驚險(xiǎn)！剛出生寶寶右側(cè)睪丸異常！
一個(gè)剛出生的男寶寶來(lái)到超聲科檢查生殖器，躺在床上不哭不鬧很是乖巧，護(hù)士阿姨將尿不濕一摘下來(lái)，右側(cè)腫大的陰囊還帶著點(diǎn)青色甚是顯眼，家屬說(shuō)寶寶生下來(lái)就是如此。
超聲探頭一放上去，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊里有一個(gè)非常大的睪丸，比左側(cè)睪丸大了足足一倍！腫大的睪丸周圍包裹了大量液體。
彩色多普勒顯示右側(cè)腫大的睪丸內(nèi)沒有血流信號(hào)，且檢查過(guò)程中寶寶沒有哭鬧，似乎沒有疼痛感，這可不妙！湖南旺旺醫(yī)院超聲科醫(yī)師們考慮寶寶是“急性睪丸扭轉(zhuǎn)并壞死”征象，立馬通知產(chǎn)科醫(yī)生，一場(chǎng)“蛋蛋”保衛(wèi)戰(zhàn)拉開帷幕！
確診寶寶右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，緊急手術(shù)切右側(cè)保左側(cè)！
產(chǎn)科醫(yī)生與家屬溝通病情并經(jīng)家屬同意后，立即將寶寶轉(zhuǎn)至泌尿外科行急診手術(shù)：術(shù)中見右側(cè)精索鞘外扭轉(zhuǎn)540度，將扭轉(zhuǎn)復(fù)位，打開睪丸鞘膜腔見黑色血性液體流出，顯露睪丸腫脹呈黑紫色， 經(jīng)判定右側(cè)睪丸已經(jīng)壞死，遂告知家屬，取得同意后行右側(cè)睪丸切除及左側(cè)睪丸固定術(shù)。家屬雖遺憾切除了一側(cè)睪丸，但也慶幸保住了另一側(cè)睪丸。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)？
睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是由于睪丸和精索本身的解剖異?；蚧顒?dòng)度加大而引起的扭轉(zhuǎn)，使精索內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸缺血、壞死，是陰囊急癥的常見原因之一。
睪丸扭轉(zhuǎn)分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。鞘膜內(nèi)型較為多見，好發(fā)于12-18歲青壯年，常在睡眠中、剛起床時(shí)或激烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)?。磺誓ね庑捅容^罕見，多發(fā)于新生兒或1歲以內(nèi)的嬰兒。
發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)的持續(xù)性睪丸疼痛，可向腹股溝及下腹部放射，伴惡心、嘔吐，陰囊有紅腫、壓痛。
湖南旺旺醫(yī)院超聲科醫(yī)師特別提醒：當(dāng)睪丸已經(jīng)壞死時(shí)，疼痛感會(huì)減輕或消失，陰囊逐漸變?yōu)榍嘧仙Ｉ鲜鰧殞毘錾鷷r(shí)右側(cè)陰囊腫大，且觸碰陰囊并未引起寶寶哭鬧不安，由此可見寶寶在媽媽肚子里時(shí)便已發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，這是一種十分罕見的情況。
晚孕期由于胎兒過(guò)大及肢體遮擋，超聲檢查并不能有效發(fā)現(xiàn)胎兒睪丸扭轉(zhuǎn),國(guó)內(nèi)外也未查詢到產(chǎn)前診斷“胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)”的報(bào)道，所以臨近生產(chǎn)時(shí)孕媽要格外留意寶寶的動(dòng)靜，如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，特別是胎兒突然之間胎動(dòng)特別頻繁時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院行胎心監(jiān)護(hù)和其他相關(guān)檢查。
另外，男孩子出現(xiàn)下身劇烈疼痛或下身受傷，應(yīng)提高警惕，以最快速度到醫(yī)院就診，不要認(rèn)為“紅腫痛熱、功能障礙”只是炎癥，應(yīng)首先排除睪丸扭轉(zhuǎn)。
因?yàn)閷?duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的治療要爭(zhēng)分奪秒，一旦確診或高度懷疑應(yīng)迅速果斷實(shí)施探查術(shù)，《泌尿外科疾病診斷治療指南》提出：扭轉(zhuǎn)后6小時(shí)、7-12小時(shí)和13-18小時(shí)內(nèi)的睪丸存活率分別為97.2%、79.3%和61.3%，超過(guò)24小時(shí)睪丸基本壞死。黃金六小時(shí)！時(shí)間與睪丸挽救成功率息息相關(guān)！
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湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 超聲三科/陳少鋒 秘書室/王銳
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