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在一項(xiàng)新的研究中，來自美國俄亥俄大學(xué)、俄亥俄健康卡斯特羅普中心和默克研究實(shí)驗(yàn)室的研究人員研究了1型糖尿病患者的每日胰島素劑量與癌癥發(fā)病率（新發(fā)病例數(shù)）之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)較高的每日胰島素劑量與癌癥發(fā)病率呈正相關(guān)，而且在有胰島素抵抗的1型糖尿病患者中這種關(guān)聯(lián)更強(qiáng)烈。相關(guān)研究結(jié)果于2022年7月28日在線發(fā)表在JAMA Oncology期刊上，論文標(biāo)題為“Daily Insulin Dose and Cancer Risk Among Patients With Type 1 Diabetes”。

論文通訊作者、俄亥俄大學(xué)的Yuanjie Mao博士說，“在1型糖尿病患者中，我們的結(jié)果顯示，傳統(tǒng)的代謝因素，如肥胖（用身體質(zhì)量指數(shù)表示）、糖控制（用血紅蛋白A1c表示）和血壓控制與癌癥發(fā)病率沒有關(guān)聯(lián)。然而，那些使用較大劑量胰島素的患者的癌癥發(fā)病率更高。我們的結(jié)果提示著臨床醫(yī)生在用每日高劑量胰島素治療1型糖尿病患者時(shí)，可能需要平衡潛在的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，或者改善胰島素敏感性可能比簡(jiǎn)單增加胰島素劑量更可取?！?/p>

為了進(jìn)行這項(xiàng)新的研究，Mao與位于賓夕法尼亞州的默克研究實(shí)驗(yàn)室的流行病學(xué)家Wenjun Zhong博士合作，分析了1303名1型糖尿病患者的50多個(gè)常見風(fēng)險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、代謝風(fēng)險(xiǎn)因素、藥物使用和家族史與癌癥發(fā)病率的關(guān)聯(lián)，這些數(shù)據(jù)收集了28年。他們從美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所中央資料庫獲得了糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（Diabetes Control and Complications Trial, DCCT）及其后續(xù)的糖尿病干預(yù)與并發(fā)癥流行病學(xué)（Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications, EDIC）研究的數(shù)據(jù)，并對(duì)它們進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。DCCT是一項(xiàng)源于1441名1型糖尿病患者的對(duì)照臨床試驗(yàn)，這些患者被隨機(jī)分為接受常規(guī)糖尿病治療或強(qiáng)化治療，以評(píng)估減少高血糖是否會(huì)降低1型糖尿病的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

Mao還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)單獨(dú)評(píng)估時(shí)，年齡和性別與癌癥發(fā)病率有關(guān)，而且每日胰島素劑量比年齡導(dǎo)致更高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是較高的胰島素劑量。

根據(jù)這篇論文，當(dāng)每日胰島素劑量分為三組：低劑量組：每天小于0.5 U/kg；中劑量組：每天大于或等于0.5 U/kg或小于0.8 U/kg；高劑量組：每天大于或等于0.8U/kg；相比于低劑量組，高劑量組具有明顯更高的風(fēng)險(xiǎn)比（hazard ratio）。低劑量組、中劑量組、高劑量組的癌癥發(fā)病率分別為2.11/1000人、2.87/1000人和2.91/1000人。

他繼續(xù)解釋說，具體來說，女性的風(fēng)險(xiǎn)比男性高；然而，目前還不清楚什么風(fēng)險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致1型糖尿病患者的癌癥發(fā)病率更高。

美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所聯(lián)合主任Liz Beverly博士說，“我們知道，與沒有糖尿病的人相比，1型糖尿病患者的癌癥發(fā)病率更高。Mao博士的研究確定了一種解釋這種關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制。他的發(fā)現(xiàn)將導(dǎo)致這一領(lǐng)域的持續(xù)研究，以及癌癥篩查和胰島素劑量建議方面的潛在政策變化?！?/p>

盡管以前的研究已經(jīng)得出結(jié)論，糖尿病患者一般有較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但這是第一項(xiàng)探討1型糖尿病的相關(guān)癌癥發(fā)病因素的研究。

Mao解釋說，“1型糖尿病估計(jì)占所有糖尿病病例的5%到10%，最近對(duì)1型糖尿病的研究還發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，1型糖尿病患者在諸如胃癌、肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌之類的某些癌癥方面具有更高的發(fā)病率更高。而在2型糖尿病中，癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加歸因于代謝因素，如肥胖、慢性炎癥狀態(tài)和胰島素抵抗?！?/p>

盡管這項(xiàng)新研究的結(jié)果表明，胰島素的劑量越高，癌癥的發(fā)病率就越高，但Mao說仍然需要開展進(jìn)一步的研究。（生物谷 Bioon.com）

參考資料：

Wenjun Zhong et al. Daily Insulin Dose and Cancer Risk Among Patients With Type 1 Diabetes. JAMA Oncology, 2022, doi:10.1001/jamaoncol.2022.2960.

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