新冠疫情仍然在繼續(xù)，俄烏戰(zhàn)爭加劇。冷戰(zhàn)對抗，世界的撕裂正在擴大，我們何去何從？
在被禁足的這些日子，在這個被疫情擠壓的夾縫中，我們首先要做的事：
調整好自己的心態(tài)，接受這個不確定的世界，減少焦慮。
我們還可以做些什么來緩解自己的焦慮呢？
有什么比活著更重要呢？
關注自己的健康成為頭等大事！
面對這個不確定的世界，我們可以做些什么來護衛(wèi)我們的健康？
簡單生活是重要的基礎，那是對健康銀行未來的投注；
對自己身體已經(jīng)發(fā)生的，我們能做到防微杜漸，及時止損呢？
這就是體檢。
2022年的體檢清單有很多，包括常規(guī)抽血化驗（血糖、血脂、腫瘤指標）；測血壓和體格檢查；常規(guī)胸部CT、心電圖、腹部超聲和胃腸鏡檢查，你還需要了解什么？
一、腦血管病需要關注
普通人也需要關注腦血管病。因為：
全球疾病負擔最新研究顯示，中國總體卒中終生發(fā)病風險為39.9％；
中國人每5個人大約有2個人在一生中會罹患卒中；
在我國，每21秒鐘就有1人死于中風；
中風年死亡人數(shù)逾 200萬；
中風已成為我國第一大致死疾??；
腦中風成為人類健康的“第一殺手”！
腦中風后遺癥，生命不可承受之重！
最難以接受的是其致殘率，60％的患者社交活動或戶外活動受限；
30%需要有人照顧他們的起居一整年；
10%有嚴重的殘疾需要長期護理。
二、哪些人需要進行腦血管病篩查？
其實這個問題的另一個說法就是，我們患腦血管病的風險有多大？
腦血管病的發(fā)病有多種原因，人們歸納為可干預因素與不可干預因素。
對于40歲以上人群，人們發(fā)現(xiàn)8項危險因素與腦血管病最相關。
包括：高血壓、血脂情況、糖尿病、心房顫動、吸煙、體重、運動和卒中家庭史。
請對照，如果您是“卒中”中高危人群，請立即向醫(yī)生咨詢卒中的防治！
請你記住，腦卒中并非不可預防，它是可防可控的。
對腦血管病的常見危險因素進行積極有效的干預，可以明顯降低腦卒中發(fā)病率與復發(fā)率。
腦血管病最重要的危險因素，腦8條，你占了幾條？
1、高血壓：長期血壓升高（尤其還未服藥控制者），會損傷血管內(nèi)壁，促進腦動脈硬化發(fā)生，血管要么變窄缺血，要么變脆易破。
2、血脂異常：血脂中的“高密度脂蛋白膽固醇”過低，或其他血脂膽固醇指標升高，都可使脂質沉積在血管壁形成斑塊，使動脈變窄而缺血缺氧，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。
3、糖尿?。貉巧?，血管常年受到“糖毒”的傷害，會加速動脈硬化的進展，大大增加腦血管病風險。
4、心房顫動：心房顫動的患者易在心臟形成血栓。而血栓如果脫落隨著血流移動到腦血管中發(fā)生堵塞，則形成腦梗。
5、吸煙：煙草中的有害物質會加速動脈硬化，還會刺激交感神經(jīng)使血管發(fā)生收縮、痙攣，引起血壓升高，甚至誘發(fā)心梗、腦梗。吸煙越多，腦卒中的風險越高。
6、體重：肥胖或腰圍過粗：肥胖的人身體常處于一種代謝紊亂和慢性炎癥狀態(tài)，與常說的“三高”互為因果，促進動脈硬化發(fā)生，增加心腦血管病風險。
7、運動：缺乏運動不止是一個生活壞習慣，它還是造成很多疾病的原因之一，包括：肥胖、血脂血糖異常和高血壓，其死亡風險甚至可與糖尿病相提并論。
8、卒中家庭史。腦血管病有一定的的家庭遺傳性特征，直系親屬患病提示可能有易感基因。
其它風險因素還有：頸動脈狹窄、睡眠呼吸暫停、高同型半胱氨酸和飲酒，不健康飲食、精神緊張。
防治腦血管病，已從治已病到治未病。
三、腦血管病未?。何雌屏扬B內(nèi)動脈瘤和腦血管動脈粥樣硬化狹窄
未破裂顱內(nèi)動脈瘤？
未破裂顱內(nèi)動脈瘤，中國人群發(fā)病為7%，隱性存在；
不定時炸彈：年破裂率2%。一旦破裂，會導致嚴重的出血，威脅生命；
1/3患者在30天內(nèi)死亡；1/3患者幸存，但神經(jīng)功能喪失（殘疾）；1/3患者康復。
因此面對這個不確定的疾病，我們能做的最好措施是：
及時篩查，早期發(fā)現(xiàn)；一旦確認，行穩(wěn)定性評估；
對中高風險者行積極治療，對低風險者隨訪觀察。
哪些人容易患顱內(nèi)動脈瘤？
哪些人需要做顱內(nèi)動脈瘤的相關體檢？
35 歲以上、女性、吸煙、高血壓史、高脂血癥、血糖升高、過度飲酒；
蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史；未破裂顱內(nèi)動脈瘤家族史；動脈粥樣硬化人群；
常染色體顯性遺傳性多囊腎??；主動脈病變；腦腫瘤等。
有以上因素就當注意，將顱內(nèi)動脈瘤的體檢提到議事日程。
腦血管動脈粥樣硬化狹窄？
血管具有年齡特征，它會隨著年齡的增長而衰老；
血管健康，對應血管動脈粥樣硬化程度；
40歲以上人群顱內(nèi)血管粥樣硬化性狹窄的發(fā)生率為7％；
占缺血性卒中病因學的30%～50%；
腦血管動脈粥樣硬化狹窄的危險因素就是腦8條；
體檢可發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊，體檢重點關注血管狹窄程度，斑塊的穩(wěn)定性。
四、腦血管病體檢如何做？
常規(guī)的體檢，如頭顱CT與化驗不能有效地發(fā)現(xiàn)未病。
對于腦血管病，如顱內(nèi)動脈狹窄和顱內(nèi)動脈瘤，最有效的簡單方式是：MRA和CTA。
MRA目前對腦動脈瘤的檢出依賴腦?管影像檢查，主要包括：CTA、MRA和DSA三種。
相較于CTA及DSA，MRA具有無創(chuàng)、更加便捷、快速等優(yōu)點，可用于顱內(nèi)動脈瘤的篩查和隨訪。
顱內(nèi)動脈瘤的篩查，目前只有頭顱CTA和頭顱MRA靠譜。
人到中年請記?。好?～5年記得做個頭頸CTA/頭顱MRA。
腦血管動脈粥樣硬化狹窄的體檢，還包括超聲和高分辨MR檢查。
MRA和CTA關注管腔特征，超聲和高分辨MR關注血管壁結構特征；
管腔管壁二者結合，強強聯(lián)手，對血管狹窄程度，斑塊的穩(wěn)定性進行全面評估。
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作者介紹：盧旺盛
副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士
強聯(lián)智創(chuàng)（北京）科技有限公司 首席醫(yī)學專家
北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師
