60s待眼震消失。
直到患者頭朝上，坐起
手法復(fù)位之后，一般會(huì)出現(xiàn)頭重腳輕、頭昏沉感、腳踩棉花感，為耳石刺激殘留效應(yīng)，一般無(wú)需特別處理。可服用相應(yīng)藥物，耳石癥復(fù)發(fā)率較高，如一次手法復(fù)位后又出現(xiàn)頭暈眼震情況，在進(jìn)行相應(yīng)復(fù)位即可
復(fù)位后注意事項(xiàng)
1、復(fù)位后避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)
2、近期不要駕車，避免高空作業(yè)
3、3天之內(nèi)睡覺(jué)時(shí)設(shè)置一個(gè)45度斜坡，3天后恢復(fù)正常
4、飲食方面，避免抽煙喝酒咖啡等刺激興奮性食物
