所謂的陰性精神分裂癥其實是上個世紀80年代提出的精神分裂癥陽性癥狀群和陰性癥狀群的區(qū)別進行的分型。目前國際最新的診斷標準已經(jīng)取消了陽性癥狀和陰性癥狀的區(qū)分，可以因為對于治療的指導意義不大。關于能不能治好，我是覺得當然可以治好，只是恢復社會功能的程度會各不相同，因為存在明顯的個體差異化。
精神分裂癥的陰性癥狀群主要包括：情感平淡、言語貧乏、意志活動減退，一般認知功能也是存在一些改變的，比如記憶力的減弱，注意力的減退，以及專注于一件事情最需要的意志力的減弱。這樣的癥狀帶來的影響一定是負面的，嚴重的。所以陰性癥狀群的患者雖然沒有陽性癥狀群（緩解、妄想、紊亂躁動）來的那么強烈，那么讓人一目了然，讓人印象深刻，但其實陰性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者才是更嚴重，更頑固，更讓精神科醫(yī)生感到頭痛的病例。
在精神科常年住院的患者中，因為幻覺妄想無法消除而不能恢復社會功能的患者有，但絕對不是大多數(shù)，因為大多數(shù)患者都是因為陰性癥狀群影響下出現(xiàn)的社會功能的衰退表現(xiàn)才會去長時間住院治療的。
比如我有一個常年住院的患者，已經(jīng)在精神專科醫(yī)院待了20多年了，比我的工齡更長的多，大部分時間，她也不作鬧，也不疑人害己，也不行為紊亂；而是只要你不喊她就一整天趟在床上，而是每次洗頭洗澡都要被護士壓著去，而是每次下樓檢查都要威逼利誘商量很久。用精神科的話來說，她已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的社會功能衰退的表現(xiàn)，無法再適應家庭和社會的生活了。家人也不是沒有嘗試過接她出院回家照顧，但她就是死活不同意，因為在她的世界里，病房就是家，家里反倒是危險的地方，接她的姐妹和老母親都是要把她從家里搶走的壞人。所以家人強行接回家?guī)状魏笠簿头艞壛藝L試。
一定能治好的，同樣是精神分裂癥癥狀，可能陰性癥狀緩解的要慢一些，但大部分還是可以得到有效的緩解的。因為像我上面說的患者，這么多年，醫(yī)院里也是極少的。
其實關于陰性癥狀的治療，很多精神分裂癥的藥物是有側重的，比方說舒必利和氨磺必利，對于精神分裂癥的陰性癥狀治療效果就很好，還有利培酮對于陰性癥狀和陽性癥狀的效果都很出色，尤其是分裂癥急性期的治療都可以得到很好的療效。
我有一個患者，來的時候家人說一年多沒洗頭，頭上頂著一個像巨大蘑菇的大包，征得家人同意后，我們幫她剪了頭發(fā)，那場面，那酸爽，那蛆……后來經(jīng)過利培酮足劑量足療程的治療，大概兩個月后患者出院的時候已經(jīng)基本上看不到之前的樣子了。
首先精神分裂癥沒有陰性與陽性之說，但是精神分裂癥的癥狀有陰性與陽性之分。精神分裂癥的陽性癥狀常見的是幻覺、妄想及一些不協(xié)調的運動性興奮?；糜X：就是真實不存在，而患者卻能感知的知覺體驗。如患者周圍沒有人，他卻聽到了耳邊有人罵他（幻聽）。妄想：是一種與事實不符，患者卻堅信不疑的歪曲的信念。如某患者堅信一個漂亮女孩喜歡他，即便對方當面拒絕、否認，但患者仍堅信不疑，對于對方的否認、拒絕患者可能認為是在考驗自己（鐘情妄想）。再如，某患者認為自己的配偶有外遇，經(jīng)常跟蹤對方、檢查對方的短信、微信、郵件等，盡管一直沒找到證據(jù)，仍堅信對方有外遇（嫉妒妄想）。不協(xié)調的運動性興奮，主要是指與患者自己內(nèi)心、周圍環(huán)境不協(xié)調的一些怪異的行為、動作等。精神分裂癥的常見陰性癥狀，又稱缺損性癥狀，主要有，思維貧乏、情感平淡，意志減退等。思維貧乏常常表現(xiàn)患者的語言交流能力較差，運用詞匯簡單，貧乏，給人的感覺大腦里好像沒多少東西，與患者的受教育程度是完全不匹配的。情感平淡，就是人們常說的冷淡、淡漠，對周圍的事情漠不關心，人際關系很差，和人交流的時候沒有響應的喜怒哀樂等表情變化，似乎周圍的一切都與他沒關死的，嚴重者不關心自己的配偶，孩子等。意志減退，主要指意志行為活動的減退，通過一定的堅持，克服一定的困難需要完成的事，對患者來說很難。對未來沒有任何打算，行為活動明顯減少，整日在家無所事事，個人衛(wèi)生不知料理，甚至成年累月不洗澡、不刷牙等。
在回答能不能治好和如何生活的問題：精神分裂癥的陰性癥狀治療難度確實比陽性癥狀的治療難度大，但也不是絕對的，目前第二代抗精神病藥物基本都是兼顧陰性癥狀和陽性癥狀的，經(jīng)過治療，大部分患者病情都能得到很好的控制和改善。精神分裂癥患者的康復是需要社會、醫(yī)院、家庭共同努力的。除了醫(yī)生的治療，需要社會的認可，給大眾普及精神疾病專業(yè)知識，避免歧視病人，給其就業(yè)、后期監(jiān)管提供幫助。需要家庭成員的良好支持，無論是經(jīng)濟上的還是心理關懷上的。最后期望社會對精神分裂癥患者多一點關懷和理解。
臨床上，大多數(shù)精神分裂癥病人起病緩慢而潛隱，誘因也不明顯。開始時，病人變得日益孤僻，對周圍的一切都不感興趣，對人冷漠無情，甚至對自己的親人也缺乏感情。他們精神萎靡，反應遲鈍，生活懶散，不修邊幅，學習成績下降，工作能力降低，時常發(fā)呆發(fā)怔，或蒙頭而臥。這些“不打不鬧”的稱之謂“陰性癥狀”的異常表現(xiàn)，是精神分裂癥的基本癥狀，或者說核心癥狀。
不管是陰性還是陽性，精神分裂癥都需要去醫(yī)院看心理醫(yī)生，只有讓患者跟心里醫(yī)生多交流，醫(yī)生才能知道導致患上精神分裂癥的具體原因，除了藥物上的治療，最重要的還是心里疏通。
我們現(xiàn)在知道陰性精神分裂癥是精神病中最難治愈的，所以家人們一定要對患者有耐心，治療精神病是需要一個長期的過程?？赡芷陂g患者會出現(xiàn)自暴自棄，情緒多呈現(xiàn)負面，但也不要對患者放棄治療，雖然患者經(jīng)常一個人孤獨在一個地方，但還是要盡量在患者的身邊陪伴，剛剛開始不用太急于溝通，首先要讓患者能夠接受自己在身邊。
陰性精神分裂癥的患者通常不會喜歡人多熱鬧的地方。因為患者認為自己跟別人不一樣，或者認為其他人都不會愿意和自己交流。我們要先多打扮患者的外觀，讓患者都感覺到自己的煥然一新，然后再慢慢引導患者開始和別人交流。這種疾病在治療的時間上會比其它任何疾病要長，花費的精力也最多，家人們應該互相安排好時間，每天輪流照顧和引導患者，多跟患者交流，嘗試改變患者的孤僻。
我們通常在描述精神分裂癥的表現(xiàn)時，會把胡言亂語、憑空對話、敏感多疑、行為沖動等等這些表現(xiàn)歸為陽性癥狀，而情感淡漠、意志缺乏、行為孤僻、思維貧乏等表現(xiàn)歸為陰性癥狀；有些患者病情發(fā)作時可能陽性癥狀較突出，在治療過程中往往陽性癥狀對藥物的反應明顯，能在短期收到良好的效果，而陰性癥狀表現(xiàn)隱匿，對藥物的反應也不及陽性癥狀那樣效果顯著；在臨床如果精神分裂癥患者癥狀以陰性突出，那么病人的預后會更加困難，而且這樣的病人更容易表現(xiàn)出衰退，脫離社會環(huán)境。
在治療上我們首先會選擇針對性較強的抗精神病藥物，除了藥物治療之外，這樣的病人更需要家人的監(jiān)督來進行社會功能的基本康復；這類患者雖然有語言表達能力，但思維貧乏導致他們面對問題時多采取回避的態(tài)度，即使有所表達也是簡單的是或者不是，病人自我感覺頭腦一片空白，既沒有關心的事情也沒有具體的思想內(nèi)容，對未來更沒有明確的打算，往往這些病人不會惹是生非，只是獨自一人生活在內(nèi)心世界里；至于情感方面也會顯得極為平淡，不會關心別人，也不關心自己，和家人也沒有親密感，如果沒有身邊的人照顧，這類病人很難自己生存。
對于精神分裂癥病人尤其是以陰性癥狀為主的患者，長期需要照顧是最關鍵的，一方面需要長期服藥控制病情，另一方面防止他們社會功能退縮，很多病人是長期住院的，由最初的家人照顧而漸漸轉變?yōu)槊裾到y(tǒng)的治療，因為在病人的監(jiān)護人已經(jīng)無法提供照顧之后患者需要轉到民政系統(tǒng)接受救助，并長期在醫(yī)院接受治療。
所以患上精神分裂癥，除了積極的給予治療之外，還需要為病人做好長遠打算，國家對于精神疾病尤其是重性精神障礙有一些列的政策和措施，能夠病人的治療和生活上給予一定的幫助，作為家屬應該了解這些政策情況，積極進行申報和鑒定，千萬不要像以前的封建守舊觀念那樣，把精神疾病患者封閉在家中，不接受外界的任何信息，相信國家還會有更多利好消息為病人服務，感謝關注和分享。
陽性的精神分裂癥病人精神亢進，喜怒無常，狂躁不安，而且容易產(chǎn)生幻聽幻視而攻擊他人。陰性的病人主要表現(xiàn)為精神功能的消失和減退，比如注意力的分散，精神不集中，語言交流減少，情緒低落，情感冷漠等社會功能產(chǎn)生障礙的癥狀。
但是通過大量的臨床觀察，陰性和陽性這兩種癥狀是不能進行嚴格區(qū)別的，大多數(shù)病例都是兩者相互混合，而且陰性癥狀和抑郁癥的癥狀很難區(qū)分清楚，最終還是要看病人到底有沒有清晰的認知能力。所以，精神分裂癥的陰性和陽性的區(qū)分只是為了教學上的方便而進行的分類，在臨床上并沒有真正的病因和病理價值。
因為精神分裂癥陰性患者在早期出現(xiàn)的特點容易讓人覺得是性格上的差異而沒有引起重視，比如患者在早期只是在生活上比較懶散，喜歡宅家里，也不愿意去上班，任何小事都需要家人去督促，表現(xiàn)出漠不關心，伴隨著一些情感障礙和意志障礙。這個時候家人可能會認為是性格內(nèi)向或者是抑郁癥、焦慮癥之類的心理疾病，沒有引起足夠的重視，不就醫(yī)或者亂就醫(yī)而耽誤了病情。
1、必須要采取適量的抗精神病藥物的治療，對于社會活動退縮和精神運動遲滯的癥狀要進行嚴格的用藥規(guī)范，到精神機構就診，通常采取單一用藥治療陰性精神分裂癥。藥物治療效果不好，也可以采取無抽搐電休克治療。
2、采取必要的心理咨詢，一定要跟心理醫(yī)生打開心扉交流，通過心理醫(yī)生專業(yè)的心理疏導也很重要。
3、家人一定要對患者有耐心，因為患者認識到自己的不同而喜歡孤獨，連家人也難以接受和走進患者內(nèi)心。剛開始的時候，家人一定不要急著說教，而要想辦法走進患者內(nèi)心，讓患者接納自己的陪伴，讓患者感到愛意，再慢慢進行交流。
精神分裂癥在治療周期上比任何疾病都要長，也是特別考驗醫(yī)生和家人的耐心，這就需要醫(yī)患和家人共同努力，這樣才能收到良好的效果。
只要相信自己、相信親人、相信醫(yī)藥、相信科學，一定會治好的，這樣的例子筆筆皆是，我身邊的親屬就有。很多癌癥都可以治好，其它還有什么問題嗎？況且現(xiàn)在的這類的醫(yī)藥水平已經(jīng)提升很多，并且高科技醫(yī)藥發(fā)展迅速。只要放開心胸、平和心態(tài)，一切都是美好的！
精神分裂癥也叫精神癌，不管陰性還是陽性，等待著將是一部血淚史。因為精神分裂癥在陽性的時候并不相信自己有病，發(fā)展成陰性，再經(jīng)過一段治療，又說自立沒病。一個有精神分裂癥的病人在警察詢問的時候，在定案的時候也說自己沒有精神病。
